四子散熱熨治療膝骨關節炎的療效觀察與護理

張會娟馬宏偉753000石嘴山市中醫醫院骨傷外科7500銀川寧和醫院骨傷科

四子散熱熨治療膝骨關節炎的療效觀察與護理

張會娟1馬宏偉2
753000石嘴山市中醫醫院骨傷外科1750021銀川寧和醫院骨傷科2

目的：探討四子散熱熨治療膝骨關節炎的療效。方法：收治膝骨關節炎患者63例，隨機分為治療組32例和對照組31例，治療組采用四子散配合TDP熱熨關節痛處，對照組采用活絡油配合TDP照射關節痛處。結果：治療1周和2周后，治療組的疼痛和功能改善程度均優于對照組(P＜0.05)。結論：四子散熱熨治療膝骨關節炎有較好的療效，緩解患者局部疼痛，改善膝關節功能，提高生存質量。關鍵詞 膝骨關節炎；四子散；熱熨；療效觀察；護理

膝骨關節炎是我們在臨床工作中較為常見的一種慢性關節病，該病主要是引起關節軟骨的退行性變和繼發性骨質增生，使患者產生疼痛和功能障礙，給患者的健康和生活產生嚴重的影響[1]。此病發病年齡多在50～70歲，患者常因關節腫脹、疼痛和功能障礙而嚴重影響日常生活和工作。臨床上治療膝骨關節炎的方法較多，但存在復發率高的特點。四子散是我院治療本病的經驗方，2014 年1-12月對63例應用四子散治療膝骨關節炎的療效觀察及護理總結如下。

資料與方法

63例患者中，男25例，女38例，年齡51～72歲，平均62歲，病程6個月～4年5個月，平均11個月，其中11例輕度膝關節周圍肌肉萎縮，13例輕度膝關節外翻畸形，20例累及雙側膝關節，19例只累及一側膝關節。將63例骨關節炎患者隨機分為治療組32例和對照組31例，兩組在年齡、體重、病情輕重、病程上差異均無統計學意義(P＞0.05)。

治療方法：①治療組：予以紫蘇子、萊菔子、白芥子、吳茱萸各60 g，研成粉末，加入適量清水拌勻后裝入布袋中，用微波爐加熱，使溫度達到50～60℃敷于關節痛處，用TDP烤燈持續照射于四子散上，使其處于恒溫狀態，時間30min，2次/d。②對照組：予以活絡油涂抹于關節痛處，再用TDP烤燈持續照射。時間30min，2次/d。

護理：針對兩組每位患者制定個體化的護理措施和生活指導。①心理護理：膝骨關節炎是一種慢性疾病，難以徹底治愈，并且容易復發，疾病常給患者帶來嚴重的軀體疼痛和活動障礙，使得患者在面對疾病時沮喪悲觀，缺乏治療的信心，所以，護士應該針對患者的這種負性心理給予心理疏導，樹立其戰勝疾病的信心，確保長期堅持治療。②生活護理：a.一般護理：熱熨治療時患者取舒適體位，暴露治療部位，室內保持適宜溫度，熱熨前囑患者排空大小便，操作過程中隨時詢問患者對熱感的反應，觀察局部皮膚變化，防止燙傷。對高血壓、心臟病的患者溫度不宜過高，高熱可導致病情變化。b.飲食護理：一般進食高蛋白、高熱量、易消化食物，少吃辛辣刺激性及生冷、油膩之品，對肥胖患者，囑其不要攝入過多肥膩食物，還要注意減肥，以免增加膝關節負荷。③功能鍛煉護理：在有效治療的同時，也要做好膝關節功能鍛煉，關節鍛煉方法：患者坐于椅子上，一腿放在凳子上，將抬高的膝關節輕輕按壓，每天早、中、晚各重復做5～30次。通過鍛煉促進機體血液循環，防止肌肉萎縮，恢復關節功能。④健康教育：通過健康教育、出院指導向患者說明疾病的起因、注意事項及預防保健知識；建立良好的生活習慣，保證充足的休息和睡眠，盡量避免陰冷、潮濕、過度勞累等各種誘發因素。尤其在氣候突變或季節交替時容易感受風寒、濕邪侵襲，對此囑患者及時增減衣物。堅持功能鍛煉及關節、肌肉的按摩，增強生活自理能力。

表1 兩組患者治療后臨床效果比較[例(％)]

統計學方法：所有數據采用SPSS 16.0統計軟件進行統計分析，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

通過兩組治療后臨床效果比較，治療組痊愈22例，有效6例，進步2例，無效2例，臨床有效率87.50％；對照組痊愈14例，有效5例，進步4例，無效8例，臨床有效率61.29％。治療組顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療組未出現不良反應。見表1。

討論

膝骨關節炎是以軟骨纖維化、退行性變和新骨生成導致骨端硬化和周圍骨贅形成的骨質反應性改變[2]。患者膝關節腫脹、疼痛，步行、爬樓梯、社交活動受限，影響其生理功能和日常活動。因此，在膝骨關節炎患者治療中需要加強患者心理上、生活上護理干預，幫助其正確認識病情，積極配合治療，配合恰當功能鍛煉，延緩或阻止病情進展。

中醫學認為，膝骨關節炎屬“痹癥”范疇，多因陽虛寒凝和肝腎虧虛，加之過度負重，風寒濕邪乘虛侵入筋骨，導致氣血瘀阻，經絡痹阻不通而成[3]。《內經》云：“寒者熱之”，“熱者寒之”。認為藥物和熱能雙重作用可以消除病損處瘀血和血腫，改善組織血液循環，促進病損組織修復，從而達到治療目的。

本研究采用四子散熱熨治療膝骨關節炎，同時針對每位患者制定個體化的護理措施和生活指導，取得了滿意療效。治療組臨床有效率87.50％，對照組臨床有效率61.29％，差異有統計學意義(P＜0.05)。

四子散熱熨是一種藥灸方法，藥物加熱于患處加速局部血液循環，減輕靜脈瘀滯，降低關節內壓力，促進關節液的吸收，緩解了疼痛和腫脹。患者膝關節活動障礙減輕，日常生活增多。

此外四子散方中的白芥子有通行經絡、散寒、消腫止痛的功效；萊菔子長于力氣、散風寒；紫蘇子能下氣定喘、溫中開郁；吳茱萸溫中下氣、除濕解郁、逐風寒[4]。4種藥物相配具有抗炎止痛、改善微循環、促進組織修復作用，可以改善膝骨關節炎的癥狀。這也是治療組臨床效果顯著優于對照組的原因。

總之，四子散可改善患者局部早期癥狀與功能為治療中老年膝骨關節炎提供了較好的治療方案，其安全、有效、組方簡單、不良反應小、價格低廉，可在臨床上廣泛使用。

[1] 李淑迦，鞏玉秀.臨床執業醫師、護士“三基”訓練叢書.護理分冊[M].北京：人民軍醫出版社，2009.

[2] 陳裔英.膝關節骨性關節炎的康復評定與治療[J].中國臨床康復，2005，9(30)：201-203. [3] 許鵬，郭雄.透明質酸鈉關節內注射配合三花膏外敷治療膝骨性關節炎的臨床觀察[J].中國中西醫結合雜志，2005，25(7)：620-622.

[4] 邱瑞娟，王影.四子散藥熨治療膝骨關節炎的臨床療效觀察[J].實用醫學雜志，2008，(16)：171-172.

C linical observation and nursing of Si Z i San hot com p ress therapy for knee osteoarthritis

Zhang Huijuan1，Ma Hongwei2
DepartmentofOrthopaedicsand Traumatology，the TraditionalChinese Medicine HospitalofShizuishan City 7530001DepartmentofOrthopaedicsand Traumatology，Ninghe HospitalofYinchuan 7500212

Objective：To explore the clinical effectof Si Zi San hot compress therapy for knee osteoarthritis.Methods：63 patients with knee osteoarthritiswere selected，theywere random ly divided into the treatmentgroup of32 cases and the controlgroup of31 cases.The treatmentgroup were treated with Si ZiSan combined with TDP hot compress for the jointwith pain.The controlgroup were treated with detachable oil combined with TDP for irradiation at the joint.Results：Atone and twoweeks after treatment，in the treatment group，the pain and the function improvementwere better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion：It had good effect for Si Zi San hot compress therapy for knee osteoarthritis.It can relieve local pain，improve knee function，and improve the quality of life.

Knee osteoarthritis；SiZiSan；Hotcompress；Nursing

book=149,ebook=151

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.100