子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后應(yīng)用米非司酮與孕三烯酮的療效對照

張敏475000河南省開封市婦產(chǎn)醫(yī)院

子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后應(yīng)用米非司酮與孕三烯酮的療效對照

張敏
475000河南省開封市婦產(chǎn)醫(yī)院

目的：探討子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后應(yīng)用米非司酮與孕三烯酮治療的臨床療效。方法：2013年6月-2014年6月收治行子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)患者74例，隨機分為兩組，對照組和研究組各37例，對照組予以孕三烯酮治療，研究組予以米非司酮治療，對比兩組的臨床療效與不良反應(yīng)情況。結(jié)果：兩組的復(fù)發(fā)率與治療總有效率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：米非司酮應(yīng)用于子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后的療效優(yōu)于孕三烯酮。

子宮內(nèi)膜異位癥；米非司酮；孕三烯酮

子宮內(nèi)膜異位癥是育齡女性的常見疾病，主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)周期異常及慢性盆腔痛等癥狀，嚴重者甚至導(dǎo)致不孕[1]。臨床多以手術(shù)治療作為該癥的首選方案，但術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，需要藥物進行術(shù)后的療效鞏固。本研究選取74例行子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)患者，分別予以米非司酮與孕三烯酮，并對比其療效，報告如下。

資料與方法

2013年6月-2014年6月收治行子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)患者74例，分為兩組。對照組37例，年齡21～46歲，平均(35.70±6.53)歲，病程0.7～11年，平均(6.12±3.05)年；研究組37例，年齡21～45歲，平均(35.83±6.15)歲，病程0.8～11年，平均(6.47±3.10)年。兩組年齡等基線資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

方法：兩組均于術(shù)后1周進行藥物治療，對照組予以孕三烯酮，2.5 mg/次，2次/周；研究組予以米非司酮，12.5 mg/次，1次/d。兩組療程均為6個月。

療效評價：停藥后進行12個月的隨訪，每3個月進行1次復(fù)查。評價標準如下：①完全緩解：無癥狀，B超及婦科檢查未發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊；②部分緩解：癥狀減輕，B超及婦科檢查未發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊；③復(fù)發(fā)：癥狀復(fù)發(fā)，B超及婦科檢查再次發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊。

統(tǒng)計學分析：研究資料均以SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以(±s)表示，組間比較以t檢驗，計數(shù)資料以百分比(%)表示，以χ2檢驗，當P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組的臨床療效對比[例(%)]

結(jié)果

兩組的臨床療效：兩組的復(fù)發(fā)率與治療總有效率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表1。

兩組的不良反應(yīng)情況：對照組報告惡心嘔吐3例，頭痛2例，陰道不規(guī)則出血6例，潮熱2例，不良反應(yīng)發(fā)生率35.14%。研究組惡心嘔吐2例，陰道不規(guī)則出血3例，潮熱1例，不良反應(yīng)發(fā)生率16.21%，對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

討論

子宮內(nèi)膜異位癥屬于婦科臨床的常見疾病，臨床多采用手術(shù)方式進行治療，但疾病反復(fù)發(fā)作易造成局部組織的粘連，手術(shù)難以徹底清除病灶，導(dǎo)致殘留病灶受激素影響而出現(xiàn)復(fù)發(fā)，因而專家多主張術(shù)后用藥進行療效鞏固。為探討米非司酮與孕三烯酮用于子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后的療效，本研究選取74例患者進行分組治療并觀察其效果。

研究結(jié)果顯示，兩組的治療有效率與復(fù)發(fā)率均無明顯差異，對照組與研究組的治療總有效率分別為94.59%、97.30%。分析原因在于米非司酮屬于孕激素的拮抗劑，可直接作用于子宮的異位內(nèi)膜，并阻斷其對孕、雌激素的反應(yīng)，起到干擾子宮內(nèi)膜生長的效果，從而促進子宮異位內(nèi)膜的退化；同時其能夠通過抑制炎性因子、免疫因子及黏附因子等，從而抑制異位內(nèi)膜在腹腔的種植[2]。米非司酮的以上作用可誘發(fā)子宮內(nèi)膜的萎縮與壞死，從而達到抑制病灶生長的目的。孕三烯酮屬于三烯類的合成激素，具有抗雌激素、孕激素及抑制促性腺激素的作用，并抑制卵巢分泌功能，從而降低血液的雌、孕激素水平；此外孕三烯酮可結(jié)合血液的雄激素蛋白，提高體內(nèi)的雄激素水平，直接抑制內(nèi)膜的細胞受體并發(fā)揮抗孕、雌激素的效果，從而使異位內(nèi)膜的壞死吸收[3]。由此可知，米非司酮與孕三烯酮應(yīng)用子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后均有顯著療效。研究結(jié)果顯示，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率16.21%，優(yōu)于對照組35.14%，表明米非司酮用于子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后恢復(fù)更具安全性。關(guān)于兩種藥物的具體劑量及療程還待臨床進一步研究。

綜上所述，米非司酮與孕三烯酮應(yīng)用子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后均有顯著療效，但米非司酮的不良反應(yīng)少于孕三烯酮。

[1]黃妙云.孕三烯酮和米非司酮治療術(shù)后子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察[J].華夏醫(yī)學, 2014,27(3):16-18.

[2]馮川萍.米非司酮聯(lián)合孕三烯酮在子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后治療的臨床療效分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2013,21(8):192-194.

[3]呂蕓,何濤,王建樹.米非司酮與孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(21):147-148.

Compared the therapeutic effects of mifepristone and gestrinone applicated on endometriosis postoperative

Zhang Min
Obstetrics and Gynecology Hospital of Kaifeng City,Henan Province 475000

Objective:To investigate the clinical curative effect of mifepristone and gestrinone applicated on endometriosis postoperative.Methods:74 patients with the treatment of endometriosis operation were selected from June 2013 to June 2014.They were randomly divided into the control group and the study group with 37 cases in each.The control group were given gestrinone, while the study group were given mifepristone treatment,then we compared the clinical efficacy and adverse reaction between two groups.Results:The recurrence rate and total treatment efficiency of the two groups had no significant difference(P＞0.05).The adverse reaction rate of the study group was significantly lower than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:The curative effect of mifepristone on endometriosis postoperative is better than that of gestrinone.

Endometriosis;Mifepristone;Gestrinone

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.8.33