奧美拉唑治療小兒消化性潰瘍療效及安全性觀察

仝玲473400河南省南陽市唐河縣人民醫院兒科

奧美拉唑治療小兒消化性潰瘍療效及安全性觀察

仝玲
473400河南省南陽市唐河縣人民醫院兒科

目的：研究奧美拉唑治療小兒消化性潰瘍療效及安全性觀察。方法：2012年5月-2013年5月收治消化性潰瘍患兒64例，按照完全隨機的方法分為對照組和觀察組，對照組采用傳統的三聯療法，觀察組在對照組基礎上口服奧美拉唑，記錄觀察兩組患兒的臨床療效、Hp清除率、疼痛緩解時間以及不良反應。結果：兩組患兒經過治療后，病情均得到緩解，觀察組總有效率96.88%，對照組總有效率84.38%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。在Hp清除率、不良反應方面，觀察組明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。但兩組患兒的疼痛緩解時間差異無統計學意義(P＞0.05)。結論：奧美拉唑能極大提高小兒消化性潰瘍的治療效果和Hp清除率，減少患兒疼痛時間，降低治療過程中的不良反應，值得在臨床中推廣應用。

奧美拉唑；小兒消化性潰瘍；療效；安全性觀察

小兒消化性潰瘍是由多種因素導致的小兒胃部和十二指腸的慢性潰瘍，可發生于各個年齡段，尤其是學齡兒童多見，比成人患病率低[1]。小兒消化性潰瘍主要是由胃竇黏膜中的幽門螺桿菌引起，臨床癥狀主要表現為惡心嘔吐、食欲不振以及上腹部疼痛等[2]。本文采用奧美拉唑聯合傳統三聯療法小兒消化性潰瘍。旨在探討其臨床效果，為指導以后的治療提供依據，現報告如下。

資料與方法

2012年5月-2013年5月收治消化性潰瘍患兒64例，男34例，女30例，年齡1～12歲，平均(8.5±1.1)歲。所有患兒病程均在1年以內，經診斷癥狀為典型消化性潰瘍，經兒童電子胃鏡檢查病變黏膜缺損或病灶周圍隆起，糞便Hp抗原檢測為陽性。將這些患兒按照完全隨機的方法平均分為對照組和觀察組。兩組患兒在年齡、性別、潰瘍面積、潰瘍類型及臨床癥狀等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：兩組患兒入院后均采用傳統的三聯療法治療4周。西咪替丁20 mg/(kg·d)靜注；阿莫西林膠囊50 mg/(kg·d)口服；三鉀二枸櫞酸鉍8 mg/(kg·d)口服，進行抑酸、抗菌、保護胃黏膜治療。對照組僅采用以上療法，觀察組在對照組基礎上加服奧美拉唑0.6 mg/(kg·d)，4周。

觀察指標：根據消化性潰瘍的主要臨床表現，輔以胃鏡檢查潰瘍恢復情況。①顯效：臨床癥狀消失，胃鏡下檢查潰瘍部位黏膜表現正常形態，潰瘍完全愈合；②有效：臨床癥狀顯著緩解，胃鏡下檢查潰瘍部位可見大顆粒狀的再生絨毛，潰瘍愈合較好；③無效：臨床癥狀無明顯改善甚至惡化，胃鏡下未見潰瘍部位好轉。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

統計學處理：采用SPSS 12.0統計軟件分析，計量資料使用(±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗進行比較，以α=0.05為檢驗水準，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組患兒臨床療效的比較：兩組患兒經4周治療后臨床癥狀均有好轉，觀察組總有效率96.88%，對照組總有效率84.38%，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患兒Hp清除率、疼痛緩解時間、不良反應的比較：對照組患兒的疼痛緩解時間(25.23±10.32)h，觀察組(26.54±9.8)h，兩組對比差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組Hp清除率明顯優于對照組，觀察組不良反應率明顯低于對照組，差異經比較具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患兒臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組Hp清除率、不良反應比較[例(%)]

討論

小兒消化性潰瘍是兒童消化系統常見的疾病，該病會嚴重影響小兒身體健康，并發癥較多[3]。其發病機制尚不明確，一般認為是消化道黏膜的防御因素和侵襲因素之間失衡，導致胃和十二指腸黏膜破損，繼而發展為潰瘍，潰瘍可能與不良飲食習慣、Hp感染、口服抗炎藥物等因素有關[4]。小兒消化性潰瘍的臨床表現較多，主要表現為惡心嘔吐，便血，上腹、臍周或中上腹反復間斷性疼痛，但程度不同，沒有明顯規律，疼痛性質、程度及方式無明顯特征[5]。因此，對于小兒消化性潰瘍應早發現，明晰病因，早確診，早治療。兒童胃鏡檢查和Hp檢測是小兒消化性潰瘍的確診方法，避免誤診，為患兒提供及時有效的治療[6-8]。

奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，通過阻斷H+向細胞壁分泌，從而抑制胃酸分泌[9]。本研究結果顯示，治療小兒消化性潰瘍使用傳統的三聯療法可通過抑酸、抑菌及保護胃黏膜的作用對消化性潰瘍起一定程度的治療作用，總有效率84.38%，有較好的療效，但仍有部分患兒未被治愈。本研究中觀察組患兒在傳統三聯療法基礎上加服奧美拉唑，使總有效率上升到96.88%，經比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。以上提示，奧美拉唑在一定程度上有保護胃黏膜作用，與傳統療法結合后，會產生更好的治療效果，彌補了傳統療法的不足，降低并發癥和不良反應的發生。本研究顯示，在Hp清除率、不良反應方面，觀察組明顯優于對照組，差異經比較具有統計學意義(P＜0.05)。但在兩組患兒的疼痛緩解時間上差異無統計學意義(P＞0.05)。

[1]李剛勇.雷貝拉唑聯合奧美拉唑治療消化性潰瘍療效和安全性評價[J].中國現代醫生,2010,48(7):35-39.

[2]高茂玲.奧美拉唑治療小兒消化性潰瘍的研究[J].中國醫藥導報,2010,7(22):97-98.

[3]馮聲濤.奧美拉唑治療消化性潰瘍療效分析[J].中國醫藥指南,2011,9(9):208.

[4]洪錫平.奧美拉唑不同給藥方式治療消化性潰瘍合并大出血效果觀察[J].海峽藥學, 2013,25(6):175-176.

[5]陳春法.奧美拉唑治療小兒消化性潰瘍臨床觀察[J].中國鄉村醫藥,2013,20(4):16-17.

[6]呂茵,李治昌.以奧美拉唑為主的三聯療法治療小兒消化性潰瘍60例[J].陜西醫學雜志,2013,42(9):1125-1127.

[7]袁克堂.奧美拉唑治療小兒消化性潰瘍的臨床分析[J].中國當代醫藥,2014,(21): 79-81.

[8]李聞升,王韻蕾.潘托拉唑治療消化性潰瘍的療效及安全性[J].藥物與人,2014,(3): 52-54.

[9]馮蘊慧.奧美拉唑治療小兒幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍117例臨床觀察[J].吉林醫學,2012,33(4):759-760.

Curative effect and safety observation of omeprazole in the treatment of peptic ulcer in children

Tong Ling
Department of Pediatrics,the People's Hospital of Tanghe County,Nanyang City,Henan Province 473400

Objective:To study the curative effect and safety observation of omeprazole in the treatment of peptic ulcer in children. Methods:64 children with peptic ulcer were selected from May 2012 to May 2013.They were randomly divided into the control group and the observation group according to the completely random method.The control group used conventional triple therapy, and the observation group was given oral omeprazole on the basis of the control group.The clinical curative effects,Hp clearance rates,pain relief times and adverse reactions of children in two groups were recorded and observed.Results:The two groups after treatment,the diseases of children were alleviated,the total effective rate of the observation group was 96.88%;the total effective rate of the control group was 84.38%;the difference was statistically significant(P＜0.05).In the Hp clearance rate,adverse reactions,the observation group was significantly better than the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).But the difference between the pain relief times of children in two groups was no statistically significant(P＞0.05). Conclusion:Omeprazole greatly improve the treatment effect and Hp clearance rate of peptic ulcer in children,reduce the pain relief times of children,and reduce the incidence of adverse reactions in the treatment process.It is worthy of popularization and application in clinic.

Omeprazole;Peptic ulcer in children;Curative effect;Safety observation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.8.40