防風(fēng)通圣顆粒治療老年高血壓伴發(fā)便秘的臨床療效觀察

趙長振215129蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院

防風(fēng)通圣顆粒治療老年高血壓伴發(fā)便秘的臨床療效觀察

趙長振
215129蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院

目的：探討防風(fēng)通圣顆粒治療老年高血壓患者伴發(fā)功能性便秘的臨床療效。方法：收治老年高血壓伴發(fā)功能性便秘患者85例，隨機(jī)分為兩組。治療組43例服用防風(fēng)通圣顆粒，對照組42例服用雙歧桿菌活菌膠囊，連續(xù)用藥4 d，分析治療前后患者大便性狀、排便困難癥狀評分、通便時(shí)間等觀察指標(biāo)的變化及不良反應(yīng)。結(jié)果：兩組患者治療前在年齡、性別、病程及病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性；治療組總有效率90.7%，對照組總有效率71.4%，治療組的綜合療效及通便時(shí)間均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者均無明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論：防風(fēng)通圣顆粒對老年高血壓患者的功能性便秘具有良好的療效，可顯著緩解患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。

防風(fēng)通圣顆粒；高血壓；便秘；老年人

資料與方法

2014年6月-2014年11月收治老年(≥65周歲)高血壓伴發(fā)便秘患者85例，納入標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)2010年《中國高血壓防治指南》及2013年《中國慢性便秘診治指南》[1-2]，排除繼發(fā)性高血壓及胃腸道器質(zhì)性疾病。將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組。治療組43例，男25例，女18例；年齡65～85歲，平均(72.4±6.2)歲；病程(7.5±5.4)年；排便間隔時(shí)間(5.2±1.0)d。對照組42例，男22例，女20例；年齡65～87歲，平均(71.3±5.9)歲；病程(7.1±6.2)年；排便間隔時(shí)間(5.0±1.2)d。經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，兩組患者在性別、年齡、病程及病情程度分布上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：在對患者進(jìn)行個(gè)體化降血壓綜合治療的基礎(chǔ)上，治療組給予防風(fēng)通圣顆粒口服，3 g/次，2次/d；對照組給予雙歧桿菌活菌膠囊口服，0.7 g/次，2 次/d。療程為4 d。

觀察指標(biāo)：①應(yīng)用Bristol糞便性狀量表分級[3]。1級：分散的硬塊，似堅(jiān)果；2級：臘腸狀，但成塊；3級：臘腸狀，但表面有裂縫；4級：似臘腸或蛇，光滑柔軟；5級：軟團(tuán)邊緣清楚；6級：絨狀物，邊緣不清，糊狀便；7級：水樣便。②排便困難程度：無困難，0分；用力才能排出，1分；非常用力才能排出，2分；需要按摩肛周甚至摳便，3分。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：Bristol分級4～6級，排便困難程度0分；②有效：Bristol分級2～3級，排便困難程度1分；③無效：Bristol分級1～2級，排便困難程度2～3分。

統(tǒng)計(jì)方法：數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 11.0軟件包進(jìn)行分析處理，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

療效分析比較：治療組顯效29例(67.4%)，有效10例(23.3%)，無效4例(9.3%)，總有效率90.7%。對照組顯效18 例(42.9%)，有效12例(28.6%)，無效12 例(28.6%)，總有效率71.4%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療組總有效率與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

通便時(shí)間比較：治療組服藥后48 h內(nèi)通便者有31例(72.1%)；72 h以后通便者有6例(14.3%)。對照組服藥后48 h內(nèi)通便者有20例(47.6%)；72 h以后通便者有15例(35.7%)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在48 h以內(nèi)通便的例數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

安全性：治療組患者服用防風(fēng)通圣顆粒后，出現(xiàn)口干癥狀1例，輕度腹瀉2例，經(jīng)減量后癥狀消失，繼續(xù)服藥不影響療效，無腹脹、失眠、皮疹等不良反應(yīng)。對照組患者服用雙歧桿菌活菌膠囊后，出現(xiàn)腹痛2例，治療過程中自行緩解，無皮疹等不良反應(yīng)出現(xiàn)。

表1 兩組療效比較(例)

表2 兩組通便時(shí)間比較(例)

討論

老年高血壓患者便秘的原因：降壓藥物的長期應(yīng)用、高血壓患者自主神經(jīng)功能紊亂、年老體弱胃腸道功能減弱、液體攝入量不足、心理因素等。便秘在給患者造成痛苦的同時(shí)，也會(huì)帶來很大危害[4]。一是在便秘時(shí)過度用力、屏氣等可增加腹壓，誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、腦出血、卒中等心腦血管疾病的發(fā)作；二是大便干燥導(dǎo)致直腸炎、肛裂或痔瘡；三是糞便潴留長期得不到糾正，體內(nèi)有害物質(zhì)累積，增加患結(jié)腸癌、直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)[5]。因此，預(yù)防或積極干預(yù)老年高血壓患者的便秘癥狀，對于控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥、改善患者生活質(zhì)量有著重要的臨床意義。

防風(fēng)通圣顆粒是防風(fēng)通圣散的改良劑型，由防風(fēng)、荊芥穗、薄荷、麻黃、大黃、芒硝、梔子、滑石、桔梗、石膏、川芎、當(dāng)歸、白芍、黃芩、連翹、甘草、白術(shù)(炒)組成，具有解表通里、清熱解毒的功效，用于外寒內(nèi)熱、表里俱實(shí)、惡寒壯熱、頭痛咽干、小便短赤、大便秘結(jié)、瘰疬初起、風(fēng)疹濕瘡等。

本研究應(yīng)用防風(fēng)通圣顆粒對43例老年高血壓伴功能性便秘患者治療4 d后，總有效率90.7%，顯著優(yōu)于雙歧桿菌活菌膠囊對照組，并顯著縮短了排便間隔時(shí)間，有較好的近期療效，且無明顯不良反應(yīng)。因此，若能在增加患者活動(dòng)量、攝入高纖維食物、適當(dāng)補(bǔ)充水分的基礎(chǔ)上應(yīng)用防風(fēng)通圣顆粒，將能顯著改善患者的生活質(zhì)量。

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志, 2011,19(8):701-743.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)結(jié)直腸肛門外科學(xué)組.中國慢性便秘診治指南(2013,武漢) [J].胃腸病學(xué),2013,18(10):605-612.

[3]周思遠(yuǎn),劉婷,覃海知,等.臨床常用便秘診斷和療效評價(jià)量表的特征[J].世界華人消化雜志,2013,21(25):2611-2616.

[4]何曉葳,季淑鳳,李欣.老年人便秘的原因分析及應(yīng)對措施[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐, 2012,18(5):493-495.

[5]黃宇和.蜂蜜治療老年高血壓藥物性便秘療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2010,12(245):145.

表1 兩組患者的臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組治療前后LVEF情況比較(±s)

表2 兩組治療前后LVEF情況比較(±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 16 33.4±3.0 59.9±3.5對照組 16 33.0±2.9 50.2±3.2 P ＞0.05 ＜0.05

討論

心力衰竭已逐漸發(fā)展成為危害老年人身心健康的重大疾病，該病較難治愈，病死率極高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在西醫(yī)理論中，心衰主要由肺心病、高心病、冠心病及先心病等發(fā)展而來，并依次將心功能分為Ⅰ～Ⅳ級。而中醫(yī)理論則將心衰分為氣虛血瘀、心氣不足、陽虛水泛、心腎陽虛、心陽厥逆等證型，并有理論依據(jù)認(rèn)為心力衰竭是一組綜合征，有其固有的發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)，心衰的發(fā)病之本在于正虛，以心氣、心陽虛為本，血瘀、水停為標(biāo)，其病變涉及范圍較廣，包括心、肺、腎、肝等器官，并認(rèn)為溫陽、益氣是治療心衰的重要手段，治療過程中應(yīng)根據(jù)其伴隨癥狀隨證加減[4]。

本次研究表明，中醫(yī)辨證方案治療心力衰竭的臨床效果顯著，有助于改善患者病情，改善和提高心臟功能，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，顯著提高了患者的生活質(zhì)量，中醫(yī)辨證方案值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]鄒銘斐.中醫(yī)藥辨證分型治療慢性心力衰竭的臨床研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(3): 156-157.

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Clinical efficacy observation of Fang Feng Tong Sheng granules in the treatment of senile hypertension associated with constipation

Zhao Changzhen
The People's Hospital of Suzhou High Tech Zone 215129

Objective:To investigate the clinical efficacy of Fang Feng Tong Sheng granules in the treatment of senile hypertension associated with constipation.Methods:85 cases of elderly hypertensive patients with functional constipation were selected.They were randomly divided into two groups.43 cases in the treatment group were given Fang Feng Tong Sheng granules, and 42 cases in the control group were given Bifidobacterium capsule.They were treated with 4 days continuously.We analyzed the change of stool characters,defecate difficulty symptom score,defecation time and other indicators and the adverse reaction of patients before and after the treatment.Results:The two groups of patients before the treatment,there were no difference among the age,sex,disease course and so on.there were no statistically significant,with comparable.The total effectiveness of the treatment group was 90.7%;the total effectiveness of the comparison group was 71.4%;the comprehensive effect and the defecation time of the treatment group was significantly better than those of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).All patients of the two groups were no obvious adverse reactions.Conclusion:Fang Feng Tong Sheng granules have a good curative effect on hypertension elderly patients with functional constipation.It can relieve the clinical symptoms of the patients significantly,and improve the quality of life.

Fang Feng Tong Sheng granules;Hypertension;Constipation;Elderly people

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.8.51