5 632例市直人員甲狀腺超聲檢查結(jié)果分析

馬幫占136000吉林省四平市中心醫(yī)院

5 632例市直人員甲狀腺超聲檢查結(jié)果分析

馬幫占
136000吉林省四平市中心醫(yī)院

目的：探討彩色多普勒超聲在甲狀腺健康體檢篩查中的應(yīng)用價(jià)值。方法：2013年1月-2014年8月收集甲狀腺超聲圖像5 632例，對甲狀腺結(jié)節(jié)的二維及彩色多普勒聲像圖進(jìn)行分析、比較。結(jié)果：4 111例甲狀腺有結(jié)節(jié)，診斷良性結(jié)節(jié)3 987例，結(jié)節(jié)性質(zhì)待定79例，診斷惡性結(jié)節(jié)45例。結(jié)論：甲狀腺結(jié)節(jié)近年發(fā)生率急劇增高，惡性結(jié)節(jié)比例較以往明顯增多，其中甲狀腺癌只要是早期發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過正規(guī)治療、及時(shí)處理，一般就可以一次性治療好。甲狀腺超聲檢查應(yīng)用于健康體檢篩查是必要的，而健康的生活方式與健康的心理是擁有一個(gè)健康身體至關(guān)重要的因素。

超聲檢查；甲狀腺初篩；彩色多普勒超聲；應(yīng)用價(jià)值

資料與方法

本組所有病例為健康體檢人群，男1 971例，女3 661例，年齡23～90歲。

儀器方法：使用西門子、Philips HDI5000、IU22彩色超聲診斷儀，探頭頻率5～8.5 MHz。檢查時(shí)，患者取仰臥位，首先采用二維超聲仔細(xì)觀察甲狀腺的大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲以及有無結(jié)節(jié)，然后對結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、有無鈣化及囊性變、有無包膜、聲暈等進(jìn)行描述，應(yīng)用CDFI觀察結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊血流分布[1]。結(jié)節(jié)邊界分3類：清晰(與周圍腺體組織界限分明)、欠清晰(部分邊界與周圍組織界限分明)、不清晰(與周圍組織無明確界限)。形態(tài)分為規(guī)則、不規(guī)則，不規(guī)則提示惡性。結(jié)節(jié)周邊聲暈分3類：無聲暈、規(guī)則聲暈(較完整并且厚度均勻)、不規(guī)則聲暈(不完整并且厚度不均勻)。內(nèi)部回聲程度分為均勻和不均勻兩類，均勻提示良性。結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲水平分為很低回聲(低于鄰近頸前肌肉回聲)、低回聲(高于頸前肌肉組織，低于周圍正常腺體回聲)、等回聲(與周圍正常腺體回聲相近)、高回聲(高于周圍正常腺體回聲)、強(qiáng)回聲(多為鈣化，伴或不伴聲影)[2]。結(jié)節(jié)外緣包膜分為3類：有完整包膜、包膜不完整、無包膜。結(jié)節(jié)內(nèi)部鈣化分為3類：微鈣化(散在分布的針尖樣強(qiáng)回聲，后方不伴聲影，≤2 mm)、粗大顆粒樣(后方伴聲影，＞2 mm)、蛋殼樣弧形鈣化。后方回聲分為有衰減、無衰減、側(cè)方衰減[3]。

結(jié)果

甲狀腺結(jié)節(jié)4 111例，占檢查人數(shù)的73%，4 111例結(jié)節(jié)中3 987例超聲提示良性結(jié)節(jié)，占甲狀腺結(jié)節(jié)病例97%，45例超聲提示惡性結(jié)節(jié)，占甲狀腺結(jié)節(jié)病例1.1%，性質(zhì)待定79例，占甲狀腺結(jié)節(jié)病例1.9%，建議定期檢查或穿刺，見表1。

囊性結(jié)節(jié)多為良性結(jié)節(jié)，邊緣整齊，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，周邊可有完整的聲暈，內(nèi)部回聲呈均勻的低回聲、高回聲、等回聲，有完整的包膜，無鈣化或有粗大的鈣化的實(shí)性結(jié)節(jié)，后方無回聲衰減，滿足以上指標(biāo)只要≥6項(xiàng)，超聲提示良性結(jié)節(jié)。實(shí)性結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)整，邊界不清晰或欠清晰，形態(tài)不規(guī)則，無聲暈，內(nèi)部回聲不均勻，內(nèi)部回聲為低回聲或很低回聲，無包膜或包膜不完整，有微鈣化，后方回聲衰減，滿足以上指標(biāo)≥6項(xiàng)，超聲提示惡性結(jié)節(jié)。既具備良性結(jié)節(jié)特征，又具備惡性結(jié)節(jié)特征，都未達(dá)6項(xiàng)，超聲提示結(jié)節(jié)性質(zhì)待定[4]，見表2。

討論

性質(zhì)待定結(jié)節(jié)中，有部分結(jié)節(jié)特征較明顯，為邊緣清晰的實(shí)性結(jié)節(jié)，其內(nèi)部回聲低，不均勻，形態(tài)較規(guī)則，無聲暈，有部分包膜，后方回聲無衰減，無占位效應(yīng)，經(jīng)隨訪2～3個(gè)月后，結(jié)節(jié)消失或縮小，結(jié)合甲狀腺功能檢查，考慮甲狀腺炎性假瘤，這類結(jié)節(jié)特征介于良惡性之間[5]，目前超聲對其還沒有明確診斷的報(bào)道，如果能詳細(xì)研究其診斷指標(biāo)，將進(jìn)一步提高超聲對甲狀腺檢查的確診率，本文收集此類患者數(shù)量有限，未對此進(jìn)行病理比照，有待于以后詳細(xì)分析對比。另外，彩色多普勒(CDFI)，通過觀察結(jié)節(jié)周邊及內(nèi)部血流信號(hào)，也可以輔助判斷結(jié)節(jié)的良惡性，本文未加以統(tǒng)計(jì)。

表1 甲狀腺超聲篩查情況

表2 甲狀腺超聲篩查指標(biāo)

甲狀腺結(jié)節(jié)近年發(fā)生率急劇增高，惡性結(jié)節(jié)比例較以往明顯增多，除了外界環(huán)境及自身免疫能力影響外，有兩點(diǎn)是毋庸置疑的，甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率增高原因之一，是源于現(xiàn)在醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)的進(jìn)步，人們對健康越來越重視，更加注意體檢，尤其是頸部超聲檢查和細(xì)針穿刺的廣泛應(yīng)用，提高了微小癌的檢出率，因此使得很多隱匿性的甲狀腺癌被偶然發(fā)現(xiàn)。超聲檢查甲狀腺方便、無創(chuàng)傷，通過對甲狀腺結(jié)節(jié)的囊實(shí)性、邊緣光滑度、邊界、形態(tài)、周邊聲暈、內(nèi)部回聲均勻程度、內(nèi)部回聲、包膜、有無鈣化及鈣化大小、后方回聲情況的研究，可及早發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，并提示良惡性，對惡性結(jié)節(jié)提示的符合率還有待于術(shù)后病理的進(jìn)一步證實(shí)，需要進(jìn)一步研究。

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表1 治療前后P3結(jié)果測定值(±s，Cz)

表1 治療前后P3結(jié)果測定值(±s，Cz)

時(shí)間 P3潛伏期(ms) 波幅(μv)治療前 409.8±41.5 3.12±1.85治療后 382.6±38.7 3.96±1.91 t 3.638 7 2.233 8 P 0.000 4 0.027 8

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Analysis of the thyroid ultrasound results of municipal personnel in 5 632 cases

Ma Bangzhan
Siping City Central Hospital of Jilin Province 136000

Objective:To explore the application value of color doppler ultrasound in thyroid health screening.Methods:5 632 cases of thyroid ultrasound images were selected from January 2013 to August 2014.The two-dimensional and color doppler ultrasonography of thyroid nodule were analyzed and compared.Results:4 111 cases had thyroid nodule;3 987 cases were diagnosed benign nodules;79 cases were nodular undetermined nature;45 cases were diagnosed malignant nodules.Conclusion:In recent years,the incidence rate of thyroid nodules increases sharply,and the proportion of malignant nodules increases obviously than before;as long as the thyroid cancer is detected early,after regular treatment,timely treatment,general one-time can cure. Thyroid ultrasonography applied in health medical screening is necessary,and healthy life style and health psychology is the crucial adjective factor for a healthy body.

Ultrasonic examination;Thyroid preliminary screening;Color doppler ultrasound;Application value

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.8.63