耳鼻喉外科術后感染影響因素研究

劉悅215008江蘇省蘇州市立醫院北區耳鼻喉科

耳鼻喉外科術后感染影響因素研究

劉悅
215008江蘇省蘇州市立醫院北區耳鼻喉科

目的：探討耳鼻喉外科術后感染的主要影響因素。方法：2011年1月-2014年1月收治耳鼻喉手術患者200例，進行術后感染回顧性分析。結果：本次研究的200病例中，并發感染15例(7.5%)。耳鼻喉外科手術感染類型主要包括呼吸道感染、泌尿道感染、消化道感染和其他感染類型。其中呼吸道感染的病例數最多。結論：醫務人員需要根據耳鼻喉外科手術引發感染的因素進行適當的預防和護理工作，以有效降低感染的發生率。

耳鼻喉；外科手術；感染；影響因素

資料與方法

2011年1月-2014年1月收治耳鼻喉手術患者200例，男102例，女98例，年齡33～56歲，平均44.1歲。在手術前患者做足了準備工作，術后根據病理診斷進行確診。醫務人員需密切注意此200例患者，如發現感染病例要及時登記在案，并且上報感染管理科，由感染管理科進行核實病例信息。

方法：將實時監測和回顧性分析相結合，由醫務人員密切關注患者的情況，并且采用流行病學的研究方法，對術后感染病例的相關影響因素進行調查。調查內容包括手術室醫務人員的無菌操作程序、手消毒情況、空氣細菌含量。對調查資料進行搜集和整理后進行分析。

診斷標準：本次研究感染的診斷標準遵照中華人民共和國衛生部頒發的《醫院感染診斷標準》。

統計分析：使用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，Logislic回歸方程進行分析，計量資料使用t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

結果

耳鼻喉外科術后感染情況：200例耳鼻喉外科手術病例中，發生并發感染15 例(7.5%)。102例男病例中，感染8例(7.8%)；98例女病例中，感染7例(7.1%)。兩種性別感染率比較差異無統計學意義，P＞0.05。

術后感染構成情況：通過本次研究發現，耳鼻喉外科手術感染類型主要包括呼吸道感染、泌尿道感染、消化道感染和其他感染類型。其中呼吸道感染的病例數最多，感染7例(46.7%)，其次為泌尿道感染4例(26.7%)；再者是消化道感染3例(20%)；其他感染因素1例(6.7%)。

耳鼻喉術后感染影響因素分析：采用Logislic回歸方程分析得出感染并發癥的因素與住院時間、手術持續時間、感染并發癥部位、抗生素的合理使用相關。

討論

如何有效地控制耳鼻喉外科手術后引起的并發感染，成為了醫務人員迫切需要解決的問題[1]。通過本次研究發現，在所有感染病例當中，呼吸道感染的病例數最多，感染7例(46.7%)，其次為泌尿道感染4例(26.7%)；再者是消化道感染3例(20%)；其他感染因素1例(6.7%)。對200病例進行整體分析后發現，造成耳鼻喉外科手術感染的因素與患者的住院時間長短、手術時間長短、感染部位、抗生素使用情況相關。

耳鼻喉外科手術后感染構成：本次對于耳鼻喉外科手術感染因素進行統計后發現，呼吸系統感染成為感染較為常見的種類之一。引發呼吸系統感染的因素較多，與患者的自身心理因素和生理狀況相關，與所處的環境也密切相關。泌尿系統的感染發生率位于耳鼻喉外科手術感染因素的第2位，主要是由于患者在手術中接受麻醉后，手術后身體處于一種應激狀態，另外留置尿管的時間過長，或者因為某種原因反復置管都會導致感染的幾率不斷提升。因此耳鼻喉外科手術后，醫務人員要密切關注患者的呼吸系統感染和泌尿系統感染的相關誘因，注意患者圍護期的心理和生理變化，降低呼吸系統和泌尿系統的感染發生率是降低術后感染率的一個重要途徑。

引發耳鼻喉外科術后感染的影響因素：①手術時間過長：手術時間已經成為引發耳鼻喉外科手術后并發感染的一個重要影響因素[2]。在接受耳鼻喉手術的過程中，手術患者的切口長期暴露在空氣當中，與細菌接觸的機會和時間增加，從而導致創面的細菌含量急劇增高的情況下，加大了并發感染的幾率。且由于患者發生了組織損傷，局部的抵抗力呈現出下降狀態，因此自身的免疫力和抵抗力不足以應對過多的菌群侵擾。另外，患者在接受手術的過程中，由于麻醉的時間較長，患者的身體機能和抵抗力都較比手術前大幅度降低，因此在手術過程中切口長期暴露在空氣中，勢必增加了與空氣接觸的機會，也加大了切口感染的幾率。②住院時間過長：院內感染也是耳鼻喉外科手術后并發感染的一個重要誘因。本次研究結果顯示，住院時間越長，患者并發感染的幾率越高。醫院本身就是一個有菌的環境，患者在長期住院的過程中，生活和休息都處在一個有菌的環境當中，并且與其他患者容易發生一系列的交叉感染。醫務人員的接觸、探視人員的接觸、其他病友之間的接觸都大大增加的感染的幾率。有研究表明，我國臨床分離到的菌株以革蘭陰性菌為主，占75%，并且菌群的耐藥性較強，患者在手術圍護期間，自身的免疫力低下，抵抗力低下，營養供給不良都會給這些細菌侵入的機會，導致手術后的感染發生。因此盡量縮短住院時間也是進一步避免術后感染的一個重要手段。③抗生素的不合理使用：抗生素的不合理使用與術后感染有密切聯系，耳鼻喉外科手術后的抗菌藥物的選擇主要根據患者的菌群來確定[3]，本次研究中并沒有對其進行深入研究。耳鼻喉外科手術患者在手術后如果發生感染，需要使用抗菌藥物來幫助治療，長期的抗菌藥物使用不僅會加重患者的經濟負擔，也會增加一定的耐藥性。過往有研究顯示，抗菌藥物的過度濫用對于醫院微生物能夠產生影響，機體在產生耐藥性以后，抗菌藥物使用種類增加的同時，感染的發生率也在不斷攀升。

表1 耳鼻喉外科術后感染率情況(例)

表2 耳鼻喉外科手術感染構成情況(例)

本次研究結果表明，住院時間長短、手術時間長短以及抗菌藥物的使用情況都是耳鼻喉外科術后感染的重要影響因素。耳鼻喉外科術后感染已經成為了困擾廣大患者和醫務人員許久的問題，如何有效地預防和控制感染成為了工作的重點內容，也成為了降低患者病痛，減輕經濟負擔的一個重要手段。對于耳鼻喉外科術后感染因素進行分析后，醫務人員根據研究結果有針對性地進行感染控制，諸如縮短耳鼻喉患者的住院時間、盡量縮短其手術持續時間、術后抗菌藥物和抗生素的合理使用，均能夠控制感染的發生率，對提高患者生活質量具有現實意義。

[1]侯麗達.819例耳鼻喉外科手術患者術后感染影響因素分析[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(9):2112-2114.

[2]阮理翠.耳鼻喉外科術后感染影響因素分析[J].大家健康(學術版),2013,(16):89.

[3]羅東林.耳鼻喉外科術后感染影響因素的分析與討論[J].大家健康(學術版),2013, (16):114.

Research on the influence factors of postoperative infection in ear-nose-throat surgical department

Liu Yue
Department of ENT,North District of Suzhou Municipal Hospital,Jiangsu Province 215008

Objective:To explore the main influence factors of postoperative infection in ear-nose-throat surgical department. Methods:200 patients with ear-nose-throat surgery were selected from January 2011 to January 2014.The postoperative infection was given retrospective analysis.Results:In 200 cases of this study,15 cases(7.5%)were accompanying infection.Ent surgical infection type mainly included respiratory tract infection,urinary tract infection,digestive tract infection and other types of infections.The respiratory tract infection cases was the most.Conclusion:Medical staff need according to the ENT surgery infection factors for giving appropriate prevention and nursing work.It can effectively reduce the incidence rate of infection.

Ear-nose-throat;Surgery;Infection;Influence factors

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.8.83