循證護理在心肌梗死患者并發心力衰竭護理中的應用探究

胡 玲

（四川省蓬溪縣人口和計劃生育服務中心，四川 遂寧 629100）

循證護理在心肌梗死患者并發心力衰竭護理中的應用探究

胡 玲

（四川省蓬溪縣人口和計劃生育服務中心，四川 遂寧 629100）

目的研究護理學在心肌梗死患者以及并發心力衰竭中的實際臨床應用。方法總結2012年5月至2012年12月時間段在本院治療的心肌梗死患者以及并發心力衰竭患者總共 98 例患者，根據實際情況的不同進行護理方法分為對照組（46例，常規護理）和觀察組（52例，循證護理方法），統計方法比較護理結果組間差異性。結果觀察組：死亡4例（7.7%），好轉48例，對照組：死亡8例（17.4%），好轉38例。統計學檢驗結果表明護理效果差異具統計學意義（P＜0.05）。結論循證護理方法的針對性對護理方案更加具有科學性，對提高心肌梗死并發心力衰竭患者的存活率有顯著成效。

心肌梗死；心力衰竭；循證護理

1 資料與方法

1.1 一般資料：對2012年5月至2012年12月這段時間在本院診治的98例心肌梗死患者并發心力衰竭患者，根據護理方法不同進行分組，對照組（傳統護理組）46例，觀察組（循證護理組）52例。對照組患者年齡43～89歲，平均年齡（68.5±12.8）歲，男性31例，女性15例。觀察組患者年齡42～85歲，平均年齡（68. 8±13.1）歲，男性35例，女性17例。兩組心肌梗死并發心力衰竭患者在年齡、性別上的差異不顯著。

1.2 循證護理方案

1.2.1 制定循證護理的方案：以討論會形式對循證護理方案進行制定。首先護士長必須將介紹循證護理的基本方法和思想[1]介紹給護理人員。等到護理人員基本掌握了循證護理的有關知識之后，讓每名護理人員第一提出在實際護理工作中遇到的問題，將自身感受和傳統經驗護理方案所存在的不足和缺陷，進行討論得到統一意見后，利用計算機室、圖書館等設施查找閱讀相關文獻，在確認了文獻的可靠性后，結合臨床工作中的實際需求，運用科學方法總結護理方案的改進方法。

1.2.2 病情觀察：左心衰竭加重有陣發性呼吸困難的表現，其中心動過速患者有猝死的危險、因此護理人員應持續監測患者生命體征及心電圖，一旦發現類似情況應立即報告醫師。此外，如果患者出現疼痛、大汗、反應遲鈍、神志不清、頸靜脈怒張、發紺等表現時，即使監測儀器未見異常，也應立即通知醫師。

1.2.3 心理護理：在患者入院時護理人員應及時進行心理疏導，并對患者進行簡單的疾病宣教向其介紹本院的技術實力、服務宗旨、設備配備以及往成績。護理人員在工作中首先工作應該有條不紊，避免各種過大的噪聲，其次避免出現急躁、低落的情緒，最后不使用刺激患者的語句。患者應盡量減少探視，護理人員及時回應患者的各種需求。

1.2.4 飲食及排便的護理：患有急性心肌梗死的患者在用力排便時可引起梗死范圍擴大，并造成心律失常，加重心力衰竭，甚至引起猝死。因此本方案規定，護理人員給一次給予患者食物量不宜過大，并且給予易消化食物，如：豐富蛋白質，低鹽 低糖、低熱量、低脂肪、富含維生素，從而減輕胃腸道負擔，以及減少心臟負荷。便秘患者可采用灌腸治療，如果出現少尿以及無尿則應立即通知醫師處理。

1.3 統計學分析：采用SPSS18.0進行統計學分析，資料數據采用t和χ2檢驗，P＜0.05兩組數據差異具有統計學意義。

2 結 果

分析兩組患者的治療效果（%），見表1。

表1 兩組患者的治療效果的比較

3 結 論

多年前循證護理被應用廣泛于歐美等國的護理中，循證護理在我國尚未成熟，處于初期探索階段[2]。真正體現以患者為中心的護理思想是循證護理，護理工作表明已經轉向研究及科學模式，而非傳統的經驗模式。本組循證護理內容更注重心理護理，有關研究顯示患者治療效果受心理護理的直接影響[3]。護理者對患者及其家屬做好思想工作，讓患者充分掌握自己的病情和治療方案；再通過醫護人員其交流及鼓勵不斷與增加戰勝疾病的信心，能夠顯著提高治愈率。

[1]Pearsorl A,胡雁.循證護理的實踐模式[J].護士進修雜志,2012,24 (14):1251-1254.

[2]劉秋紅.循證護理對心血管病患者的應用效果[J].中國醫藥導報, 2013, 8(24): 101-102.

[3]鄧紅霞.淺談 ICU患者家屬心理護理[J].中國實用神經疾療雜志, 2011,1(22):122-123.

The Application Inquiry of Evidence-based Care in Patients with Myocardial Infarction Complicated by Heart Failure Care

HU Ling
(Province Pengxi Population and Family Planning Service Center, Suining 629100, China)

ObjectiveTo study the nursing in patients with myocardial infarction and complicated with heart failure in clinical application.MethodsMay 2012 to December 2012 time of myocardial infarction patients treated in our hospital, and a total of 98 patients complicated with heart failure patients, according to the actual situation of different nursing methods were divided into control group(46 cases, the conventional nursing)and observation group(52 cases, evidence-based nursing method), the statistical method to compare care results differences between groups.ResultsThe observation group, 4 cases died(7.7%), improvement in 48 cases and control group: 8 cases of death(17.4%), improvement in 38 cases. Statistical inspection results showed that the nursing effect difference statistical significance(P＜0.05).ConclusionEvidence-based nursing method of pertinent to care for a more scientific, to improve the survival rate of myocardial infarction complicated with heart failure in patients with significant results.

Myocardial infarction; Heart failure; Evidence-based nursing

R473.5

B

1671-8194（2015）02-0029-02