小兒復方氨基酸聯合酪酸梭菌二聯活菌散在小兒腹瀉中的應用

覃芳梅

（廣西壯族自治區環江毛南族自治縣人民醫院兒科，廣西 河池 547100）

小兒復方氨基酸聯合酪酸梭菌二聯活菌散在小兒腹瀉中的應用

覃芳梅

（廣西壯族自治區環江毛南族自治縣人民醫院兒科，廣西 河池 547100）

目的探討小兒復方氨基酸聯合酪酸梭菌二聯活菌散在小兒腹瀉中的應用效果。方法選取我院在2012年4月至2013年12月收治的100例腹瀉患兒作為研究對象，隨機將其分為治療組和對照組（每組50例），對照組利巴韋林靜脈滴注、糾正電解質平衡紊亂及酸堿平衡紊亂，調整飲食、口服思密達等對癥治療，治療組患兒在此基礎上加用酪酸梭菌二聯活菌散和小兒復方氨基酸注射液，觀察、對比兩組患兒的治療效果及臨床癥狀消失時間。結果治療組體溫及大便性狀恢復正常的時間均明顯比對照組更短，P＜0.05，差異均具有統計學意義；治療組患兒的治愈率、總有效率分別為84.0%、98.0%，均顯著高于對照組的52.0%、78.0%，P＜0.05，差異均具有統計學意義。結論應用小兒復方氨基酸聯合酪酸梭菌二聯活菌散治療小兒腹瀉的臨床療效顯著，能有效地緩解并消除相關臨床癥狀，縮短療程，促進患兒盡快康復，且無明顯不良反應，安全可靠，值得臨床合理地推廣使用。

急性腹瀉；酪酸梭菌二聯活菌散；小兒復方氨基酸；治療效果

小兒腹瀉是兒科的多發病、常見病，多發生在6個月～2歲嬰幼兒，臨床癥狀主要為大便性狀改變、大便次數增多，同時還可伴有發熱、嘔吐、惡心、腹痛等表現，其是導致小兒生長發育障礙、營養不良的主要原因[1]。我院在小兒急性腹瀉的臨床治療中，采用了小兒復方氨基酸與酪酸梭菌二聯活菌散聯合治療方法，并獲得良好的治療效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2012年4月至2013年12月收治的100例腹瀉患兒作為研究對象，全部病例均符合腹瀉診斷標準，患兒每日大便次數7～10余次，大便呈黃綠色、水樣或蛋花狀，所有患兒均有不同程度的脫水癥狀。隨機將100例患兒分為2組：治療組50例，男30例，女20例，年齡在6～24個月，平均（15.5±2.5）個月，病程在5 h～5 d，其中40例有發熱癥狀，38例伴有嘔吐、腹痛癥狀，10例為中重度脫水，40例為輕度脫水；對照組50例，男32例，女18例，年齡在5～25個月，平均（12.5±2.2）個月，病程在6 h～4 d，其中35例有發熱癥狀，42例伴有嘔吐、腹痛癥狀，30例為中重度脫水，20例為輕度脫水。兩組患兒在年齡、性別比、病程、臨床表現、病情方面比較，差異均不具有統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：兩組患兒在入院后，均給予常規對癥、支持治療，及時補液糾正脫水，補充維生素，調整飲食，服用思密達，并靜脈滴注利巴韋林注射液進行抗病毒治療，劑量為10 mg/kg，每日1次。

治療組患兒采用小兒復方氨基酸、酪酸梭菌二聯活菌散聯合治療。酪酸梭菌二聯活菌散（商品名：常樂康，山東科興生物制品有限公司），以涼水沖服，1包/次（年齡不足1歲的患兒，半包/次），2次/天，靜脈滴注小兒復方氨基酸注射液（19AA-I），劑量為10～20 mL/kg，加入5%葡萄糖注射液中稀釋后靜脈滴注，每日1次，4 d為1個療程。治療期間，嚴密觀察患兒臨床癥狀及大便性狀及次數的改變，治療4 d后，對兩組患兒的治療效果進行對比。

1.3 觀察指標：治愈：治療4 d內，患兒臨床癥狀全部消失，大便次數及性狀均恢復正常；好轉：治療4 d內，患兒臨床癥狀有明顯改善，大便次數明顯減少，大便性狀逐漸好轉；無效：患兒在治療4 d后，臨床癥狀及大便次數、性狀等均無明顯改善。總有效=治愈+好轉。

1.4 統計學方法：本次研究數據均應用統計學軟件SPSS17.0進行處理、分析，計量資料（臨床癥狀消失時間、病程、年齡）以（）表示，比較應用t檢驗；計數資料（治療效果）以%表示，比較應用卡方檢驗，P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患兒的糞便性質及體溫恢復正常的時間對比，見表1。表1顯示，對照組在（5.8±1.4）d后恢復正常，組間比較，差異具有統計學意義，P＜0.05；治療組患兒大便性狀恢復正常的時間分別為（4.3 ±0.4）d、（3.4±1.2）d，均明顯比對照組的（3.5±0.7）d、（4.4± 1.3）d更短，P＜0.05，差異均具有統計學意義。

表1 兩組患兒的臨床癥狀消失時間對比（）

表1 兩組患兒的臨床癥狀消失時間對比（）

組別(n) 大便性狀正常 體溫正常治療組(50) 3.4±1.2 2.3±0.4對照組(50) 4.4±1.3 3.5±0.7 t值 5.652 14.884 P＜0.05 ＜0.05

兩組患兒的療效對比，見表2。表2顯示研究組患兒的治愈率為84.0%，顯著高于對照組的52.0%，P＜0.05，差異具有統計學意義；研究組的治療總有效率為98.0%，對照組為78.0%，研究組顯著高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

表2 兩組患兒的療效對比[n（%）]

3 討 論

小兒腹瀉是一種常見多發的兒科病，病程1～2 d常發生嘔吐，隨后出現腹瀉，自然病程3～8 d。腹瀉的發生主要與小兒機體防御能力差、腸道菌群失調、消化系統未發育完善、輔食添加不當、不潔飲食等因素有密切關系[2-3]。從大量的臨床研究結果來看[4]，大部分的小兒腹瀉都是因病毒感染所致，其中輪狀病毒感染是最主要致病原因。病毒感染進入腸道后，病毒會在小腸絨毛的柱狀上皮上復制、增生，使上皮細胞出現空泡變性，最終壞死，感染處的微絨毛出現腫脹、變短、排列紊亂，相應的腸黏膜上皮也會發生脫落，在腸黏膜表現形成裸露病變，損害小腸黏膜的電解質及水分回收功能，致使腸腔內聚積大量的腸液，進而導致腹瀉[5]。腸黏膜在發生病變后，其雙糖酶分泌功能減弱，雙糖酶活性也會降低，造成腸道內糖類無法完全被消化，瘀滯腸腔，這些瘀滯的糖類會在細菌的分解作用下，轉化為短鏈有機酸，增加腸液滲透壓。

臨床治療小兒腹瀉，多采用抗病毒、補液、腸黏膜保護劑等手段。在本次研究中，對兩組腹瀉患兒均給予了補液，維持水電解質平衡，服用腸黏膜保護劑、調整飲食等常規治療。治療組則在此基礎上，聯合應用了酪酸梭菌二聯活菌散和小兒復方氨基酸。酪酸梭菌二聯活菌散，是一種腸道生態活菌制劑，其具有耐酸性、高效性，為酪酸梭菌和雙歧桿菌的二聯制劑[6]。其中酪酸梭菌可補充、調整機體菌群，其可在酸性環境發揮作用，具有極強的腸道腐敗菌、致病菌抑制作用，其能通過在腸道內釋放有益菌，有益菌的定植、生長、繁衍可對機體免疫系統產生刺激，促使機體免疫功能增強。酪酸梭菌還可同時合成各種生物酶、維生素，為機體代謝提供必要的支持，同時提高機體對營養物質的吸收效果。

小兒復方氨基酸含有19種氨基酸，其能為機體提供代謝所需氨基酸，為蛋白質合成提供氮源，為人體提供所需能量及營養，以增強機體抵抗能力。小兒復方氨基酸也是治療小兒腹瀉的常用藥，其滲透壓在525 mosm/L左右，靜脈給藥時可增加血漿滲透壓，腸壁間液的滲透壓也隨之上升，從而增強腸腔的水分重吸收作用。小兒復方氨基酸還能修復微絨毛載體，增加鈉離子吸收量，快速止瀉。同時，小兒復方氨基酸還能為患兒補充營養，糾正營養失衡，從而阻斷營養不良與腹瀉間的惡性循環，為小腸黏膜代謝提供原料，以助于受損黏膜修復、再生。本次研究結果顯示：治療組患兒臨床癥狀、大便性質及體溫恢復正常的時間均明顯比對照組更短，P＜0.05；治療組患兒的治愈率、總有效率分別為84.0%、98.0%，均顯著高于對照組的52.0%、78.0%，P＜0.05，差異均具有統計學意義。應用小兒復方氨基酸聯合酪酸梭菌二聯活菌散治療小兒腹瀉，療效更佳顯著，其能快速緩解患兒發熱、嘔吐、腹瀉癥狀，治療效果十分顯著，且無不良反應，是治療小兒腹瀉的理想方法，值得推廣應用。

[1]張偉,陶愛萍.小兒復方氨基酸治療小兒急性腹瀉病的效果觀察和護理[J].海峽藥學,2009,21(5):159-160.

[2]劉麗紅.小兒腹瀉應用小兒復方氨基酸治療的護理[J].醫學信息,2013,34(19):201-201,202.

[3]婁玉霞.酪酸梭菌二聯活菌散防治嬰幼兒肺炎繼發腹瀉療效觀察[J].兒科藥學雜志,2013,19(5):25-27.

[4]姚良愛.鋅劑聯合酪酸梭菌二聯活菌散治療小兒冬季腹瀉臨床觀察[J].健康之路,2013,12(4):156-156.

[5]張文輝,翁小琴.酪酸梭菌二聯活菌散治療小兒肺炎繼發性腹瀉療效觀察[J].當代醫學,2012,18(13):143-144.

[6]李竹玲.酪酸梭菌二聯活菌散防治嬰幼兒肺炎繼發腹瀉116例療效觀察[J].中國微生態學雜志,2012,24(4):359-360.

R725.7

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1671-8194（2015）02-0112-02