老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床分析

汪劍良 劉家彬 楊來志

（安徽省蕪湖市第五人民醫(yī)院普外科，安徽 蕪湖241000）

老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床分析

汪劍良 劉家彬 楊來志

（安徽省蕪湖市第五人民醫(yī)院普外科，安徽 蕪湖241000）

目的對(duì)老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床情況進(jìn)行分析和探討。方法我院在2011年3月至2013年8月收治的156例老年膽囊疾病（慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石或膽囊息肉、無(wú)膽總管結(jié)石），隨機(jī)分配成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每個(gè)組別各78例。每個(gè)組別各78例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)開腹手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療。對(duì)兩組患者的臨床手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥以及胃腸功能恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果經(jīng)臨床研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間和手術(shù)出血量相對(duì)較少，胃腸功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間也比對(duì)照組短，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也相對(duì)較低。對(duì)比數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論經(jīng)臨床研究結(jié)果表明，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的安全性較高，創(chuàng)傷小術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少。能夠有效緩解患者的疾病癥狀，使患者的生活質(zhì)量得以提高，具有較高的醫(yī)學(xué)價(jià)值，值得普及和推廣。

腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；老年患者；臨床分析

人們的生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化，也讓膽囊疾病的發(fā)病率不斷上升，其多發(fā)群體主要為老年人[1]。對(duì)于膽囊疾病的治療，傳統(tǒng)的治療方法為開腹手術(shù)。然而傳統(tǒng)的開腹手術(shù)在臨床上具有較高的創(chuàng)傷性，術(shù)后容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥，影響患者的預(yù)后。加上患者長(zhǎng)期住院的影響，機(jī)體恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。這些缺點(diǎn)也使得傳統(tǒng)的治療方法開始得不到適應(yīng)。醫(yī)療技術(shù)的推動(dòng)下，腹腔鏡微創(chuàng)治療方法開始受到重視，其療效顯著，并得到了大力的推廣和廣泛的應(yīng)用[2]。本臨床研究中，我院對(duì)收治的156例老年膽囊疾病患者進(jìn)行研究，采取分組的方法進(jìn)行比較，實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組，治療效果更為優(yōu)越，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院在2011年3月至2013年8月份的老年膽囊疾病患者為此次研究對(duì)象，一共156例。其中有75例男性患者，有81例女性患者。年齡最小為66歲，最大為80歲，平均年齡為72歲。隨機(jī)分配成兩組，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每個(gè)組別各78例。在一般資料的對(duì)比上，包括患者的性別以及年齡等，不存在顯著差異性，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用硬膜外麻醉進(jìn)行處理，從患者右上腹經(jīng)腹直肌或者右肋緣下方作切口入路，打開腹腔后，對(duì)患者膽囊進(jìn)行探查，記錄膽囊的情況。采用拉鉤將切口打開，將膽囊顯露進(jìn)行切除。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除治療，術(shù)前咨詢患者的一般資料，并檢測(cè)患者的生命體征，充分了解之后進(jìn)行手術(shù)治療，先使用腹腔鏡置于患者臍下，導(dǎo)入二氧化碳?xì)怏w，并于劍突下孔置入相關(guān)的儀器設(shè)備，包括分離鉗、超聲刀、電凝鉤等，患者右腋前線置入無(wú)創(chuàng)傷抓鉗，實(shí)施手術(shù)協(xié)助。切除膽囊。術(shù)中密切觀察患者的血氧飽和度以及心電圖等指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS12.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用卡方檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢測(cè)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較：由表1可以看出，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較

2.2 兩組患者術(shù)后情況比較：實(shí)驗(yàn)組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組別患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間對(duì)比

2.3 兩組患者并發(fā)癥比較：由表3可見，實(shí)驗(yàn)組患者由于手術(shù)時(shí)間短，手術(shù)視野更好，創(chuàng)傷小，術(shù)后可早期下床活動(dòng)。其出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床上，膽囊疾病是一種常見的疾病，其類型多樣，包括了膽囊管內(nèi)嵌頓、慢性萎縮性膽囊炎以及膽囊管異常等。發(fā)病群體中，大多數(shù)為老年患者，因其機(jī)體免疫力以及器官功能衰退，因此術(shù)中容易受到一些因素影響，并發(fā)癥較多。因此，合理選擇手術(shù)治療方法變得尤為重要。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)存在較大的創(chuàng)傷性以及并發(fā)癥率高的缺點(diǎn)，對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)也開始得到了影響[3]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)的切口相對(duì)較小，但手術(shù)視野不會(huì)受到影響，采用電凝刀配合治療，能夠切開小創(chuàng)面，并取出結(jié)石[4]。小創(chuàng)面的優(yōu)點(diǎn)也使得腹腔鏡膽囊切除術(shù)的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間大大減少，患者術(shù)后的胃腸恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間也縮短，相比長(zhǎng)時(shí)間大創(chuàng)面暴露的開腹手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)的并發(fā)癥相對(duì)較少。在此次的臨床研究中，我院對(duì)收治的156例膽囊結(jié)石患者進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施腹腔鏡膽囊切除，效果顯著。由此可見，腹腔鏡膽囊切除術(shù)能具有微創(chuàng)性以及安全性，對(duì)患者的預(yù)后具有顯著的改善效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣和普及。

[1]杜朝陽(yáng),李軍.腹腔鏡膽囊切除術(shù)200例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(18):556-557.

[2]袁朝輝.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)治療良性膽囊疾病臨床療效對(duì)比研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(24):64-65.

[3]鄧宏德,劉坡.兩種膽囊切除手術(shù)臨床療效對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(16):60-61.

[4]汪衛(wèi)平.膽囊結(jié)石的內(nèi)鏡微創(chuàng)治療與開放式膽囊切除術(shù)的比較觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(32):173-174.

表3 兩組別患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

R575.6

B

1671-8194（2015）02-0177-01