醫院感染耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的相關因素與預防策略研究

徐瑞妙 曾金梅

（廣東省羅定市人民醫院醫院感染管理科，廣東 羅定 527200）

醫院感染耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的相關因素與預防策略研究

徐瑞妙 曾金梅

（廣東省羅定市人民醫院醫院感染管理科，廣東 羅定 527200）

目的探討醫院感染耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的相關因素，根據其危險因素采取有效預防和控制措施。方法選擇2013年1月至2014年2月在我院進行治療的患者68例，將醫院感染耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）患者作為實驗組，沒有出現醫院感染的患者作為對照組，每組34例。分析醫院感染耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的相關感染危險因素，并探究預防及早控制感染的有效措施。結果通過進行單因素分析，實驗組患者醫院危險因素的分布率明顯高于對照組患者醫院感染因素的分布率，在臨床上具有顯著差異性（P＜0.05）；進行多因素分析可得出：住院時間急、多次使用激素治療、機械通氣治療、插入胃腸管、多種細菌感染、血紅蛋白含量低、低蛋白血癥、不合理使用抗菌藥物、使用免疫抑制劑均是醫院感染的相關危險因素。結論住院時間長、反復使用抗菌藥物、激素治療、機械通氣治療、多種細菌感染、血紅蛋白含量低均是醫院感染的相關危險因素，為尋找有效的治療方法提供相關依據。

醫院感染；耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）；相關因素

醫院感染的重要感染病菌是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(methicillinresistant staphylococcus aureus，MRSA)，及早進行預防與控制醫院病原菌感染已經逐漸被醫院關注，大多數發達國家利用先進的醫學研究技術，發現耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）病原菌，并對其耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）所致的醫院感染產生的相關因素進行探究，根據MRSA醫院感染的相關因素，頒布一系列預防措施[1]。然而我國對于MRSA醫院感染的相關因素研究比較少，也沒有實施一系列預防以及控制措施。為了進一步研究醫院感染耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的相關因素，我院特地選擇近幾年進行治療的患者68例，對其研究后現報道如下。

表2 根據MRSA醫院感染危險因素進行多因素分析

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從2013年1月至2014年2月在我院此期間進行診治的住院患者中，選擇了68例，將醫院感染耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）患者作為實驗組，沒有出現醫院感染患者作為對照組，每組34例。對照組中男16例，女18例，年齡在51～81歲，平均年齡為（67.4±4.7）歲，平均病程（2.6±0.5）年，微生物檢測細菌陰率（45%）；實驗組中男17例，女17例，年齡在50～79歲，平均年齡為（68.1±1.5）歲，平均病程（2.3±0.8）年，微生物檢測細菌陰率（43%）。實驗組與對照組患者都沒有顯著性差異，年齡、疾病發展情況以及納入標準等一般資料具有相似性（P＞0.05）。

1.2 方法：對我院68例住院患者進行回顧性研究，并利用病例對照方法進行研究，按照相同疾病區域、相同性別、住院時間相近以及1∶1配對形式而進行對比，統一填寫危險因素調查信息表，主要內容是住院患者的基本疾病情況、臨床介入性操作、運用抗菌藥物進行治療、進行實驗室細菌指標。將實驗組患者醫院感染耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的情況進行調查；而對于對照組患者來說，將其住院前后情況進行調查。并分析住院時間長、多次使用激素治療、機械通氣治療、多種（混合細菌感染）細菌感染、血紅蛋白含量低等相關因素的危險性。

1.3 觀察指標：密切觀察住院時間長、多次使用激素治療、機械通氣治療、多種細菌感染、血紅蛋白含量低等相關因素，對其進行單因素或多因素分析。

1.4 統計學處理：統計分析時采用SPSS17.0軟件分析，用χ2檢驗計數資料，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 將MRSA醫院感染相關因素進行單因素分析：通過單因素分析，實驗組患者醫院危險因素的分布率明顯高于對照組患者醫院感染因素的分布率，在臨床上具有顯著差異性（P＜0.05）。具體見表1。

表1 將MRSA醫院感染相關因素進行單因素分析

2.2 根據MRSA醫院感染相關因素進行多因素分析：進行多因素分析可得出：住院時間急、多次使用激素治療、機械通氣治療、多種細菌感染、血紅蛋白含量低、低蛋白血癥、不合理使用抗菌藥物、使用免疫抑制劑均是醫院感染的相關危險因素。具體見表2。

3 討 論

通過多因素分析，實驗組患者醫院危險因素的分布率明顯高于對照組患者醫院感染因素的分布率，臨床上具有顯著差異性，且對照組是不存氣管開放、僅單一用藥、沒有低蛋白血癥等因素；進行多因素分析可得出：住院時間急、多次使用激素治療、機械通氣治療、多種細菌感染、血紅蛋白含量低、低蛋白血癥、不合理使用抗菌藥物、使用免疫抑制劑均是醫院感染的相關危險因素，其中重要的原因是由于激素有抗過敏、抗炎的作用，然而抑制了機體修復及防御能力，從而使一些細菌更加適應生存壞境，繁殖量更大，最易造成患者體內出現感染癥狀，所以對于使用激素藥物的住院患者，要及早采取預防措施，避免出現醫院感染[2-3]。對于機械通氣治療措施來說，最易引起患者出現下呼吸道感染，也是醫院感染的重要因素之一；使用介入性治療如插入胃腸管措施，患者出現嘔吐、誤吸等嚴重并發癥，從而造成吸入性肺炎，所以患者應用介入性治療時應著重考慮這些并發癥因素，但使用抗菌藥物時應注意使用藥物的種類越多越易出現耐藥性感染[4]。一些患者由于其他細菌感染而加重MRSA醫院感染的機會，大量應用抗菌藥物進行治療，也可能會引起一些細菌快速繁殖；有時患者入院情況比較急，且病情復雜，患者自身免疫力比較低下，因此非常容易引發MRSA醫院感染[5]。若患者體內血紅蛋白含量較低時，依據此時患者的身體狀況，其自身抵抗力較低，易出現感染，一般來說出現MRSA醫院感染的概率特別大[6]。因此，醫院應加強衛生管理，嚴格實施無菌操作技術，定期進行消毒；一旦患者發生感染，應積極治療，給予適量抗生素藥物，加強患者營養，增強抵抗力，從而提高患者生命質量。

綜上所述，經過對患者的臨床觀察，發現住院時間急、多次使用激素治療、機械通氣治療、多種細菌感染、血紅蛋白含量低均是醫院感染的相關危險因素，為尋找有效的治療方法提供相關依據，也是預防及控制感染的依據。

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[3]佘巍巍,曾錦榮,林云.78例危重癥患者醫院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的臨床分析[J].重慶醫學,2010,39(21): 2951-2952.

[4]林金蘭,李六億.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌醫院感染危險因素調查分析[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(21):4809-4811.

[5]岳陽,董玉瑩,于芝穎,等.抗甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌和耐萬古霉素腸球菌藥物的臨床研究進展[J].中國新藥雜志,2010,19 (13):1131-1136.

[6]陳迎曉,黃瑜,王曉東,等.醫院與社區獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的臨床特點和耐藥性的對比分析[J].中國全科醫學,2013,16(1):93-94,104.

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1671-8194（2015）02-0183-02