銀杏達莫聯(lián)合硝酸甘油治療高血壓腦病的臨床觀察

閔瑞雪 王倅旭

（山東省威海市乳山市人民醫(yī)院，山東 威海 264500）

銀杏達莫聯(lián)合硝酸甘油治療高血壓腦病的臨床觀察

閔瑞雪 王倅旭

（山東省威海市乳山市人民醫(yī)院，山東 威海 264500）

目的觀察銀杏達莫聯(lián)合硝酸甘油治療高血壓腦病的臨床療效。方法62例高血壓腦病患者隨機分為實驗組和對照組兩組各31例，對照組患者采用硝普鈉，實驗組患者采用銀杏達莫聯(lián)合硝酸甘油治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果實驗組患者的顯效率為80.6%，總有效率為96.8%，分別高于對照組患者的顯效率45.2%和總有效率93.6%，兩組相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論銀杏達莫聯(lián)合硝酸甘油治療高血壓腦病臨床效果顯著，值得臨床推廣。

高血壓腦病；銀杏達莫；硝普鈉

高血壓腦病是多種原因所致的高血壓驟然急劇升高，過高的血壓突破了腦血管的自身調(diào)節(jié)機制，導(dǎo)致腦灌注過多，液體經(jīng)血腦屏障漏出到血管周圍腦組織造成腦水腫而引起的一種暫時性急性全面腦功能障礙綜合征[1-2]。該病的治療原則為盡快降低血壓，減輕腦水腫和降低顱內(nèi)壓[3]。我院采用銀杏達莫聯(lián)合硝酸甘油治療高血壓腦病，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2012年12月至2013年11月在我院治療的高血壓腦病患者62例。患者大多具有頭痛、嘔吐、煩躁，反應(yīng)遲鈍，意識模糊等癥狀。所有患者均符合高血壓腦病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均無顱內(nèi)出血、顱內(nèi)占位病變等情況。62例患者隨機分為實驗組與對照組兩組各31例，實驗組男16例，女15例，年齡42～85歲，平均（67.6 ±6.4）歲。對照組男17例，女14例，年齡51～84歲，平均（69.1± 7.2）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均常規(guī)低流量吸氧，并進行心電圖、頭部CT或核磁檢查。注射甘露醇125～250 mL。在此基礎(chǔ)上，對照組患者將50 mg硝普鈉（悅康藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)）加入250 mL 5%葡萄糖溶液，靜脈滴注，滴速為1 mL/min，每2～3 min測量血壓1次，據(jù)患者血壓情況調(diào)整滴速，使患者血壓迅速并且恒定的下降。當(dāng)患者血壓降至160/100 mm Hg時，改為口服降壓藥。實驗組患者將硝酸甘油（多布瑞菲醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)）10 mg加入250 mL 5%葡萄糖溶液靜脈滴注，滴速為10～50 μg/min，當(dāng)患者血壓降至160/100 mm Hg時，停用硝酸甘油，把20 mL銀杏達莫（貴州益佰制藥股份有限公司生產(chǎn)）溶于250 mL 5%葡萄糖溶液繼續(xù)靜脈滴注，與此同時口服降壓藥。

1.3 療效判定：顯效：治療后患者臨床癥狀及體征明顯改善，舒張壓下降＞20 mm Hg；有效：治療后患者臨床癥狀及體征有所改善，舒張壓下降在10～20 mm Hg；無效：治療后患者臨床癥狀及體征沒有改善甚至惡化，舒張壓下降＜10 mm Hg。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，卡方檢驗，

P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組患者的顯效率為45.2%，總有效率為93.6%；實驗組患者的顯效率為80.6%，總有效率為96.8%。實驗組患者的顯效率和總有效率均高于對照組，兩組相比差異均有有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

高血壓腦病起病急驟，病情發(fā)展非常迅速，多在發(fā)病幾分鐘或幾小時發(fā)生嚴重腦功能損害。患者血壓在短時間內(nèi)急驟增高，常達180/120 mm Hg，以舒張壓升高為主（＞120 mm Hg）。高血壓腦病的治療原則是盡快降低血壓，控制抽搐，減輕腦水腫和降低顱內(nèi)壓。必須在數(shù)分鐘至小時之內(nèi)將患者血壓降下來，原有高血壓者舒張壓應(yīng)降至110 mm Hg以下，原來血壓正常的患者降至80 mm Hg以下。但應(yīng)注意降壓不要過快、過低，以防發(fā)生腦、心、腎臟的缺血。在降壓過程中嚴密監(jiān)測血壓、心率、精神意識狀態(tài)，據(jù)血壓調(diào)整給藥速度。

硝普鈉是近年來應(yīng)用較多的治療高血壓急癥的藥物，但是該藥不良反應(yīng)明顯，主要為惡心、嘔吐、肌肉顫動、硫氰酸鹽中毒，因此應(yīng)用硝普鈉不宜超過24 h，并且最多只能連用3 d。硝酸甘油作用迅速，靜脈點滴時監(jiān)護較硝普鈉簡單，適宜并發(fā)冠心病、心肌供血不足和心功能不全者，不良反應(yīng)較少，主要為頭痛、心動過速、嘔吐[4-5]。銀杏達莫是一種心腦血管擴張藥。銀杏達莫的主要成分銀杏總黃酮具有擴張冠脈血管、腦血管，改善腦缺血產(chǎn)生的癥狀和記憶功能[6]。本研究顯示，銀杏達莫聯(lián)合硝酸甘油治療高血壓腦病，血壓控制好，臨床效果顯著，值得臨床推廣。

[1]郭曉鶯,李青山.銀杏葉制劑治療心腦血管疾病研究進展[J].山西醫(yī)藥雜志,2008,37(8):737-738.

[2]曹原.靜滴硝酸甘油在治療39例高血壓腦病中的降壓療效觀察[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2005,5(12): 32-94.

[3]王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010: 154-157.

[4]傅國根.硝酸甘油與硝普鈉治療高血壓急癥的療效觀察[J].高血壓雜志,2006,14(3): 226.

[5]蔡子文.硝酸甘油靜脈注射治療老年人高血壓急癥臨床分析[J].中國老年學(xué)雜志,2005, 25(73): 328.

[6]丁卓玲.銀杏達莫臨床應(yīng)用研究進展[J].醫(yī)藥導(dǎo)報,2007,26(8): 917.

表1 兩組患者臨床療效比較

R743.2

B

1671-8194（2015）02-0212-01