巖鹿乳康膠囊治療乳腺增生癥兼月經不調168例臨床觀察

李 瑞

（鄭州市婦幼保健院乳腺科，河南 鄭州 450053）

巖鹿乳康膠囊治療乳腺增生癥兼月經不調168例臨床觀察

李 瑞

（鄭州市婦幼保健院乳腺科，河南 鄭州 450053）

目的探索治療乳腺增生癥兼月經不調的有效治療方案。方法將168例本院門診確診為乳腺增生伴有月經不調的患者隨機分為治療組88例及對照組80例，治療組口服巖鹿乳康膠囊；對照組口服逍遙丸治療。月經前15 d開始服用，治療期間停用其他藥物，月經期停用巖鹿乳康膠囊及逍遙丸，3個月經周期為1個療程。結果治療組對乳腺疼痛、乳腺腫塊、月經不調總有效率分別為89.77%、88.64%、90.91%，對照組對乳腺疼痛、乳腺腫塊、月經不調總有效率分別為72.50%、71.25%、63.75%，兩組各總有效率差異有統計學意義（P＜0.05）。結論巖鹿乳康膠囊在治療乳腺增生癥兼月經不調療效顯著，值得臨床關注。

巖鹿乳康膠囊；逍遙丸；乳腺增生癥；月經不調

乳腺增生癥兼月經不調是育齡婦女常見病多發病，雖然不會危及生命，但長期困擾患者，影響患者的工作、生活及身心健康。乳腺增生是一種既非炎癥也非腫瘤的乳腺結構在數量和形態上異常改變，屬中醫“乳癖”范疇。月經不調是指月經的期、量、色等方面發生異常。因乳汁和經血是同源的，二者有共同的生理基礎，故乳腺增生與月經不調病因病機基本相同，臨床上常見相伴發生，可異病同治[1]。自2013年2月至2014年4月，我們應用巖鹿乳康膠囊治療乳腺增生癥兼月經不調168例，療效滿意，報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料：168例均為本院門診確診為乳腺增生且伴有月經不調（有不同程度痛經，月經淤血塊，月經量異常；或月經周期紊亂）的女性患者，均經臨床檢查、鉬靶照片或針吸細胞學檢查證實。年齡20～52歲，其中20～25歲有17例，26～45歲有108例，＞45歲有43例；病程4個月～10年，其中1年以下97例，1年以上71例，平均病程2.1年，單側乳腺增生65例，雙側乳腺增生103例。按按隨機數字表法分為巖鹿乳康膠囊治療組（以下稱治療組）和逍遙丸治療組（以下稱對照組）。治療組：88例，乳房單側患病35例，雙側患病52例；平均年齡35歲；平均病程2.2年。對照組：80例，乳房單側患病30例，雙側患病51例；平均年齡33歲；平均病程2.0年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 巖鹿乳康膠囊治療乳腺增生癥及月經不調的治療效果

1.2 診斷標準：乳房有不同程度的脹痛、隱痛或刺痛，可放射到腋下、肩背部，可與月經、情緒波動相關，連續3個月或間斷疼痛半年內不緩解；一側或兩側乳房發生單個或多個大小不等、形態多樣的腫塊，散發于整個乳房，與周圍組織界限不清，與皮膚或深部組織不粘連，有觸痛，推之不動，受情緒及月經周期的變化影響，伴有月經不調，部分患者可有乳頭溢液或瘙癢；乳房鉬鈀攝片、彩超或紅外線掃描檢查符合乳腺增生病特征，并排除乳房其他病變可能。

1.3 治療方法。治療組：給予巖鹿乳康膠囊（云南龍海天然植物藥業有限公司生產）口服，一次3～5粒，3次/天，飯后服用。對照組：給予逍遙丸（柴胡10 g、當歸10 g、白芍30 g、白術10 g、茯苓15 g、甘草6 g）3克/次，2次/天，飯后服用，月經前15 d開始服用，月經期停用巖鹿乳康膠囊及逍遙丸，3個月經周期為1個療程。治療期間停用其他藥物。建立門診病歷，治療前作詳細體格檢查以及乳房鉬靶照片，詳細詢問并記錄乳腺疼痛、腫塊大小及月經期、量、色等情況。服藥1個療程后復查，記錄乳腺疼痛、乳腺腫塊及月經不調情況。

1.4 療效標準。顯效：雙側或單側乳房腫塊縮小1/2以上，乳痛消失，B超或遠紅外線檢查提示暗影明顯縮小，月經的期量色質恢復正常，月經不調癥狀消失。有效：乳房腫塊縮小1/3以上，乳痛減輕，B超或遠紅外線提示暗影縮小，月經不調癥狀明顯好轉。無效：乳房疼痛無緩解與腫塊無縮小，月經不調癥狀無緩解。

1.5 統計學處理：采用SPSS13.0統計軟件包對計數資料進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較：治療組對乳腺疼痛、乳腺腫塊、月經不調總有效率分別為89.77%、88.64%、90.91%，對照組對乳腺疼痛、乳腺腫塊、月經不調總有效率分別為72.50%、71.25%、63.75%，兩組各總有效率差異有統計學意義（P＜0.05）。表1可以看出，巖鹿乳康膠囊治療乳腺增生癥兼月經不調優于逍遙丸。

2.2 不良反應：治療組有3例患者出現輕微惡心，無其他明顯不良反應出現；對照組出現胃部不適，輕微惡心7例，改為飯后半小時服藥后，癥狀自行緩解，不影響治療。對照組3例患者出現月經紊亂，或經量增多或推遲。

3 討 論

西醫認為乳腺增生的是由于下丘腦-垂體-卵巢-子宮性腺軸調節功能失常所致。由于卵巢分泌的雌激素水平過高，黃體孕激素過少，或者這二者分泌不協調，均可以引起乳房中的乳腺導管上皮細胞和纖維組織增生。乳腺組織與子宮內膜一樣，受卵巢內分泌周期性調節，周期性的激素分泌失調、E2/P比例失調以及乳腺組織對激素敏感性增高是本病發生的主要原因。中醫學認為，人體以臟腑、經絡為本，以氣血為用。沖任為婦人生養之本，為氣血之海，二脈起于胞宮，其氣血上行為乳，下行為經。《外科醫案匯編》曰：乳中結核，雖云肝病，其本在腎。《諸病源候論》曰：“月經不調為沖任受傷，月水不通為沖任受寒，漏下乃沖任虛損”。該病主要病機是多種原因導致的沖任不調，脾腎陽虛、肝郁氣滯、痰瘀凝結，積聚于胞宮、乳房，或乳房疼痛、結塊，或月事紊亂。治則應以舒肝理氣、活血化瘀、開郁散結為主。月經不調與乳腺增生雖病位不同，但病因均為臟腑功能紊亂、氣血失調、沖任不固，二者有共同的生理基礎，因此乳房腫塊和疼痛，與月經周期關系密切[2]。

消遙丸由消遙散方藥制成丸劑，本方由柴胡、當歸、白芍、茯苓、自術、甘草等六味藥（加煨生姜、荷葉組成），消遙丸用于治療肝郁血虛引起的脅肋作痛。柴胡為君藥以疏肝解郁，使肝氣條達。白芍酸苦微寒，養血斂陰，柔肝緩急；當歸甘辛苦溫，養血和血，且氣香可理氣。當歸、白芍共為臣藥養血柔肝，白術、茯苓、炙甘草健脾益氣，使運化有權，營血生化有源，緩肝之急。方中加薄荷，疏散郁遏之氣，透達肝經郁熱共為佐藥。全方共奏疏肝解郁、健脾和營之效，亦可調經，故可用于治療乳腺增生病兼月經不調[3]。

巖鹿乳康膠囊的主要成分，鹿角霜等可壯元陽益精血，峻補奇經八脈；鹿銜草入卵巢可引藥歸經調攝沖任，鹿角霜配鹿銜草，能益腎溫經，調理沖任；巖陀配鹿銜草，能活血調經，理氣祛痰，化瘀行氣，止痛消腫，消核散結，從根本上調節內分泌[4-7]。腎陽不足的乳腺增生患者會導致沖任失調，使得氣、血滯積于乳腺和子宮，出現乳房疼痛和月經失調。該藥物治本通過益腎溫經，改善調理腎陽不足，治標通過活血調經，行氣化瘀逐漸消除乳房腫塊，改善疼痛癥狀。共奏舒肝理氣、活血化瘀、開郁散結之效。

本資料顯示，巖鹿乳康膠囊治療乳腺增生病兼月經不調總有效率達到88.6%以上，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），明顯優于對照組。巖鹿乳康膠囊治療乳腺增生病兼月經不調療效顯著，治愈率高，愈后不易復發，且無明顯不良反應，值得臨床關注。

[1]陳紅,康中英.調經治療乳腺增生癥72例[J].四川中醫,2007,25(10): 79-80.

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[3]楊曉虹.逍遙散加減治療婦科疾病臨床應用舉隅[J].現代中醫藥,2009,29(4):47-48.

[4]羅艷紅,于沛濤.巖鹿乳康膠囊治療婦女乳腺增生80例臨床觀察[J].浙江臨床醫學,2010,12(8):865-866.

[5]王偉. 巖鹿乳康膠囊治療乳腺增生療效觀察[J].亞太傳統醫藥, 2014,10(13):95-96.

[6]張青松,霍彥平,李明闖.巖鹿乳康膠囊聯合托瑞米芬治療乳腺增生86例療效觀察[J].山東醫藥,2014,54(33):106-107.

[7]王曉武,楊勇莉,楊如易,等.三苯氧胺聯合巖鹿乳康膠囊治療中重度乳腺增生腎陽不足型療效觀察[J].山東醫藥,2014,54(20): 61-62.

R655.8；R271.11

B

1671-8194（2015）02-0220-02