預見性護理在重癥心肌梗死患者中的應用觀察

曾雨清

（廣東省興寧市人民醫院重癥醫學科，廣東 興寧 514544）

預見性護理在重癥心肌梗死患者中的應用觀察

曾雨清

（廣東省興寧市人民醫院重癥醫學科，廣東 興寧 514544）

目的研究并探討預見性護理在重癥心肌梗死患者中的應用觀察。方法選擇我院確診收治的80例重癥心肌梗死患者，隨機分成對照組40例，治療組40例，對照組患者采用常規護理，治療組患者在對照組患者護理基礎上聯合預見性護理，觀察兩組患者的臨床護理效果，并作對比分析。結果治療組患者在進入ICU的時間與對照組相比，差異不明顯，不具有統計學意義（P＞0.05）。但是治療組患者在搶救時間上明顯優于對照組患者，差異明顯（P＜0.05）。結論在重癥心肌梗死患者中采用預見性護理效果明顯，能有效的縮短搶救時間，提升了重癥心肌梗死患者的搶救成功率，規范患者的護理管理。

預見性護理；重癥心肌梗死；療效觀察

心肌梗死的發病原因是由于心臟出現長時間缺血癥狀，引發心肌細胞的死亡，進而導致心肌灌注的供給和需求出現失衡，且誘發該病的直接因素是情緒激動、過度勞累以及不良的飲食習慣等[1]。有關研究顯示，近年來心肌梗死的發病率呈現逐年上升的趨勢，患者一旦病發，病癥往往較為嚴重，且伴有多種并發癥，對患者的正常生活帶來極為嚴重的影響，正確有效的臨床治療及護理措施對于患者的治療機預后具有重要意義[2]。本文主要講述在重癥心肌梗死患者中采用預見性護理，觀察治療效果，現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2012年5月至2013年12月間我院確診收治的80例重癥心肌梗死患者，其中男45例，女35例，患者年齡45～74歲，平均（55.9±11.2）歲。入院患者均符合以下診斷標準：①胸痛持續時間在30 min以上，服用硝酸酯類藥物后未能緩解；②心電圖檢查顯示多項病變反應；③胸痛發作時間在12 h以下。隨機將80例患者分為兩組，即對照組、治療組各40例，兩組患者在性別、年齡別等基本資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組40例患者采用常規護理方法，治療組患者在對照組患者的護理基礎上采用預見性護理，主要包括：①觀察患者的呼吸、主訴以及意識等情況，并對其進行評估；②密切觀察患者的心電圖、血壓等指標情況，觀察有無異常情況。③抽血進行相關化驗；④迅速給予患者12導聯心電圖；⑤根據醫囑對患者進行護理操作，護理中必須記住以患者為中心，傾聽患者的需求，耐心解答，并根據患者的各種情況評估患者的病情，對潛在的問題及并發癥及時了解，并積極配合醫師工作，做好每位患者的護理工作。護士長根據每天的護理情況對護理工作進行綜合評估，并作出適時調整。

1.3 統計學處理：采用SPSS 15.0軟件對數據進行統計分析，采用均數±標準差（）表示數據資料，采用χ2檢驗數據變化，兩組數據比較P＜0.05表示數據具有統計學意義。

2 結 果

治療組患者在進入ICU的時間與對照組相比，差異不明顯，不具有統計學意義（P＞0.05）。但是治療組患者在搶救時間上明顯優于對照組患者，差異明顯（P＜0.05），見表1。

3 討 論

重癥心肌梗死患者的臨床表現多為嚴重的胸骨后疼痛，且使用硝酸類藥物并不能起到緩解作用，患者會同時伴有一定的血清心肌酶活性增高以及相應的心電圖變化，嚴重時甚至會出現休克、心律失常等并發癥。重癥心肌梗死患者搶救的最初幾分鐘較為重要，對患者的預后有重要影響。因此，在重癥心肌梗死患者發病初期采用預見性護理，密切觀察患者的病情有無異常情況，如果發現異常及時處理，能有效的減少患者的心肌耗氧量，提高患者的搶救成功率[3]。

表1 兩組患者護理情況比較（，min）

表1 兩組患者護理情況比較（，min）

組別 入ICU時間 有效搶救時間對照組(n=40) 38.2±8.5 67.5±10.7觀察組(n=40) 36.9±7.8 44.6±11.9 t 0.7127 9.0503 P＞0.05 ＜0.001

預見性護理主要是遵循特定的護理程序，根據每位患者的不同癥狀，以具體癥狀為護理依據，每天積極主動的對患者的病情做出評估，切實了解每位患者的需求，及時發現患者現存或是潛在的問題，制訂出適合患者的護理計劃，提供最佳護理措施[4]。預見性護理能夠及時發現患者所存在的問題，及時采取治療措施，大大縮短患者的開始治療時間，盡可能的降低患者的心肌梗死面積，提高患者的搶救成功率。

本組研究筆者就給予我院部分重癥心肌梗死患者采用預見性護理，通過本文研究發現，治療組患者在有效搶救時間明顯優于對照組患者，差異明顯。通過大量臨床經驗發現，預見性護理通過循環特定的護理程序，能夠提高護理人員對疾病癥狀的觀察能力，使得患者的疾病在進一步惡化前即得到科學有效的治療護理，大大縮短了有效搶救時間，降低了并發癥率，有利于患者的預后。

綜上所述，在重癥心肌梗死患者中采用預見性護理效果明顯，能有效的縮短搶救時間，提升了重癥心肌梗死患者的搶救成功率，規范患者的護理管理。

[1]葉惠娟.急性心肌梗死患者的院前急救護理觀察[J].吉林醫學, 2013,34(33):7082.

[2]孫文悅,孫云喬.急性心肌梗死早期分級活動的康復護理探討[J].吉林醫學,2013,34(4):783-784.

[3]葉琳琳,金曉瓊,鄭聲浩,等.預見性護理在急診科腦卒中患者的應用級療效觀察[J].護士進修雜志,2013,28(9):853-855.

[4]羅淑霞.預見性護理對急性心肌梗死并發心律失常的影響[J].齊魯護理雜志,2011,17(3):63-64.

R473.5

B

1671-8194（2015）02-0224-01