優質護理在冠心病患者護理中的應用

沈建俠

（阜陽市第五人民醫院，安徽 阜陽 236000）

優質護理在冠心病患者護理中的應用

沈建俠

（阜陽市第五人民醫院，安徽 阜陽 236000）

目的探討優質護理對冠心病患者的效果。方法選擇2012年10月至2013年10月，冠心病患者110例，根據研究要求，經護理倫理會批準進行分組，兩組的一般資料無明顯差異，治療方法相同，對照組配合常規護理，試驗組在對照組基礎上配合優質護理，比較兩組患者的護理效果。結果全部患者康復出院，試驗組出院時間平均（13.66±2.61）d，出院時心理狀態評分（16.52±4.33）分，對護理服務的滿意度評分（87.58±2.86）分，明顯優于對照組，試驗組患者的心功能有明顯改善，明顯優于對照組，兩組差異顯著，有統計學意義。結論冠心病患者在治療的同時，配合優質護理可以穩定患者的心理狀態，促進心功能改善，縮短住院時間，提高滿意度，值得臨床推廣。

優質護理；冠心病

冠心病是威脅人類健康的三大疾病之首，其病理是冠狀動脈粥樣硬化，血管腔狹窄（阻塞），改變冠狀動脈功能，導致營養心臟的血管不能正常輸送養分，心肌因缺血而壞死。本病發病初期以胸部憋悶、疼痛為主，伴隨頭暈、頭痛，心律失常[1]，影響患者正常的生活，如果不引起重視，會急驟發作，并發休克、心力衰竭等兇險病情，很多患者因心臟猝死結束生命。積極治療的同時，優質護理是重要的輔助措施。優質護理是一項長期的護理，將分散式各級管理變為集中式完善護理，找尋每位患者的個體化差異，制定最佳護理模式，提高護理質量，既解除患者的焦慮、痛苦，又利于病情恢復?，F筆者將我院相關研究的過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年10月至2013年10月，冠心病患者110例，男72例，女38例，年齡47～75歲，均符合WHO制定的冠心病診斷標準，根據研究要求，經護理倫理會批準進行分組。試驗組55例，男39例，女16例，年齡50～75歲，平均（60.3±1.3）歲，病程3～13年，平均（6.9±1.3）年；對照組55例，男33例，女22例，年齡47～70歲，平均（64.1±0.7）歲，病程2～12年，平均（5.8±0.9）年；兩組患者的一般資料無差異，經統計學軟件分析P＞0.05，具有可比性。

臨床表現：所有患者的癥狀均心悸氣短，夜里喘憋，心律不齊（增快或減慢），疼痛（刺痛、放射痛），出汗，血壓不穩定為主。

1.2 方法：根據患者癥狀制定合理的吸氧、強心、利尿治療方案，兩組的治療方法無明顯差異。在此基礎上，試驗組配合優質護理服務，對照組配合常規護理服務。優質護理步驟如下。

基礎優質護理：加強晚間、清晨、下午的交接班護理，加強病房管理加強患者的皮膚護理、口腔護理，使患者增強信心，提高配合依從性。

針對性優質護理：準確評估病情，判斷疼痛發作的直接誘因，疼痛部位，疼痛性質和持續時間，尋找緩解疼痛的方法；配合病情的各項護理觀察、操作嚴格執行無菌原則，操作前告知，操作時動作輕柔、精確、一步到位。監測生命體征，建立靜脈通路，對心臟用藥的特殊注意事項要掌握熟練。介紹與同類型疾病治療成功的患者進行交流，傳授非藥物治療的方法，包括戒煙戒酒，控制體質量，控制三高，低脂飲食，循序漸進的康復訓練，疾病誘發前兆，如何規避風險。構建和諧護患關系，微笑服務，有效溝通，提升患者被尊重感，消除其不安全感[2]。

1.3 觀察要點：觀察患者康復出院時間，出院時心理狀態，對護理服務的滿意度，心功能改善情況。心理狀態評定根據國際焦慮自評量表[3]，依照我院實際情況進行改良，分12個小項目進行評定，每項0～5分，分數越高，心理狀態越差。滿意度采用自制調查問卷，分20個小項目對護理服務進行評定，每項0～5分，分數越高，滿意度越高。心功能改善根據WHO制定的冠心病診斷標準，與入院時對比評估。

1.4 統計學方法：采用SPSS13.0統計學軟件，計量數據以均數%表示，標準差以（）表示，用χ2檢驗組間差異，如果P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 出院時間、心理狀態、滿意度評分比較：具體見表1。

表1 兩組患者出院時間、心理狀態、滿意度評分比較表

2.2 心功能改善比較：具體見表2。

表2 兩組患者心功能改善比較表

從以上兩表看出，試驗組出院時間短，出院時心理狀態好，對護理服務的滿意度高，心功能改善明顯，均優于對照組，兩組差異有統計學意義。

3 討 論

優質護理服務體現了醫護模式的新型轉變，在治療的同時，更注重醫療整體對患者的影響，醫療整體包括護理方面。優質護理結合社會、心理、精神幾方面實施針對性護理，結果顯示，試驗組患者焦慮水平降低，整體心理狀態提高，心功能改善比較好，患者滿意度提高，與對照組比較，有統計學差異。入院初即開始優質護理服務，做到專人專責，從詳細的介紹病房和醫院整體環境到引導各項檢查，利用技巧性的交談了解患者的感受，對錯誤的認識及時糾正，幫助患者消除顧慮，主動積極的配合治療。在主治醫師探討和制定治療方案后，盡量讓患者親身參與，并用通俗的語言解釋，讓患者既了解病情，又感覺被尊重，減少對疾病的憂慮。在基礎護理中，每一種醫療行為都做好介紹，包括每一種藥物的名稱、作用、不良反應[4]，應用時的注意事項，如果患者不懂，主動告知，對可能出現的不良反應及早進行心理鋪墊，對已經出現的不良反應及時對癥處理，使癥狀順利緩解，早日出院。

護理中加強安全意識，熟練操作技術外要嚴格遵守查對制度、消毒隔離制度，嚴防差錯事故的發生。本病護理中社會和心理因素對患者的影響很大，要和患者的家屬進行及時有效的溝通，避免不當語言行為刺激患者。護理人員要了解患者的性格、喜惡、心理狀態，善于察言觀色，及時發現患者及家屬間的不愉快，發現問題及時勸解、安慰，使患者及時調整，心情愉快的治療和休養。

總之，優質護理在工作中，要深化護理內涵，體現專業特色，對患者客觀評估，掌握患者的生理、心理狀況，根據其接受程度講解疾病的治療、預防和日常注意事項，多講述成功的案例緩解患者壓力，鼓勵患者積極參與治療[5]。治療過程中主動詢問有無不適，增加患者舒適感，提高患者的自保意識，使患者的心功能改善，生活質量提高。

[1]胡流芳.優質護理模式在冠心病PCI術后患者護理中的應用[J].健康必讀雜志,2012,7(7):248.

[2]姜慧.優質護理在冠心病護理中的應用效果觀察[J].吉林醫學, 2013,34(3):537.

[3]李運群.優質護理在冠心病護理中的應用[J].健康之路,2013,12 (5):251.

[4]薄巧英,蔣艷艷,王蘇娟.冠心病患者憂質護理服務[J].中國現代藥物應用,2012,6(8):125-126.

[5]高志平,傅華平.優質護理對于冠心病介入治療后的效果評價[J].中國傷殘醫學,2012,20(8):105-106.

R473.5

B

1671-8194（2015）02-0229-02