高血壓合并急性左心衰竭患者的臨床護理對策分析

徐 娟

（遼寧省丹東市中心醫院，遼寧 丹東 118000）

高血壓合并急性左心衰竭患者的臨床護理對策分析

徐 娟

（遼寧省丹東市中心醫院，遼寧 丹東 118000）

目的研究高血壓合并急性左心衰竭患者的臨床護理方法。方法選取我院在2013年3月至9月收治的高血壓合并左心衰竭患者32例，對患者進行生命搶救和臨床護理。結果31例患者經過有效的搶救和護理，其臨床病癥反應基本消失，生命體征基本恢復正常，僅有1例患者搶救無效死亡，患者的護理滿意度為93.75%。結論對高血壓合并急性左心衰竭患者進行臨床護理是非常重要的，需要密切的觀察患者的血壓變化情況，快速的緩解患者的呼吸困難是護理的重點，醫護人員需要隨時做好搶救的準備，提高搶救的成功率。

高血壓；急性左心衰竭；護理措施

高血壓患者通常容易合并急性左心衰竭，具有發病急、有效搶救之間短的特點，一旦發病若得不到及時的搶救會嚴重的危及到患者的生命安全，因此對患者進行臨床的護理是非常重要的。在對患者進行搶救的時候對患者進行護理[1]，有助于幫助患者盡快的恢復病情，本文回顧分析了在高血壓并發急性心肌梗死的臨床護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2013年3月至9月收治的高血壓合并左心衰竭患者32例作為本次的研究對象，并且全部進行快速的生命搶救和臨床護理。患者的選入標準：患者均為高血壓并發左心衰竭，符合臨床病例診斷標準，并且排除患者患有心臟病、心肌病等可能影響本次研究的病癥，患者的家屬同意參與本次的研究并且可以配合護理工作的進行。患者中男性患者19例，女性患者13例，年齡在45～73歲，血壓（160～220）/（90～130）mm Hg，平均血壓175.63/105.32 mm Hg，患者的年齡、性別、患病時間等不納入本次研究的數據統計中，并且P＞0.05差異不具有統計學意義。

1.2 搶救和護理方法。搶救：對患者進行吸氧操作，采用硝酸甘油15%加入5%的葡萄糖，對患者進行靜脈滴注，使得患者的血壓處于正常的范圍之內。按照患者的病情需要可加服心痛定等藥物來增強藥物的效果；西地蘭0.3 mg進行靜脈滴注，緩解患者出現的水腫，減輕患者的心臟負荷[2]。

護理：對患者的護理主要有病情監測，觀察患者搶救后的恢復情況，透析護理：有些患者需要進行血液透析，要防止出現感染；飲食護理，加強患者的體能，維持患者正常的代謝需要；病房護理，保持病房的安靜、舒適、干凈；藥物護理：患者對于藥物的承受力不同，進行血壓控制的時候要注意及時調整藥物用量等；心里疏導，緩解患者的緊張情緒[3]。

1.3 效果評價標準：在患者的搶救后對患者的情況進行評估，若患者的血壓恢復正常，各項生命體征處于平穩狀態則搶救有效，若患者的病情惡化或者死亡則搶救無效。對患者進行護理的滿意度評價，分為3個等級：非常滿意、滿意和不滿意，從而總結護理的對策和滿意度。

1.4 統計學方法：本次研究采用的是統計學軟件SPSS15.0進行的分析和處理，并且計算相應的百分比，計數資料用（n，%）表示，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

從數據的分析上可以看出，31例患者搶救成功，僅有1例患者搶救無效死亡，從患者對于護理的滿意度看，見表1和表2。

表1 患者搶救情況統計[n（%）]

表2 患者對于護理的滿意度評價

3 討 論

高血壓并發左心衰竭是現階段一種非常常見的心腦血管疾病，患者一旦病發，有效搶救的時間非常有限。導致患者突發疾病的首要原因就是患者的日常血壓控制效果不理想，患者受到外界的因素刺激導致血壓在非常短的時間上升明顯，通常會出現呼吸受阻、心律加速、情緒過度煩躁等病情反應，因此搶救的重點就是采取有效、快速的降壓措施[4]。很多患者在注射硝普鈉1 h后血壓基本會恢復到正常的水平，少部分患者由于藥物的耐受性不同需要加用心痛定等藥物來增強藥效。針對患者出現的水腫等情況要及時的處理，減少患者的心臟負擔。醫護人員要隨時準備要搶救的藥品和器械，從而在短時間內對患者進行搶救，護理人員要注意配合醫師的搶救工作，在搶救之后向病房的護理人員傳達患者的具體情況，從而進行細致的護理。

在本文的研究中，對患者進行的是綜合的臨床護理，主要有病情監測、透析護理、飲食護理、病房護理、藥物護理、心里疏導等[5]。患者在進行搶救后要時刻觀察患者的各項生命體征如血壓情況、心電圖等，若患者出現了發熱、呼吸困難等情況要及時的通知醫師進行處理。透析護理：部分患者需要進行透析護理，護理人員要注意防止出現感染，注意控制水量。在對患者進行透析的時候要按照患者的情況不同進行，一次透析不得超過4 h。飲食護理：對患者進行飲食結構的調整，除了要補充患者恢復正常需要的營養之外，還要提升患者的體質，增強患者的自身免疫力。患者不能進食的時候要注意靜脈注射營養物質，恢復進食后選擇蛋白質含量多的食物，飲食盡量清淡，必要的時候要為患者補充熱量，滿足透析時的消耗。病房護理：護理人員要為患者營造一個安靜、舒適的病房環境，保證患者可以足夠的休息，嚴格控制病房的溫度，減少外界因素對于患者的感覺刺激。患者的臥床體位也要進行一定的控制，對于左心衰竭比較嚴重的患者要選用半臥位，并且配合吸氧以減少心臟負擔，患者出現胸悶的情況要注意維持患者正常的呼吸，緩解患者的不適等[6]。藥物護理：在對患者進行搶救的時候，需要注射硝普鈉藥物，由于患者的體制不同，因此藥量反應也不盡相同，在進行藥物的加減時注意患者的血壓變化，必要的時候要設置專人進行藥物觀察，防止患者出現休克等嚴重的藥物不良反應。若患者的血壓下降過快。需要調整靜脈滴速，防止供血不足給其他臟器器官造成嚴重的損害。在進行藥物注射的時候要注意避光給藥，防止藥物的時效或者出現不良反應。心理疏導：患者由于長期的受到疾病的折磨，使得情緒不穩定，容易焦躁，或者是出現恐懼心理拒絕配合治療等，給護理增加了很多的難度。醫護人員要多與患者進行心理溝通，減少患者出現的抵觸情緒，向患者詳細的說明治療、護理的方法和好處，讓患者對自身的疾病有著更多的了解，建立積極的信息來配合治療。要想患者叮囑血壓和情緒之間的關系，減少患者的心理壓力，并且避免對患者的心理刺激等。

在本文的研究中，31例患者搶救成功，僅有一名患者死亡，患者對于護理的滿意度為93.75%，可以看出在高血壓合并左心衰竭患者的治療中，臨床護理和必要的搶救措施是非常重要的，護理人員要注意在日常中加強對患者的綜合性護理。高血壓并發左心衰竭患者的治療中要進行綜合性的臨床護理，從而更好的保證患者的生命安全。

[1]高潤林.高血壓的降壓藥物治療[J].中華心血管病雜志,2011,31 (3):24.

[2]周小香,馮麗欽,梁艷娉.無創正壓通氣治療急性左心功能衰竭病人的護理[J].全科護理雜志,2012,7(10):2748-2750.

[3]劉曉光.急性左心功能衰竭臨床護理體會[J].中國現代藥物應用,2009,3(20):188-189.

[4]吳紅.高血壓并發急性左心衰的護理體會 [J].中國當代醫藥,2010, 17(27):114.

[5]張杰.高血壓并發急性左心衰臨床護理探討[J].護理研究,2011, 18(12):113-114.

[6]戴慧芳.高血壓并發急性左心衰的臨床護理分析[J].醫學雜志, 2011,22(5):619-622.

R473.5

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1671-8194（2015）02-0234-02