多站式心理護理在急性腎功能衰竭患者中的應用

于迎春

（吉林省遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200）

多站式心理護理在急性腎功能衰竭患者中的應用

于迎春

（吉林省遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200）

目的探討多站式心理護理在急性腎功能衰竭患者中的應用效果。方法選取我院2013年1月至2013年12月60例急性腎功能衰竭患者，按照數據抽取隨機分成研究組與對照組，對照組患者應用常規護理方法，研究組則在此基礎上予以多站式心理護理，分析對比兩組患者角色適應、應對方式及疾病知識掌握程度。結果研究組患者角色適應程度，應對方式，疾病知識掌握程度均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論急性腎功能衰竭患者治療過程中實施多站式心理護理能夠促使患者順利轉換且適應自身角色，積極配合治療應對解決問題。

急性腎功能衰竭；多站式心理護理；角色適應

急性腎功能衰竭指因為各類因素導致腎功能于短時間內（數小時或數天）發生急劇降低的一種臨床綜合征，血肌酐平均每天上升超過44.2 μmol/L。疾病的突發性往往導致患者無法及時適應角色改變，無法積極配合治療，對治療效果造成不利影響，有的患者還會出現一系列并發癥，導致住院時間增加。多站式心理護理根據患者在不同階段出現的心理問題，實施多站式心理護理，也就是根據患者住院早期、疾病診治時期、康復階段出現的不良角色予以合理心理護理，由此增加患者角色適應程度[1]。本文選取60例急性腎功能衰竭患者，分析多站式心理護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年1月至2013年12月60例急性腎功能衰竭患者，按照數據抽取隨機分成研究組與對照組，每組30例，所有患者均符合急性腎功能衰竭診斷標準。研究組30例，其中男21例，女9例，年齡25～75歲，平均年齡（55.2±2.3）歲；對照組患者中有男24例，女6例，年齡24～76歲，平均（56.8±3.5）歲。兩種患者在年齡、性別、病情等一般資料方面均無明顯差異性，可以進行比較。

1.2 方法：對照組患者應用常規護理措施，主要有病情觀察、用藥護理、專科護理、基礎護理、健康教育等。研究組患者常規護理基礎上應用多站式心理護理，主要有以下幾點。

第一站，幫助患者及時轉變到患者角色。很多患者在患病初期，住院早期，往往無法意識到自己患病或否認疾病發生，導致無法重視疾病情況，因此無法積極配合治療，并接受相關護理，所以，護理人員需應用合理語言對患者講解病情發生原因，診斷標準，治療措施及效果，預后質量等，利于患者正確認知，明確疾病確實存在。幫助患者及時了解環境，熟悉治療醫師、護士等，以積極心態配合到整個治療護理過程中。第二站，消除恐懼心理，提高患者安全感。患者角色恐懼往往發生于疾病診治階段，對疾病出現懼怕，擔憂感，對疾病無正確認識。伴隨病情發展及治療護理逐步實施，患者往往會產生焦慮、抑郁和恐懼情緒，患者因擔心疾病出現不可逆性，從而出現經終生血液透析方可維持生命現象，所以出現害怕、受驚情況，血壓上升、心悸、呼吸增快，且有厭食、失眠等癥狀，此時應對患者實施合理心理疏導，使其養成良好習慣進行休息、飲食等，使得患者獲得較高安全感，避免焦慮、恐懼等不良心理產生。第三站。幫助患者淡化患者角色，在康復期患者往往出現角色強化現象，有的不愿自患者角色轉變到常態角色，不愿承認疾病好轉或痊愈等。出現此情況時，應以真誠態度積極與患者交流溝通，確保其能夠正確認清現狀，恢復正常生活[2]。

1.3 療效評定標準：分析評定兩組患者角色適應情況，疾病知識知曉率，應對方式等。患者角色適應情況主要是認識疾病診斷方法準確，疾病可以治療好，自己能夠獲得康復，可以恢復正常生活等20項內容，答案按照“是”、“否”判定，分值為1分、0分，分值0～3分表示適應差，3～6分表示適應一般，＞7分表示適應良好。患者疾病知識知曉率主要有疾病發生原因，治療及護理需配合方面，疾病預后，藥物應用，休息、飲食、運動、并發癥預防措施，康復期注意事項等20項內容，患者對疾病知識掌握程度＞90%屬于知曉，否則表示不知曉[3]。

1.4 統計學方法：所有數據均應用SPSS18.0軟件統計處理，計量資料以（）表示，以t檢驗，計數資料以%表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

研究組患者疾病有關知識知曉率為96.7%（29/30），對照組則為73.3%（22/30），兩種比較有統計學差異性（P＜0.05）。兩種患者角色適應率存在明顯統計學差異性，見表1。分析兩種患者應對方式得分，研究組解決問題為（10.5±1.5）分，求助得分為（9.1±1.2）分；對照組解決問題得分為（8.0±1.3）分，求助得分為（4.6±1.3）分，兩種比較存在統計學差異性（P＜0.05）。

表1 兩種患者角色適應情況對比

3 討 論

隨著經濟發展，人們生活水平提高，人們對于健康的認知，不僅僅局限于身體無任何病變或異常現象，而是自生理、心理等多方面均處于最佳狀態。患者由于角色適應狀況不佳會出現較多不良情緒，心理出現負荷加重，有緊張、恐懼等不良情緒產生會導致丘腦下部和自主神經系統受到刺激，從而引發內分泌失調，機體內臟功能失調等癥狀，且此類不健康原因會致使患者免疫能力降低，產生病變或原疾病有增重現象。臨床實踐發現，常規護理基礎上，實施有效心理護理，可以明顯降低患者心理障礙，使其能夠以積極心態面對整個治療過程。急性腎功能衰竭患者住院早期、疾病診治期及康復期均實施心理評估，且根據評估結果予以適宜心理護理，消除患者心理壓力，使其可以及時適應角色轉換[4]。

應對方式合理可以確保個體在應急階段有效處理應急情景，達到心理平衡。應激與健康關系中，應對方式具有較為重要作用，患者掌握足夠疾病知識能夠樹立良好信念，且應用合理應對方式，因此，指導患者及時了解相關疾病知識具有重要作用，避免其由于知識缺乏而導致不良心理情緒，患者可以積極應對方式對存在問題合理解決，有效配合整個治療護理過程[5]。

總之，患者角色轉變對于心理護理具有重要作用。疾病整個發生發展過程中，患者能否及時合理轉換自身角色，以合理應對方式解決問題，對于是否可以及時康復具有重要作用。急性腎功能衰竭患者自住院起，到整個診治過程，康復階段，均需角色及時轉換，并由此避免恐懼等不良情緒產生。采取多站式心理護理方法能夠及時有效解決患者因角色適應不良而產生的問題，促使患者及時順利的在每個階段完成角色轉換，并能夠保持最佳狀態積極配合疾病治療及護理，促使患者盡快恢復身心健康，縮短住院時間，具有較為有效臨床應用價值。

[1]梅秀華,方金燕,王建萍.舒適護理在急性腎功能衰竭患者血液透析中的應用[J].中國醫療前沿,2012,7(6):81-82.

[2]黃琴.臨床路徑護理模式在冠心病患者中的應用[J].當代護士(學術版中旬刊),2010,10(11):334-335.

[3]農永麗,滕海英,陳小燕,等.多站式心理護理在急性腎功能衰竭患者中的應用[J].現代臨床護理,2011,10(12):28-30.

[4]李芳.焦點式心理護理在急性心肌梗死患者護理中的應用[J].華夏醫學,2013,26(5),952-955.

[5]朱雪梅,王莉.臨床護理路徑在急性腎功能衰竭患者中的應用分析[J].醫學理論與實踐,2011,2(22):2729-2731.

R473.5

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1671-8194（2015）02-0244-02