臨床藥學服務咨詢在心內科中的常見問題分析

何 濤

（盱眙縣人民醫院，江蘇 盱眙 211700）

臨床藥學服務咨詢在心內科中的常見問題分析

何 濤

（盱眙縣人民醫院，江蘇 盱眙 211700）

目的對我院心內科臨床用藥咨詢情況進行分析探討，旨在解答患者用藥疑問，為臨床合理用藥提供幫助，提高醫院藥學服務質量進一步促進臨床合理用藥。方法收集整理我院心內科2012年～2014年280例藥物咨詢資料，并對咨詢內容進行分類整理，按照咨詢者情況、咨詢內容、和咨詢方式進行分析。結果75.00%的咨詢者為患者本人或其家屬，咨詢內容中以咨詢藥物用法用量信息最多，占26.07%，其次為藥物不良反應，占20.00%，咨詢方式則以窗口藥物咨詢服務為主，占70.71%。結論開展臨床藥學服務咨詢不僅對提高患者合理用藥，增加患者用藥的依從性等具有積極作用，同時還有助于加強醫患及臨床藥師之間的溝通，對推動臨床藥學發展進步具有重要意義。

臨床藥學；藥學服務；藥物咨詢；心內科

臨床藥學[1]是研究藥物防病治療的合理性和有效性的藥學學科。主要研究藥物在人體內代謝過程中發揮最高療效的理論與方法，直接涉及到醫療質量。目前，臨床藥學工作已經在全國各大醫院廣泛實施，取得了優異的成績。臨床藥學咨詢是藥師的主要工作之一，藥師直接面向患者，為患者解除用藥疑慮[2]。本研究通過對2012年～2014年醫院心內科280例藥物咨詢資料，對其咨詢內容進行整理分析，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院心內科2012年～2014年280例用藥咨詢記錄進行統計。

1.2 方法：對咨詢內容進行詳細記錄，涉及的相關用藥史等真實可靠，以便做出準確的分析和答復。盡量當面直接回復，若無法直接答復則盡快查閱相關文獻、書籍和藥物說明，或請教專家后及時通過電話、網絡等方式給予準確答復。

2 結 果

2.1 咨詢者情況分析：在280例咨詢者中，患者或家屬咨詢210例，醫護人員咨詢66例，其他4例，見表1。

表1 咨詢者情況分析

2.2 咨詢內容分析：本研究還對咨詢者咨詢的相關問題進行了統計分析，結果表明患者最關心藥物的用法用量，其次為藥物不良反應，同時患者對醫保及藥品價格等相關問題也得到廣泛關注。見表2。

表2 280例咨詢者的咨詢內容分析

2.3 咨詢方式分析：我院心內科藥物咨詢方式主要有窗口咨詢、電話咨詢和網絡咨詢3種。對280例咨詢方式進行統計分析，見表3。

表3 咨詢方式分析

3 討 論

近10年來，藥學界處于“知識爆炸”的局面，不少臨床醫師自嘆不及電腦的信息儲存與輸出能力。據統計[3]，1951年～1976年這25年間，國外正式上市的原料藥有3400種之多。僅1961年～1973年就研制了1017種新藥。在我國，經常流通于市場的藥物制劑大約為2萬種[4]。然而，從世界上已上市的原料藥來看，僅抗微生物感染的藥物就有512種；心血管藥有80余種之多，事實上，一種疾病往往需要多種藥物聯合使用才能奏效，而患者又常常同時患有幾種疾病，一個醫師只熟悉本科藥物是不能適應臨床治療需要的。醫藥發展史證明，醫與藥偏廢任何一方都會成為人類健康發展的桎梏。心內科臨床應用的藥物品種繁多，藥物之間相互作用也多，且藥源性疾病發生率高[5]。同時由于心血管疾病往往相對比較復雜，患者需同面臨多種藥物同時使用的情況，因此安全合理用藥就相當重要。

我院心內科就2012年～2014年間280例臨床藥學記錄的咨詢情況進行分析統計，在本研究中咨詢者以患者和家屬居多，占所有咨詢者的75%。這表明隨著人們自我保健意識的不斷提高，合理、安全使用藥物越來越受到患者及其家屬的重視，患者和家屬迫切希望通過進一步詳細了解藥物信息。同時，隨著醫藥科技的飛速發展，藥品種類不斷增多，廣大患者最常見的咨詢內容是藥物的用法與用量這一最為重要的問題。藥品不同與其他物品，往往在不同人群，不通年齡段，甚至相同人群，用法用量可能不同，若不正規服用，可能影響治療效果甚至對身體造成危害[6]。如兒童、老年人與成年人的用藥劑量等方面往往有一定區別，再如某醫師開具的某一藥物用法為3次/天，大多數患者都是在三餐前服用，但是從藥理學角度來看，這樣服用往往達不到治療所需的理想血藥濃度，應將24 h等分為三段，即每8 h服藥1次；其次咨詢者對藥物的一些不良反應的了解需求也較高。近年來，“齊二藥”等事件促使社會各界對藥物安全這一問題倍加關注，這再次表明人們對安全、合理用藥的關心。藥師應對有關問題進行詳細、耐心的解釋，對藥物的治療作用和發生不良反應的兩面性做到完美解答，消除患者對一些藥物的恐懼心理，提高臨床服藥的依從性。臨床治療過程中還經常見到一部分患者拿著不同醫師開具的不同處方，這往往使患者疑惑不解。對于此類情況，藥師更應做到詳細、準確答復，避免并消除患者對醫療結果的不滿心理。由表2還可以看出，在醫保和藥物價格方面也有不少人咨詢（15.36%），可見在進行醫保改革后，隨著報銷范圍的不斷擴大，藥品價格仍是患者們普遍關注的一個熱點問題。由表3結果分析得出，廣大患者主要通過窗口咨詢的方式進行臨床藥學相關咨詢，雖然藥師一般都會在藥品包裝上注明藥物的用法用量等注意事項，大部分的患者仍存在一些疑慮。在開設了藥物咨詢窗口之后，患者的疑慮都可在咨詢窗口得到解答，患者的滿意度也將得到大幅度的提高。

為了提高臨床藥學服務咨詢的質量，負責咨詢的藥師不僅要有豐富的藥物與臨床應用經驗，還要掌握與患者溝通的技巧，一般應由資深主任或副主任擔任。對一些不能及時解答的藥物使用問題，應請患者留下聯系方式，待查正后，及時回復患者。對于安全范圍窄的藥物，通過開展血藥濃度監測[7]，為臨床治療提供更可靠的依據。通過對我科2012年～2014年臨床藥學咨詢工作的分析，筆者制訂了我科室臨床藥學服務咨詢工作的方向：首先，繼續開展以合理用藥為核心的藥物臨床研究；其次，不斷加強、完善我科室藥學咨詢機構的建立，并制定切實可行的操作規程；最后，應重視資料的收集整理，提高藥物咨詢效率和咨詢服務質量。

積極開展臨床藥學服務咨詢一定要落實到對患者的服務上，安全、有效、合理用藥對患者的健康具有重要意義。臨床藥學服務咨詢不僅展現了藥師的服務水平，也是促進醫患之間、醫護與藥師之間合作的重要橋梁，對提高患者依從性、促進臨床合理用藥具有一定指導作用。以患者為中心，不斷提高藥師的整體水平，才能進一步提高的臨床藥學咨詢水平[8]。

[1]陳紅梅.臨床藥學咨詢310例分析[J].中國基層醫藥,2013, 20(16):2535-2537.

[2]蘇丹,王君萍,潘玉艷,等.我院臨床藥學室開展藥物咨詢工作的實踐與思考[C].//2012年江蘇省藥學大會暨第十二屆江蘇省藥師周論文集.2012:516-519.

[3]李歆,平其能.臨床藥學服務效果評價研究回顧與展望[J].醫藥導報,2010,29(5):691-695.

[4]唐良楷.我院120例臨床藥學咨詢分析[J].醫藥前沿,2013,(24):7-8.

[5]汪玥,趙穩華.醫院門診患者用藥咨詢情況分析[J].實用醫藥雜志,2013,30(2):153-154.

[6]周靜,黃鑫濤.心內科臨床藥師常見醫師咨詢問題解析[J].中國現代藥物應用,2013,7(11):126-128.

[7]張新茹,朱大勝,侯繼秋,等.從實踐中探討心內科臨床藥師的工作切入點與體會[J].中國藥物應用與監測,2014,11(4):221-223.

[8]嚴郁,徐珽,蔣學華,等.藥師開展藥學服務與老年慢性阻塞性肺疾病患者依從性和滿意度的相關性研究[J].中國藥業,2014,23(14):74-76.

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1671-8194（2015）04-0066-02