如何快速準確地發出地中海貧血患兒的血常規報告

鄒 攀

（華容縣人民醫院，湖南 岳陽 414200）

如何快速準確地發出地中海貧血患兒的血常規報告

鄒 攀

（華容縣人民醫院，湖南 岳陽 414200）

目的對地中海貧血患兒血常規檢驗的準確性進行分析研究。方法采用全自動血液分析儀對地中海貧血患兒的白細胞計數、紅細胞計數、血小板計數以及血紅蛋白含量進行檢驗，并將血常規報告與正常小兒組進行比較，分析血常規檢驗在地中海貧血診斷中的準確性。結果患兒組的紅細胞計數、血小板計數以及血紅蛋白含量與正常組小兒之間均存在明顯差異，P＜0.05；血常規檢驗結果與人工涂片鏡檢的符合率為90%。結論血常規檢驗是地中海貧血臨床診斷的重要依據，部分患兒血小板和白細胞計數會受小紅細胞或有核紅細胞影響出現偏差，在檢驗過程中應對檢驗數據進行詳細分析，對出現可疑結果應進行人類涂片鏡檢分類，然后可快速準確發出相應檢驗報告。

地中海貧血；血常規；臨床診斷

血常規是臨床中檢驗地中海貧血的重要手段，但在實際臨床診斷中還會出現漏診或誤診情況，因而如何保證血常規檢驗在地中海貧血診斷中的準確性，提高地中海診斷的正確率就成為地中海貧血臨床研究中的重點。本文通過將地中海貧血患兒的血常規結果與正常組患兒之間進行比較，以突出血常規檢驗在地中海貧血診斷中的作用，并將其診斷結果與人工涂片鏡檢進行了比較，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取自2011年2月至2013年2月我院收治的地中海貧血患兒共80例，其中男45例，女35例，年齡為4～9歲，平均為（5.6± 2.5）歲，所有患兒均經相關涂片鏡檢確診為地中海貧血。同時選取我院體檢中心各項指標顯示正常的健康小兒80例作為對照組，其中男34例，女36例，年齡為3～10歲，平均為（5.3±3.3）歲，兩組小兒在年齡、性別比例等方面不具有明顯差異。

1.2 方法：對兩組小兒進行血常規檢驗，其中所使用的檢驗儀器為日本東亞公司生產的F-820型全自動血細胞分析儀[1]，抽取小兒肘靜脈血2 mL被檢，檢驗項目包括白細胞計數、紅細胞計數、血小板計數、血紅蛋白含量，比較兩組小兒血常規報告之間的差異。

1.3 統計學方法：采用統計工具SPSS13.0對兩組小兒的血常規數據進行統計分析，其檢驗結果以平均數±標準差的形式呈現，并對其進行t檢驗，其中P＜0.05說明數據間的差異具有顯著性特點。

2 結 果

兩組小兒血常規檢驗結果見表1所示，從結果中可以看出，患兒組的紅細胞計數明顯少于正常組小兒，血紅蛋白含量明顯少于正常組小兒，P＜0.05；而兩組患兒在白細胞計數和血小板計數上不具有明顯差異。

表1 兩組小兒血常規比較

將患兒組的血常規診斷結果與其人工涂片鏡檢結果進行比較，結果顯示，報告中白細胞計數與血小板計數與鏡檢結果存在部分出入，其符合率為90%。

3 討 論

地中海貧血是發病率較高的一種遺傳病，在我國主要分布在南方地區，多見于廣東、四川、廣西、云南等省[2]，地中海貧血會引發患兒重度貧血癥狀，患兒只有定期接受輸血治療才能維持生命，一旦中斷治療，患兒則會因發育遲緩而出現地貧面容，最終因繼發感染或嚴重貧血而死亡。在臨床上目前只有骨髓移植或干細胞移植是治療此疾病的根本方法[3]，但移植手術的費用不僅十分高，而且骨髓源的缺乏使得移植手術治療無法得到廣泛應用。在臨床中長期輸血治療是目前治療地中海貧血的理想方法。而在地中海貧血診斷和治療中，血常規檢驗結果具有重要的指導意義，能夠為地中海貧血診斷和治療提供評價指標和參考數據，根據血常規檢驗報告可以對患兒的治療方案進行調整。

在本次研究中，我院將地中海貧血患兒的血常規檢驗結果與正常組小兒的血常規報告進行了比較，結果顯示，患兒組的白細胞計數、血小板計數與正常組小兒相比不具有明顯差異，而在紅細胞計數和血紅蛋白含量的比較上則具有明顯差異，患兒組的紅細胞計數和血紅蛋白含量明顯少于正常組小兒，這說明地中海貧血在血常規檢驗中的表現明顯，能夠準確診斷患兒的貧血癥狀。而在與人工涂片鏡檢結果的比較上，患兒血常規報告中的白細胞計數與血小板計數與涂片鏡檢結果存在出入，其符合率為90%，這說明血常規檢驗在地中海貧血患兒的各項檢查指標上還存在問題，影響血常規報告準確快速的發出，影響地中海貧血患兒血常規檢驗結果的正確性，尤其是地中海貧血患兒由于定期需要接受輸血治療，在輸血前需要對患兒的紅細胞計數、白細胞計數、血小板計數以及血紅蛋白含量進行檢測，以便根據檢驗結果來確定輸血治療方法，包括輸血量和輸血的類型等，因而為了提高地中海貧血患兒血常規檢驗的準確性和報告速度，檢驗人員應該對患兒的血常規檢驗報告數據進行深入分析。

在本次研究中，患兒組的白細胞數和正常組小兒之間雖然不存在明顯差異，但其平均值高于正常組患兒，且血液分析儀顯示白細胞計數值出現異常，而導致這種異常的原因經分析可能是其他細胞經過白細胞計數微孔[4]，而被儀器當作白細胞進行計數，導致患兒組的白細胞數較高。而這些通過白細胞計數微孔的細胞有小白細胞、有核紅細胞、抗溶血紅細胞、小巨核細胞以及血小板聚集等，對于這種情況，檢驗人員可以采取人工涂片鏡檢的方式對患兒的血樣進行重新檢驗，人工對血樣中的白細胞數量進行計數，對于因有核紅細胞造成的白細胞計數異常，檢驗人員可人工對白細胞中的有核紅細胞比例進行計算，然后對白細胞計數進行糾正。同時，在本次研究中，患兒組的血小板計數與正常組小兒之間不存在明顯差異，但其平均值高于正常組小兒，這說明患兒組血小板計數檢驗上可能存在異常，造成血小板計數異常的原因主要是分析儀中血小板曲線不符合擬合條件，因而無法排除計數干擾，造成血小板計數出現異常，從血樣上分析，若血樣中出現紅細胞碎片或是小紅細胞則會對血小板計數造成影響。同時，若出現血小板聚集現象也會影響血小板計數的準確性。另外，血小板衛星現象、血小板的大小不一等都會影響血小板計數，造成血常規檢驗中血小板計數出現異常。對于這類異常的解決處理方法還是對血樣進行人工涂片鏡檢，在顯微鏡下對涂片中是否存在小紅細胞以及血小板形態等進行觀察，若出現紅細胞碎片或小紅細胞則應人工對血小板進行計數，而若出現衛星血小板則應先對血樣進行抗凝處理[5]，然后對血小板計數進行檢測。

綜上所述，血常規在地中海貧血診斷和治療中具有重要價值。檢驗人員在對地貧患兒進行血常規檢驗時，應對各檢驗數據進行詳細分析，對于可疑結果應進行人工涂片鏡檢，以保證血常規檢驗結果的準確性。

[1]郭奇志.血常規在鑒別缺鐵性貧血和地中海貧血中的臨床應用[J].臨床醫藥實踐,2013,22(8):634-635.

[2]孫秀山,顏潔,管澤琴.血常規檢測對缺鐵性貧血和地中海貧血鑒別診斷中的應用[J].四川醫學,2013,34(3):440-441.

[3]陳海平.血常規檢查在地中海貧血可疑人群診斷的臨床應用[J].現代診斷與治療,2012,23(11):1952-1953.

[4]劉明衛.β-地中海貧血患兒31例紅細胞參數分析[J].現代醫藥衛生,2011,27(24):3703-3704.

[5]陳紅英,胡曉,劉文君.β-珠蛋白生成障礙性貧血患兒血常規參數和基因檢測結果分析[J].中國小兒血液與腫瘤雜志,2011,16(5):207-209.

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1671-8194（2015）04-0076-02