心肌肌鈣蛋白I在小兒病毒性心肌炎臨床診斷中的分析

金偌和

（甌北城市新區(qū)醫(yī)院，浙江 溫州 325102）

心肌肌鈣蛋白I在小兒病毒性心肌炎臨床診斷中的分析

金偌和

（甌北城市新區(qū)醫(yī)院，浙江 溫州 325102）

目的分析研究cTnI（心肌肌鈣蛋白I）在小兒病毒性心肌炎臨床診斷當中的臨床應用價值。方法選取2011年4月至2014年1月在我院接受的患有VMC（病毒性心肌炎）的患兒一共有57例，對57例患兒的血清心肌肌鈣蛋白I和CK-MB（肌酸激酶同工酶）水平給予檢測，同時對臨床診斷VMC陽性率給予對比分析。結(jié)果血清心肌肌鈣蛋白I診斷病毒性心肌炎的陽性率要比肌酸激酶同工酶高（P＜0.05）；57例患兒心電圖表現(xiàn)：心率失常一共有21例，占總體的36.84%；ST段改變一共有19例，占總體的33.33%；房室傳導阻滯一共有10例，占總體的17.45%；P波改變一共有6例，占總體的10.52%；束支傳導阻滯一共有1例，占總體的1.75%。結(jié)論心肌肌鈣蛋白I對臨床診斷小兒病毒性心肌炎具有非常高的敏感性以及特異性，能夠作為VMC臨床初期診斷的觀察指標，為臨床診斷提供重要依據(jù)，具有臨床推廣價值。

臨床診斷；小兒病毒性心肌炎；心肌肌鈣蛋白I

小兒病毒性心肌炎指的是病毒侵犯到心肌，造成心肌細胞變形、間質(zhì)性炎癥以及壞死，因此，被稱之為病毒性心肌炎。最近幾年，患有病毒性心肌炎的患兒逐漸增多，每年呈現(xiàn)遞增趨勢。另外，VMC在各個年齡段均可發(fā)病，可是大部分為學齡前和學齡兒童較為常見，以夏季和秋季為高發(fā)季節(jié)。大部分患兒在發(fā)病之前的7～14 d出現(xiàn)消化道感染或者上呼吸道感染的前驅(qū)病史。其臨床癥狀嚴重程度不一，輕度只是由“感冒”樣的表現(xiàn)，或者無力、心慌、大量盜汗以及胸悶等。然而嚴重的會出現(xiàn)心力衰竭、休克、心律失常等，嚴重的甚至導致患兒猝死，對患兒生命安全帶來巨大的威脅。因此，必須要采取相對應的臨床診斷與治療。本文筆者選取2011年4月至2014年1月在我院接受的患有VMC（病毒性心肌炎）的患兒一共有57例，對57例患兒的血清心肌肌鈣蛋白I和CK-MB（肌酸激酶同工酶）水平給予檢測，同時對臨床診斷VMC陽性率給予對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年4月至2014年1月在我院接受的患有VMC（病毒性心肌炎）的患兒一共有57例，57例患兒都符合1994年第六屆全國小兒心臟病學術(shù)會議修訂的病毒性心肌炎的臨床診斷標準[1]。當中，男性34例，女性23例。年齡在1～12歲，平均年齡為（6.2±5.7）歲。所有患兒均要按照需要選做X線片以及心電圖。

1.2 臨床方法：本文57例患兒全部在進入醫(yī)院3 d以內(nèi)采集空腹血液4 mL，采取酶聯(lián)免疫吸附實驗（ELISA）法對其血清心肌肌鈣蛋白I給予測定。臨床儀器以及試劑盒全部由USA原寶特公司提供，正常參考值范圍在0～0.20 μg/L。另外，對57例患兒采取心肌酶譜以及CK-MB（肌酸激酶同功酶）進行檢測，儀器與試劑盒全部由UN（英國）朗道實驗室有限公司提供，肌酸激酶同功酶的正常參考值范圍在2～25 IU/L[2]。

1.3 臨床統(tǒng)計學處理：采取SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計量資料以（）表示，組間比較行t檢驗。計數(shù)資料以（%）表示。用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 心肌肌鈣蛋白I與肌酸激酶同工酶診斷心肌炎陽性率對比：心肌肌鈣蛋白I組陽性率為91.22%，肌酸激酶同工酶組陽性率為50.87%，臨床結(jié)果顯示，血清心肌肌鈣蛋白I診斷病毒性心肌炎的陽性率要比肌酸激酶同工酶高（P＜0.05），見表1。

2.2 臨床心電圖檢查情況：57例患兒心電圖表現(xiàn)：心率失常一共有21例，占總體的36.84%；ST段改變一共有19例，占總體的33.33%；房室傳導阻滯一共有10例，占總體的17.45%；P波改變一共有6例，占總體的10.52%；束支傳導阻滯一共有1例，占總體的1.75%。

表1 心肌肌鈣蛋白I與肌酸激酶同工酶診斷心肌炎陽性率對比

3 討 論

小兒病毒性心肌炎指的是病毒侵犯到心肌，造成心肌細胞變形、間質(zhì)性炎癥以及壞死，因此，被稱之為病毒性心肌炎。其臨床發(fā)病機制主要是病毒對已經(jīng)感染的心肌細胞造成損害以及病毒觸發(fā)人類機體自身免疫反應而造成的心肌損害，所以，大部分患兒都會出現(xiàn)明顯異常心電圖改變。

根據(jù)相關(guān)實踐研究表明[3]，心肌細胞損害、細胞凋亡以及壞死以后，心肌細胞質(zhì)當中的心肌肌鈣蛋白I能夠快速釋放進入血液，血清當中的心肌肌鈣蛋白I明顯升高，可以作為病毒性心肌炎的初期臨床診斷指標。另外，其屬于一項全新的心肌損傷特異性以及敏感性觀察指標，并且能夠明確反映出心肌損害程度，為臨床診斷以及后期制定治療方案提供重要依據(jù)，被眾多基礎醫(yī)院廣泛應用。本文結(jié)果顯示，心肌肌鈣蛋白I組陽性率為91.22%，肌酸激酶同工酶組陽性率為50.87%，臨床結(jié)果顯示，血清心肌肌鈣蛋白I診斷病毒性心肌炎的陽性率要比肌酸激酶同工酶高（P＜0.05）；57例患兒心電圖表現(xiàn)：心率失常一共有21例，占總體的36.84%；ST段改變一共有19例，占總體的33.33%；房室傳導阻滯一共有10例，占總體的17.45%；P波改變一共有6例，占總體的10.52%；束支傳導阻滯一共有1例，占總體的1.75%，本文所有患兒都出現(xiàn)異常心電圖改變，和以上相關(guān)實踐研究結(jié)果大致相同。

總之，心肌肌鈣蛋白I水平檢測對VMC臨床初期診斷具有特異性，可以反映出心肌損害程度，以便能夠及時發(fā)現(xiàn)和診斷VMC，并且為制定臨床治療方案提供重要依據(jù)，具有廣闊的推廣前景。

[1]李家宜.小兒病毒性心肌炎診斷標準[J].中國實用兒科雜志,1996, 11(5):316.

[2]李愛萍,徐玉霞,韓青,等.兒童病毒性心肌炎血清心肌肌鈣蛋白I的變化[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2012,12(10):10-12.

[3]孫文娟,陳燕,張瑛.心肌肌鈣蛋白I在小兒病毒性心肌炎診斷中臨床評價[J].臨床兒科雜志,2013,21(5):278-279.

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1671-8194（2015）04-0105-01