阿托伐他汀在急性肺動脈栓塞患者中的應用

曾惠權 霍熾榮 潘春予

（南方醫科大學附屬東莞石龍人民醫院，廣東 東莞 523326）

阿托伐他汀在急性肺動脈栓塞患者中的應用

曾惠權 霍熾榮 潘春予

（南方醫科大學附屬東莞石龍人民醫院，廣東 東莞 523326）

目的探討阿托伐他汀在急性肺動脈栓塞患者中的應用。方法選取116例急性肺動脈栓塞患者，隨機分為阿托伐他汀組（58例）和普通組（58例）。普通組采用常規溶栓抗凝治療，阿托伐他汀組采用常規溶栓抗凝并配以阿托伐他汀治療。比較兩組患者治療5 h、2周后的動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、C反應蛋白質（CRP），對比兩組患者療效。結果兩組患者治療5 h、2周后PaO2、PaCO2、CRP得到顯著改善；阿托伐他汀組PaO2、PaCO2高于普通組，CRP低于普通組，P＜0.05。結論常規溶栓抗凝配以阿托伐他汀治療肺動脈栓塞，可顯著提高PaO2、PaCO2，降低CRP，效果優于單純溶栓抗凝法治療。

阿托伐他??；急性肺動脈栓塞；溶栓抗凝

急性肺動脈栓塞是臨床上較為常見的肺循環障礙類疾病，患者由于肺動脈主干或分支被栓子堵塞而致病[1]。該病發病快、病情復雜，易引起肺出血或壞死，嚴重者可致殘致死，嚴重影響患者生活質量。據相關研究表明，局部炎性反應、繼發血栓與急性肺動脈栓塞有重要關系，而汀類物質可抑制炎性反應。本文研究阿托伐他汀的療效，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：從2012年3月至2013年3月就診于我院的急性肺動脈栓塞患者選取116例作為研究對象，均符合急性肺動脈栓塞臨床診斷標準[2]。采用隨機數字表法，隨機分為阿托伐他汀組和普通組。阿托伐他汀組58例，男32例，女26例。年齡39～78歲，平均年齡（54.9± 3.5）歲。并發癥：高血壓11例，冠心病5例，糖尿病7例。普通組58例，男35例，女23例。年齡37～75歲，平均年齡（53.8±2.9）歲。并發癥：高血壓9例，冠心病3例，糖尿病9例。

1.2 研究方法：兩組患者入院后做常規檢查，依據肺血栓診斷標準進行等級劃分，根據不同等級（高、中、低）采取不同溶栓抗凝方法。普通組采用常規溶栓抗凝法治療，阿托伐他汀組在普通組治療的基礎上配以阿托伐他汀治療，選用北京萬生藥業有限責任公司提供的阿托伐他?。▏帨首諬20103480），治療時間為2周。

1.3 觀察指標：觀察指標為3項：動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳（PaCO2）、C反應蛋白質（CRP）。觀察時間：治療5 h后、治療2周后。測定方法嚴格按照試劑的使用說明及檢驗要求。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0對觀察指標進行統計分析，三項指標PaO2、PaCO2、CRP測定采用（）表示，用t校驗，若P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

見表1。從表1可看出，兩組患者治療2周后PaO2、PaCO2顯著高于治療5 h后，CRP表達水平顯著低于治療5 h后，且P＜0.05；相同觀察時間下，阿托伐他汀組PaO2、PaCO2高于普通組，CRP表達水平低于普通組，P＜0.05。

表1 兩組患者PaO2、PaCO2、CRP測定結果對比

3 討 論

急性肺動脈栓塞是急性肺栓塞中最為常見的一類肺栓塞疾病，其病情復雜，典型臨床癥狀表現為呼吸困難、反復咳嗽、胸痛甚至休克。其發病致殘致死率一直居高不下，對患者及家庭甚至社會造成嚴重影響，治療方法及預后越來越得到人們的重視。

肺動脈主干或分支被栓子阻塞，會因為種種因素如機械阻塞增加肺活動阻力，使患者呼吸困難，隨之肺動脈升壓，又引起右心力衰竭竭，惡性循環。隨著病情的加重，栓子表面的血小板接觸血液，隨之被激活，血液中活性物質增加，引起炎癥[4]。所以急性肺動脈栓塞與繼發性血栓、炎性反應有關，由此來選擇合適的治療方法。常采用溶栓抗凝的方法來清理堵塞的肺動脈，改善心力衰竭，降低致殘致死率。

本文主要采用對比治療的方法，觀察阿托伐他汀的治療效果。阿托伐他汀的主要作用在于降低膽固醇，對降血脂有獨特的療效。除此之外，阿托伐他汀還具有阻止血栓形成的功效，另外還具有抗炎效果，阻止炎癥的惡化，增強血管的收縮等作用[5]。本研究中，阿托伐他汀組患者在治療5 h后PaO2、PaCO2顯著高于普通組，可見阿托伐他汀具有改善肺動脈通氣血流，其原因在于阿托伐他汀可抑制肺動脈平滑肌增殖。阿托伐他汀組CRP明顯低于普通組，其原因在于阿托伐他汀可具有降低CRP表達的作用，很可能與汀類物質可增加eNOS表達，改善內皮，但抑制趨化因子表達有關。

綜上所述，阿托伐他汀相比于單純溶栓抗凝治療急性肺動脈栓塞，可顯著提高PaO2、PaCO2，降低CRP，效果顯著，在今后治療中可推廣應用。

[1]袁阿珍,江愛桂,盧慧宇.介入及局部溶栓治療急性大面積肺動脈栓塞的療效觀察及護理[J].護理實踐與研究,2011,8(1):32-33.

[2]海翔,姚靖.尿激酶與低分子肝素聯合治療急性肺動脈栓塞的療效[J].中國老年學雜志,2013,33(7):1683-1684.

[3]吳錦英,龍健中,秦超,等.阿托伐他汀對急性腦梗死患者血清內脂素水平的影響[J].中國神經精神疾病雜志,2011,37(12):749-751.

[4]陸文欣.阿托伐他汀在急性腦梗死患者早期治療中的應用價值研究[J].中國醫藥指南,2011,9(29):205-206.

[5]張芳,王占啟,楊瑛,等.阿托伐他汀對急性肺動脈栓塞患者血清C-反應蛋白的影響[J].中國醫藥導報,2013,10(24):98-100.

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1671-8194（2015）04-0126-01