硫酸鎂聯合多巴胺治療小兒重癥哮喘的療效分析

彭桂梅

（廣西玉林市第三人民醫院兒科，廣西 玉林 537000）

硫酸鎂聯合多巴胺治療小兒重癥哮喘的療效分析

彭桂梅

（廣西玉林市第三人民醫院兒科，廣西 玉林 537000）

目的探討硫酸鎂聯合多巴胺治療小兒重癥哮喘的臨床療效。方法選取我院與2010年1月至2013年1月收治的80例患兒，隨機分為治療組及對照組，對照組采用常規治療，治療組在對照組的基礎上增加使用硫酸鎂及多巴胺，對比兩組患兒的治療后有效率。結果治療組患兒的有效率為95.0%，對照組患兒的治療有效率為65.0%，差異較為明顯，具有統計學意義，P＜0.05。結論硫酸鎂聯合多巴胺治療小兒重癥哮喘，療效顯著，可提高患兒的治療有效率，值得在臨床推廣應用。

小兒重癥哮喘；硫酸鎂；多巴胺

小兒重癥哮喘是指應用多種藥物后仍不能緩解，夜間喘憋嚴重發作，喘息持續不止，哮喘發作時有嚴重的呼吸困難，病情有進行性加重的趨勢，包括哮喘持續狀態[1]。小兒重癥哮喘是基層醫院的常見的急診之一，其病理基礎為為氣道高反應性，發病更為兇猛，治療較為棘手，患有重癥哮喘的小兒需要作為危重癥患兒處理，為了更好的對重癥哮喘患兒進行搶救，我院采用硫酸鎂聯合多巴胺治療小兒重癥哮喘，取得明顯療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2010年1月至2013年1月收治的重癥哮喘患兒80例，所有入選患者均符合第四屆全國哮喘會議制定的重癥哮喘診斷標準[2]。將80例分為治療組與對照組。其中治療組40例，男24例，女16例，年齡8～12歲，平均年齡（10.2±1.5）歲，對照組40例，男25例，女15例，年齡8～12歲，平均年齡（10.5±1.7）歲，兩組患兒在年齡、性別、病程等差異不具有統計學意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：對照組給予常規治療，即吸氧、糾正酸堿平衡，常規使用β2受體激動劑、氨茶堿、糖皮質激素、抗生素進行治療。治療組在對照組的基礎上增加使用2.5%硫酸鎂0.1～0.2 mL/kg，加入50 mL 5%或10%葡萄糖溶液、多巴胺10 mg加入150 mL生理鹽水中靜滴，以治療3 d為1個療程。

1.3 療效評比標準。顯效：用藥12 h內哮喘持續癥狀明顯緩解，氣喘、咳嗽等明顯改善，呼吸頻率及心率降為正常范圍以內，雙肺哮鳴音消失或明顯減少，發紺明顯減輕，PaO2及PaCO2恢復正常范圍。有效：用藥24～72 h內，哮喘持續癥狀緩解，氣喘、咳嗽等明顯改善，發紺減弱，（輕）雙肺哮鳴音減少。無效：用藥72 h患兒臨床癥狀無改善或加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法：數據采用SPSS13.0統計學軟件進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗，以均數±標準差（）表示，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患兒療效比較：治療組40例患者中，顯效25例，有效13例，無效2例，總有效率為95.0%；對照組中顯效8例，有效18例，無效14例，總有效率為65.0%，兩組差異具有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患兒療效比較[n（%）]

3 結 論

小兒重癥哮喘發病急，病情重，若治療不及時、不恰當很有可能引起呼吸衰竭而導致患兒死亡[3]。對于小兒重癥哮喘的治療，關鍵在于緩解氣道平滑肌痙攣，控制氣道炎癥，減少黏液分泌，最終目標是舒張氣道平滑肌，保持呼吸道通暢。不同病情的治療方案及治療劑量是不同的，因此治療小兒重癥哮喘前，對患兒病情嚴重程度的判斷是極為重要的，只有及時正確的判斷，才能做到針對性處理，有效治療。

臨床常用的治療小兒重癥哮喘的β2受體激動劑可有效松弛支氣管平滑肌，使支氣管擴張，從而達到改善通氣的目的。本次探究選擇吸入治療的方法，顯效快，效果好。因通氣不足，肺灌流失衡，使得重癥哮喘患兒大多伴低氧血癥。因此吸氧治療是比不可少的。加溫濕化的面罩吸氧療效較好，可減少對氣道平滑肌的刺激作用，避免癥狀加重。需要注意的是吸氧濃度要嚴格掌握，過低達不到效果，過高又易導致患兒肺不張，一般認為40%較適宜。平喘、應用抗生素及對并發癥的處理。

近年來有研究表明，應用硫酸鎂及多巴胺治療重癥小兒哮喘，有利于臨床療效的增強。鎂是人體細胞內的主要陽離子，不但參與體內酶代謝，而且可有效舒張支氣管平滑肌，支氣管擴張作用良好。另外，鎂離子可以增加β受體激動劑與β受體的親和力，對β受體激動劑藥物其促進作用，增加擴張支氣管的療效。現代藥理證明，硫酸鎂的低劑量使用可引起潮紅出汗，較大劑量才可導致血壓下降，硫酸鎂治療哮喘的安全有效濃度為2.5%。靜注硫酸鎂可以降低急性發作頻率，為其治療小兒重癥哮喘病提供了依據。小劑量的應用多巴胺，可以使重要臟器的循環得到改善，使血壓輕度升高，心率略微生快，與硫酸鎂合用可有效的抵消其對心率及血壓的影響。

本研究表明，硫酸鎂聯合多巴胺治療小兒重癥哮喘療效顯著，不良反應少，療程也相對較短。治療組的有效率高達95.0%，明顯高于對照組65.0%的有效率。因此硫酸鎂聯合多巴胺治療小兒重癥哮喘值得在臨床推廣使用。

[1]張秉堯,劉力劍,吳紅英.大劑量甲基強的松龍沖擊聯合氨茶堿維持量治療小兒重癥哮喘療效觀察[J].中國誤診學雜志,2008, 8(26): 6331-6332.

[2]中華醫學會呼吸分會.支氣管哮端的定義、診斷、嚴重度分級及療效判定標準[J].中華結核和呼吸雜志,2003,26(3):175-177.

[3]蘇傳芝,白艷玲.硫酸買聯合多巴胺、西咪替丁治療重癥哮喘的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2010,4(11):102-103.

R725.6

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1671-8194（2015）04-0175-01