高血壓藥物治療的分析

王家富 劉德蓉

（重慶市石柱土家族自治縣萬朝鎮衛生院，重慶 409103）

高血壓藥物治療的分析

王家富 劉德蓉

（重慶市石柱土家族自治縣萬朝鎮衛生院，重慶 409103）

目的探討高血壓藥物治療的方法與效果，為臨床合理選擇藥物提供參考。方法2009年8月至2013年11月選擇在我院進行診治的400例原發性高血壓疾病患者，根據隨機抽簽原則分為治療組與對照組各200例，對照組給予氨氯地平50 mg口服治療，治療組在對照組治療的基礎上口服厄貝沙坦治療，兩組都治療3個月。結果治療后治療組的有效率為94.0%，對照組為82.0%，治療組的治療療效明顯優于對照組（P＜0.05）。在治療期間進行觀察，治療組的頭暈、惡心、乏力、心悸等不良反應總體發生率明顯少于對照組，對比差異明顯（P＜0.05），對癥處理后好轉。結論高血壓治療中采用聯合藥物治療能提高藥物療效，減少不良反應的發生，值得推廣應用。

高血壓；藥物治療；氨氯地平；厄貝沙坦；不良反應

高血壓是最常見的心血管疾病之一，已經是嚴重威脅人類健康的世界性公共衛生問題。目前我國有高血壓患者約1.5億[1-2]。研究證實高血壓易并發腦卒中、左心室肥厚、心力衰竭等危險，給患者身心帶來嚴重的影響。研究顯示高血壓治療的目的不僅是降低血壓，更重要的是保護腦、心、腎等靶器官，降低相關并發癥發生率、致死率和致殘率，改善預后[3]。此外，聯合應用降壓藥物的降壓療效明顯優于單藥治療，因為合理的聯合用藥不但能最大限度地降低血壓，不良反應也比較少[4]。本文為此具體探討了高血壓藥物治療的方法與效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：2009年8月至2013年11月選擇在我院進行診治的400例原發性高血壓疾病患者，納入標準：符合原發性高血壓的診斷標準；患者知情，依從性好；體質量指數＜30 kg/m2；年齡＞18歲。排除標準：合并肝、腦、腎等器官嚴重疾病及精神病患者；降壓藥物的禁忌證。其中男231例，女169例；年齡最小21歲，最大78歲，平均年齡（56.09±3.23）歲；平均病程為（10.56±3.25）年；平均BMI為（24.56±4.25）kg/m2；平均舒張壓為（164.23±2.36）mm Hg；平均收縮壓為（100.65±6.25）mm Hg。根據隨機抽簽原則分為治療組與對照組各200例，兩組基礎資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法。對照組：給予氨氯地平50 mg口服治療，每天1次。治療組：在對照組治療的基礎上口服厄貝沙坦（由浙江海正藥業股份有限公司研制，批號000401，每片含量75 mg）75 mg治療，每天1次。兩組都治療3個月。

1.3 觀察指標。療效標準：分為為顯效、有效、無效等三個級別，顯效：血壓正常，臨床癥狀消失；有效：血壓下降20%左右，臨床癥狀明顯改善；無效：無達到上述標準。在血壓監測中，我們選擇動態心電血壓監測儀進行24 h監測，可讀數據達80%以上方為有效。同時觀察兩組在治療期間的不良反應情況，主要包括頭暈、惡心、乏力等。

1.4 統計方法：統計采用SPSS18.0統計軟件來處理，兩組間計數資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05作為差異顯著性標準。

2 結 果

2.1 臨床療效：治療后治療組的有效率為94.0%，對照組為82.0%，治療組的治療療效明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較（例）

2.2 不良反應對比：在治療期間進行觀察，治療組的頭暈、惡心、乏力、心悸等不良反應總體發生率明顯少于對照組，對比差異明顯（P＜0.05），對癥處理后好轉。見表2。

表2 兩組治療期間不良反應發生情況對比（n）

3 討 論

高血壓病在臨床上十分常見，是心血管不良事件的最大危險因素。我國目前有近1.5億高血壓患者，血壓的控制率僅為7.0%左右。而高血壓患者積極降壓治療，降低心、腦血管病事件的發生[5]。

在常規治療藥物中，氨氯地平的應用比較多，其能夠有效減少動脈粥樣硬化的危險因素，防止和延緩各種并發癥的發生，起到保護甚至逆轉靶器官損害的作用。

厄貝沙坦是繼纈沙坦之后又一種應用于臨床的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，是一種安全、有效的新型治療高血壓藥物[6]。從治療機制上來說，厄貝沙坦能減少緩激肽的降解和抑制交感功能，起到降低周圍阻力、改善動脈順應性、擴張血管、改善心室舒張功能、清除自由基及抗動脈粥樣硬化的作用，并且逆轉左室肥厚的作用比較好[7]。本文治療后治療組的有效率為94.0%，對照組為82.0%，治療組的治療療效明顯優于對照組（P＜0.05）。厄貝沙坦的療效持續性強，可持續24 h，對肝腎功能影響小、起效快、藥效作用平穩[8-9]。本文在治療期間進行觀察，治療組的頭暈、惡心、乏力、心悸等不良反應總體發生率明顯少于對照組，對比差異明顯（P＜0.05），對癥處理后好轉。表明藥物聯合治療能改善動態血壓參數，且具備良好的安全性。

總之，高血壓治療中采用聯合藥物治療能提高藥物療效，減少不良反應的發生，值得推廣應用。

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1671-8194（2015）04-0190-02