護(hù)理干預(yù)對骨關(guān)節(jié)結(jié)核患者術(shù)后疼痛的影響研究

李麗菊

（吉林省結(jié)核病醫(yī)院住院處，吉林 九臺 130500）

護(hù)理干預(yù)對骨關(guān)節(jié)結(jié)核患者術(shù)后疼痛的影響研究

李麗菊

（吉林省結(jié)核病醫(yī)院住院處，吉林 九臺 130500）

目的研究護(hù)理干預(yù)對骨關(guān)節(jié)結(jié)核患者術(shù)后疼痛的影響。方法選取我院收治的骨關(guān)節(jié)結(jié)核患者338例，按照入院編號隨機(jī)法隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)上，采取護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后疼痛情況，患者及患者家屬對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度。結(jié)果觀察組鎮(zhèn)痛有效率85.80%，對照組鎮(zhèn)痛有效率66.86%，觀察組鎮(zhèn)痛有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總滿意度92.31%，對照組總滿意度72.19%，觀察組總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)對骨關(guān)節(jié)結(jié)核患者術(shù)后疼痛緩解是有利的，并且可提高患者以及家屬的滿意度，臨床價(jià)值較高。

護(hù)理干預(yù)；骨關(guān)節(jié)結(jié)核；術(shù)后疼痛

疼痛為骨關(guān)節(jié)結(jié)核的一種癥狀表現(xiàn)，而在手術(shù)麻醉藥物效用過去后，患者常發(fā)生難以耐受的痛苦，影響術(shù)后恢復(fù)，并且可能導(dǎo)致精神創(chuàng)傷，因此疼痛對患者影響較大，不得不給予重視[1]。而鎮(zhèn)痛藥物采用雖然可收到一定的鎮(zhèn)痛效果，但常見不良反應(yīng)發(fā)生，因此非藥物鎮(zhèn)痛手段具有一定的優(yōu)勢。常規(guī)護(hù)理操作并不包括疼痛護(hù)理，無法完全滿足患者需求，而本研究采用護(hù)理干預(yù)方法，對骨關(guān)節(jié)結(jié)核患者進(jìn)行精心的護(hù)理，可在一定程度上緩解了患者疼痛，收到了滿意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2012年10月至2013年10月收治的骨關(guān)節(jié)結(jié)核患者338例，按照入院編號隨機(jī)法隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組169例，其中男87例，女82例，年齡在18～77歲，平均年齡（42.2±8.9）歲；胸椎結(jié)核83例，腰椎結(jié)核86例；對照組169例，其中男89例，女80例，年齡在19～79歲，平均年齡（42.3±8.9）歲；胸椎結(jié)核84例，腰椎結(jié)核85例；兩組患者性別、年齡和疾病類型等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)上，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，患者因患有骨關(guān)節(jié)結(jié)核，對疾病本身并不了解，在知道是結(jié)核病時(shí)，就出現(xiàn)恐慌、不安、緊張等負(fù)面情緒，存在一定的盲目性表現(xiàn)，所以導(dǎo)致患者無法積極配合治療，依從性較差，因此需要多與患者及患者家屬溝通，介紹骨關(guān)節(jié)結(jié)核的相關(guān)知識及治療方法，讓患者及患者家屬了解相關(guān)知識，減輕患者恐慌、不安等心理負(fù)面情緒，使患者積極配合治療。經(jīng)常詢問患者的身體情況，對患者的口腔、皮膚進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理，且對各種管道進(jìn)行護(hù)理，經(jīng)常詢問患者是否有疼痛感覺，及時(shí)給予鎮(zhèn)痛護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)[2]。疼痛程度評定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)視覺模擬評分法、口訴言詞評分法對患者疼痛程度進(jìn)行評定。無痛：患者完全沒有疼痛感覺；輕度疼痛：患者有疼痛感覺，但完全可以忍受，且不影響正常睡眠；中度疼痛：患者感覺疼痛，且無法忍受，需要服用鎮(zhèn)痛藥，對正常睡眠有一定影響；重度疼痛：患者感覺劇烈疼痛，根本不能忍耐，需要服用鎮(zhèn)痛藥，嚴(yán)重影響患者正常睡眠。有效鎮(zhèn)痛率=（無痛例數(shù)+輕度疼痛例數(shù)+中度疼痛例數(shù)）/總例數(shù)×100%。患者及患者家屬對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度評價(jià)采用自擬護(hù)理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，組間t檢驗(yàn)，平均值以（）表示，并且P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者疼痛程度：觀察組無痛59例，輕度疼痛67例，中度疼痛19例，重度疼痛24例，鎮(zhèn)痛有效率85.80%；對照組無痛27例，輕度疼痛66例，中度疼痛20例，重度疼痛56例，鎮(zhèn)痛有效率66.86%，觀察組鎮(zhèn)痛有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者疼痛程度比較[n（%）]

2.2 兩組患者及患者家屬對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度：觀察組非常滿意98例，滿意58例，不滿意13例，總滿意度92.31%；對照組非常滿意62例，滿意60例，不滿意47例，總滿意度72.19%，觀察組總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者及患者家屬對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度比較[n（%）]

3 討 論

骨關(guān)節(jié)結(jié)核是由于結(jié)核桿菌入侵骨以及骨周圍組織所引起的一種慢性疾病，由于外力作用或抵抗力下降等原因，潛伏于病灶處的結(jié)核桿菌大量增殖，破壞關(guān)節(jié)，形成結(jié)核[3]。骨關(guān)節(jié)結(jié)核以疼痛為主要癥狀，疼痛常使患者難以耐受，并且由于疼痛引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)，可促進(jìn)多種因素的釋放，不利于手術(shù)切口的預(yù)后，影響手術(shù)預(yù)后，因此對骨結(jié)核患者采取有針對性的陣痛護(hù)理十分重要，可提升治療效果，緩解患者疼痛[4]。

目前隨著人們生活水平的提高，對護(hù)理服務(wù)的要求也在逐漸提升，多層次，多樣化的護(hù)理服務(wù)正逐漸成為主流，因此常規(guī)護(hù)理難以滿足患者需求。護(hù)理干預(yù)為一種采取護(hù)理手段，達(dá)到干預(yù)效果的一種優(yōu)秀護(hù)理方式，而在骨結(jié)核患者的護(hù)理中，也表現(xiàn)十分優(yōu)秀[5]。在護(hù)理措施中加入疼痛護(hù)理等項(xiàng)目，可以有效幫助患者鎮(zhèn)痛，并且配合合理的講解以及心理干預(yù)，使患者明確護(hù)理意義所在，給予配合，可提高患者依從性。

本研究結(jié)果顯示，觀察組疼痛程度明顯低于對照組，說明護(hù)理干預(yù)中的疼痛護(hù)理對患者可產(chǎn)生較為明顯的效果，可有效減輕患者痛苦，并且由于實(shí)行護(hù)理干預(yù)使護(hù)理人員可更好的與患者溝通，彼此形成配合，互相理解，因此提升了患者以及家屬的滿意度，說明護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于骨結(jié)核患者中效果顯著，有較高的臨床價(jià)值。

[1]孫秀.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及健康教育對骨結(jié)核患者恢復(fù)的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(9):145-146.

[2]張晶.骨結(jié)核病人的心理分析及護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011, 3(23):351.

[3]任艷梅.人文護(hù)理在骨結(jié)核患者中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013, 20(8):139-140.

[4]孟桃李,張麗娟,劉靚,等.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在骨結(jié)核病人圍術(shù)期的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2012,10(3):229-230.

[5]葉萍.心理干預(yù)對骨結(jié)核患者護(hù)理效果及負(fù)性心理的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,13(13):84-85.

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1671-8194（2015）04-0237-02