家庭護理干預對高血壓患者血壓及生活質量的影響

王翠霞

（遼寧朝陽市中心醫院循環一科，遼寧 朝陽 122000）

家庭護理干預對高血壓患者血壓及生活質量的影響

王翠霞

（遼寧朝陽市中心醫院循環一科，遼寧 朝陽 122000）

目的探討家庭護理干預對高血壓患者的血壓及生活質量的影響。方法選擇高血壓患者96例，隨機分為對照組和干預組。對照組僅給藥物治療，干預組進行家庭護理干預，由護士、家屬、患者共同制定家庭護理干預內容，由家屬監督執行，定期隨訪。結果與對照組相比，干預組患者的健康知識了解程度和健康行為明顯提高，干預組血壓控制平穩，減少并發癥的發生，生活質量與對照組有明顯差異（P＜0.01）。結論家庭護理干預增加患者治療依從性，家庭可以起監督作用，減少并發癥的發生，生活質量明顯提高。

家庭護理干預；高血壓病；血壓；生活質量；影響

我國高血壓患病率高，病死率高，致殘率高的“三高”和知曉率低，治療率低，控制率低的“三低”[1]，血壓到目前為止，發病原因還未明確，但是與不健康的生活方式和不良的生活環境有關。如吸煙、血脂異常、身體超重被認為高血壓的危險因素。近年來，生活節奏的加快和應急事件的增多，高血壓的并發癥逐年上升。現將家庭護理干預獲得的體會總結如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料：從2009年5月至2010年7月，在我院診斷為高血壓的患者隨機抽取96例，根據家庭情況及患者的依從性，50例為干預組，其中男性35例，女性15例，年齡最小32歲，最大81歲。合并糖尿病16例，合并高脂血癥15例，合并冠心病8例；46例為對照組，其中男性33例，女性16例，年齡最小36歲，最大85歲，合并糖尿病11例，合并高脂血癥13例，合并冠心病10例，隨訪半年。

1.2 方法：①對照組僅給藥物治療，干預組除給藥物治療外發放健康教育資料，3周上1次集體課，心理指導、飲食、運動、生活及用藥指導。②電話隨訪或家庭隨訪：與患者和家屬溝通，監測病情變化。

2 家庭護理干預

2.1 健康教育：向患者及家屬宣傳高血壓相關知識，包括高血壓的病因、誘因、預防及治療，識別并發癥的先兆，與患者交流，了解患者的病情、治療及心理狀態，給高血壓患者發放疾病的宣傳資料，指導監測血壓及服藥注意事項，教會患者和家屬測量血壓方法。讓患者自覺改變自身不良的生活習慣和行為，增強自我控制能力，從而提高自我保健意識和尊醫行為，有效地控制高血壓的復發[2]。

2.2 心理干預：長期的精神壓力和心情抑郁是引起高血壓病的重要原因之一，也是影響高血壓治療效果的重要因素，因為患者容易出現煩躁、焦慮、易怒，個別患者出現興奮、躁動等癥狀。長期抑郁和情緒激動可使血壓進一步升高，因此，必須保持樂觀心態。護士應該給與心理疏導，對家屬講解親情支持，教會患者訓練自我控制能力，消除緊張和壓抑的心理，保持最佳的心理狀態。幫助患者掌握緩解壓力的方法，如傾聽音樂，培養興趣，參加集體活動。與患者交流，了解患者的起居情況，保證充足的睡眠，建立健康的生活方式。

2.3 飲食干預：合理飲食對高血壓的防治至關重要，因此，飲食宜清淡，堅持低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素易消化飲食，少食多餐。限制鹽的攝入量，每天＜5 g，每日脂肪少于30～40 g，避免過飽及刺激性食物，多食綠色蔬菜、水果、高纖維素食物，適當飲用牛奶，保證足夠鉀和鈣，不吃油炸、煙熏、燒烤、腌制食品。戒煙限酒，忌濃茶。以喝少量清淡綠茶為宜，防止便秘。為患者制定合理的食譜，養成按時起床，建立合理的飲食習慣。

2.4 運動干預：運動可以減輕體質量，控制血壓，做適宜規律的有氧運動，避免參加重體力活動，勞逸結合可降低心血管事件的危險性。家屬應提高患者的運動熱情，堅定他們的運動耐性：①適當體育鍛煉能緩解緊張情緒，增加患者對生活的信心，針對不同的個體情況制定適合自己的運動計劃，如每天早晨散步，快步行走，騎自行車，做健身操等有興趣的娛樂活動。避免參加舉重比賽等活動。②患者活動量的指導，運動量要適宜，運動后有微汗，稍感乏力，休息后可消失，第2天精力充沛。逐漸增加運動量，以不感到疲勞為度。③文化程度稍差一些，年齡略大的患者，護士與家屬必須制定適宜的簡單的運動。

2.5 用藥干預：遵醫囑調整藥物，宜從小劑量開始，達到降壓目的后改用維持量以鞏固療效。不可自行增減或突然撤換藥物，防止血壓驟降引起心、腦、腎的供血不足。多數患者需長期服用維持量，尤其體質較弱者，藥物治療后容易出現的體位性低血壓，應指導患者改變體位時動作緩慢，特別是夜間起床時更應注意。告知患者及家屬有關降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應，教會患者自我觀察及護理。當出現不良反應時及時報告醫師。

2.6 生活干預：①保證充分的睡眠和休息。對于易激動的患者，做好家屬工作，減少不良刺激，保持穩定情緒。②應養成規律的生活習慣，避免情緒激動、緊張、勞累、精神創傷等，年齡大些出門要有人陪同，洗澡時不要插門，水溫不要太冷或太熱，時間勿久。定時監測血壓，定時就餐，定時休息，養成良好生活習慣。

2.7 定期隨訪：每周家庭訪視或電話回訪1次，如有病情變化及時隨訪、就醫。隨訪內容包括：監測血壓，詢問病情、用藥、飲食、起居。了解患者心理狀況，定期發放宣傳資料，電話隨訪，定期召開座談會，指導患者定期復查。

3 結 果

通過隨訪觀察，進行家庭護理的干預組與僅給藥物治療的對照組相比，降壓效果理想。顯效：收縮壓和舒張壓均降至正常水平；有效：血壓明顯下降，但未降至正常范圍（收縮壓下降＞40 mm Hg或舒張壓下降10～30 mm Hg）。見表1。

表1 兩組高血壓患者降壓效果比較

經過觀察，干預組與對照組有明顯差異性（P＞0.01）

4 討 論

研究顯示，通過有效護理干預而有效控制血壓是減少心腦事件的重要措施。有效地控制血壓只依靠住院治療是遠遠不夠的[3]，有相當一部分治療護理需院外完成。因此，對高血壓患者實施家庭護理，通過健康教育使患者及家屬都認識到高血壓病的家庭護理的重要性，提高患者的保健意識，改善不良的生活行為。養成健康合理的生活方式。正確測量血壓是家庭護理指導的重要內容，是醫師調整用藥的依據。在家庭護理中充分發揮患者的積極性，鼓勵患者學會了自我監測血壓，聽從醫囑，合理用藥，患者能在出現癥狀時，先自測血壓，及時就醫，防止了高血壓并發癥的發生，多數患者對飲食、運動引起重視，飲食基本合理，并能進行適合自己的運動，而且能夠循序漸進，長期堅持。社會、家庭、醫院共同支持和督促患者建立和維持健康生活方式，糾正不良的生活習慣，避免誘發或加重高血壓病的危險因素。

總之，對高血壓患者進行家庭護理干預，可有效控制血壓，減少并發癥的發生，提高患者的生活質量，還大大減少了醫療費用，具有很好的社會效益和經濟效益。

[1]過曉紅.老年高血壓患者的健康教育[J].中國實用醫藥,2007,2(29): 111-112.

[2]郝維慧.高血壓病社區護理心得體會[J].中國社區醫藥,2013, 15(1):279-280.

[3]高建清.老年高血壓病人的家庭護理[J].求醫問藥,2012,10(1):497.

R473.5

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1671-8194（2015）04-0244-02