護理干預在糖尿病性白內障手術患者中的臨床應用效果

劉淑芹程亞玲

（1 遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200；2 遼源職業技術學院醫藥分院，吉林 遼源 136200）

護理干預在糖尿病性白內障手術患者中的臨床應用效果

劉淑芹1程亞玲2

（1 遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200；2 遼源職業技術學院醫藥分院，吉林 遼源 136200）

目的探討糖尿病性白內障患者實施手術治療過程中進行護理干預的臨床效果。方法選取我院在2011年3月至2014年1月收治的72例糖尿病性白內障患者，將其按照住院號尾號的奇偶進行分組，其中干預組36例患者在常規護理的基礎上進行護理干預，對照組36例患者只進行常規護理。對兩組患者入院時、術前、術后的血糖水平、住院時間以及并發癥情況進行比較。結果兩組患者入院時血糖水平比較無統計學意義（P＞0.05）；干預組患者在精心護理后血糖水平與對照組相比具有統計學意義（P＜0.05）；手術后兩組患者血糖水平均有所升高，但低于入院時水平。干預組患者住院時間明顯短于對照組患者，比較具有統計學意義（P＜0.01）。干預組患者手術后并發癥發生率為9.67%，對照組為38.71%，對比具有統計學意義（P＜0.01）。結論對糖尿病性白內障手術患者實施護理干預可有效控制血糖水平，減少住院時間，降低并發癥的發生率，具有顯著的臨床價值，值得推廣。

糖尿病性白內障；護理干預；常規護理；血糖水平；住院時間；并發癥

糖尿病性白內障誘因為糖尿病引起的血糖升高，但其具體的發病原因尚不明確，但動物模型試驗發現白內障發生的重要生化與病理基礎為晶狀體內糖代謝紊亂。糖尿病性白內障多發與老年人，且與老年性白內障有部分相似之處，但其具有發病率高，發病早，進展快以及易成熟等特點。此病發病早期可采用藥物治療，視力影響較大時多采用手術治療。而手術后由于患者的組織修復能力以及免疫力降低，容易出現并發癥，實施有效的臨床護理就顯得尤為重要。筆者為進一步研究糖尿病性白內障患者實施手術治療過程中進行護理干預的臨床效果，選取了我院收治的72例患者進行臨床研究，取得滿意結果，現對其進行分析性總結。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院在2011年3月至2014年1月收治的72例糖尿病性白內障患者，將其按照住院號尾號的奇偶進行分組，其中干預組31例患者中男性13例，女性18例，年齡42～71歲，平均年齡（56± 2.6）歲。病程6～21年，平均病程（14±3.1）年。入院時空腹血糖6～15.2 mmol/L。對照組31例患者中男性15例，女性16例，年齡44～68歲，平均年齡（53±2.1）歲。病程4～22年，平均病程（16±4.2）年。入院時空腹血糖6.4～15.4 mmol/L。采用統計學軟件對兩組患者的臨床資料（年齡、性別、病程、術前血糖水平等）進行處理，結果顯示其均保持同質性（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均進行超聲乳化白內障切除術。兩組患者于手術前均進行常規護理：進行常規血壓、血糖、眼壓、視力以及眼底檢查；給予患者抗生素滴眼液、生理鹽水做淚道，對結膜囊進行沖洗，點復方托品酰胺滴眼液散瞳。干預組患者在此基礎上進行護理干預。

1.3 觀察指標：于入院時、手術前、手術后進行血糖水平測量，記錄患者住院時間以及并發癥發生例數。

1.4 統計學處理：本次研究患者臨床資料及所得數據均采用統計學軟件SPSS18.0進行處理，實行獨立樣本t檢驗和卡方檢驗，若P＜0.05則表示數據對比具有顯著差異性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者入院時、術前、術后血糖水平比較：兩組患者入院時血糖水平比較無統計學意義（P＞0.05）；干預組患者在精心護理后血糖水平明顯降低，與入院時比較具有統計學意義（P＜0.01），與對照組相比具有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者手術前血糖水平與入院時血糖水平比較具有統計學意義（P＜0.05）；手術后兩組患者血糖水平均有所升高，但低于入院時水平。具體見表1。

表1 兩組患者入院時、術前、術后血糖水平比較（mmol/L）

2.2 兩組患者住院時間比較：干預組患者平均住院時間為（13.1± 1.5）d；對照組患者平均住院時間為（20.3±4.2）d，干預組患者住院時間明顯短于對照組患者，比較具有統計學意義（P＜0.01）。

2.3 兩組患者手術后并發癥情況比較：干預組患者手術后并發癥發生率為9.67%（3/31），其中有1例患者發生低血糖，1例患者后囊膜渾濁，1例患者角膜水腫；對照組患者手術后并發癥發生率為38.71%（12/31），其中有3例患者發生低血糖，5例患者后囊膜渾濁；3例患者發生前房滲出物，1例患者角膜水腫。干預組患者手術后的并發癥發生率明顯低于對照組患者，具有統計學意義（P＜0.01）。

3 護理干預

3.1 心理護理：糖尿病的病程較長，患者需要接受長期的飲食控制及治療，且糖尿病的發病率較高，患者往往會出現焦慮緊張的情緒，而白內障會影響患者的視力，不能視物或者視物受阻都會增加患者的心理負擔，且患者對手術的安全性以及效果的擔憂均會導致其情緒波動大，血糖水平不穩定，眼壓升高等。因此，在手術前，護理人員需要正確評估患者的心理狀態，主動與患者及其家屬溝通，了解其心中的擔憂，同時還要了解患者的受教育程度、飲食習慣、社會背景等，制定合理的心理輔導方案，緩解患者的緊張、焦慮心理，使之以積極健康的情緒盡心手術[1]。

3.2 術后護理：密切觀察患者的體征變化。手術后，患者在腎上腺素、皮質類同醇以及胰高血糖素的共同作用下以及胰島素的拮抗作用，會使得血糖升高。首先護理人員要平復患者的情緒，避免恐慌。及時進行脈搏、血壓、眼部反應的監測[2]。根據患者的實際情況可酌情給予其球旁或者于球結膜下地塞米松注射，勿進行全身皮質類固醇藥物的使用。給予患者舒適、安靜的休息環境，將患者出現的惡心、眼球脹痛等情況進行說明，并囑咐患者若出現此類癥狀要及時告知。遵醫囑給予患者止痛、鎮靜藥物。

3.3 抗感染護理：患者手術后身體抵抗力下降，容易出現術后感染，因此護理人員要按照醫囑給予患者抗生素治療。每次滴眼前均要對雙手進行沖洗，保持眼部衛生，在滴眼藥時不能對眼球施加壓力，動作要輕柔，避免滴眼液瓶和手指碰觸到眼球或者眼膜，將液體滴注在下方的結膜囊內[3]。整個過程要確保無菌操作。手術后，糖尿病患者的反應較重，比較容易形成瞳孔纖維蛋白膜，散瞳時要注意讓患者平躺床上，減少活動，不能過多說話、用力咳嗽等，為避免人工品體挾持，患者盡量不要彎腰低頭。

3.4 飲食指導：給予患者足夠的能量和營養素，要科學合理的制定膳食計劃，避免進食含糖食物，減少乙醇和鈉鹽的攝入，禁食刺激性食物[4]。

本次研究中，干預組患者在精心護理后血糖水平與對照組相比具有統計學意義（P＜0.05）；干預組患者住院時間明顯短于對照組患者，比較具有統計學意義（P＜0.01）。干預組患者手術后并發癥發生率為9.67%，對照組為38.71%，對比具有統計學意義（P＜0.01）。由此可見，對糖尿病性白內障手術患者實施護理干預確實可以降低血糖水平，降低波動程度，減少住院時間和并發癥率。

[1]蔡艷平.糖尿病性白內障患者的圍手術期護理干預[J].中國中醫藥咨詢,2012,4(4):328-329.

[2]劉庭惠.護理干預對糖尿病性白內障患者術后并發癥的影響分析[J].中外醫學研究,2012,10(35):92-93.

[3]徐紫琴.糖尿病性白內障術病人的護理[J].全科護理,2011,9(12B): 3250.

[4]程梅,王燕群,肖秀英.護理干預對糖尿病性白內障患者術后并發癥的影響[J].中華現代護理雜志,2009,15(22):2151-2152.

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1671-8194（2015）04-0254-02