臨床護理管理中分層次管理的應用效果觀察

龔 平

（湖南省懷化市第一人民醫院注射室，湖南 懷化 418000）

臨床護理管理中分層次管理的應用效果觀察

龔 平

（湖南省懷化市第一人民醫院注射室，湖南 懷化 418000）

目的探討分層次管理在臨床護理管理中的應用效果。方法選取在2013年12月至2014年6月在本院工作的64名護理人員為研究對象，隨即分成對照組和觀察組，每組32名護理人員。對照組實施常規管理，觀察組采取分層次管理，比較兩組護理人員在護理管理前后護理人員的工作積極性自我評價和他人評價，操作技能和實踐技能評分情況。結果實施分層次管理后，觀察組護理人員的自我工作積極性評價和他人評價與對照組相比較，均有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組護理操作及理論評分高于對照組，并且具有顯著性差異（P＜0.05）。結論在臨床護理管理中實施分層次管理，可以提高護理工作人員的積極性，提高護理質量，值得臨床推廣應用。

臨床護理管理；分層次管理；應用效果

隨著人們對健康服務的要求的提高，對護理服務的要求也相應提高，如何才能更好的利用好醫院有限的護理資源，成為人們研究的熱門課題[1-3]。分層次管理是根據人的特點和水平進行管理，使每個人都得到與其能力和水平相應的職位和工作，進一步減少資源浪費[4-6]。為了提高我院護理服務水平，嘗試于2013年12月開始在臨床護理管理中引入分層次管理，收到了良好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在2013年12月至2014年6月在本院工作的64名護理人員為研究對象，均為女性，年齡22～28歲，平均（30.5±5.6）歲；學歷：中專24名，大專30名，本科及以上10名。隨機分為對照組和觀察組，每組有32名護理人員。兩組護理人員的年齡、受教育程度等一般資料的比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法：對對照組護理人員采用常規管理的方法。對觀察組護理人員采用分層次管理的方法。根據護理人員的綜合素質，個體特點，護理水平等分成四個層次，初級護理人員，中級護理人員，高級護理人員，護士長。每個層次的護理人員只負責向上個層次的護理人員報告。上個層次的護理人員對下個層次的護理人員積極指導，護士長統籌全局，并加強對全體護理人員的培訓管理[7-9]。

1.3 評定指標：觀察護理人員在護理管理前后的工作積極性和護理水平的情況。工作積極性性分為非常積極，一般，較差三個水平，分別進行自我評價和他人評價。護理水平分為理論操作知識和操作技能比較，采用百分制，分數越高，表明越優秀[10-11]。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0統計分析軟件，計量資料采用均數±標準差（）表示，比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理管理后兩組護理人員的工作積極性比較：護理管理實施前，兩組護理人員的自我工作積極性評價和他人評價均無顯著性差異（P＞0.05），在實施護理管理后，觀察組護理人員的自我工作積極性評價和他人評價與對照組相比較，均有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組實施護理管理前后工作積極性比較[n（%）]

2.2 兩組護理人員護理管理前后操作技能及理論知識評分比較：護理管理前，兩組護理人員的 操作技能及理論知識評分差異無統計學意義（P＞0.05）；護理管理后，觀察組護理操作及理論評分高于對照組，并且具有顯著性差異（P＜0.05）。見表2。

表2 護理管理前后操作技能及理論知識評分比較（分）

3 討 論

隨著社會經濟水平的提高，人們對醫療服務的要求已經從單純的醫療救治向整體醫療服務轉變[7]。護理是醫院整體醫療水平的一個重要組成部分。護理管理是把提高護理服務質量作為主要目標的過程[8-10]。世界衛生組織對護理管理是這樣定義的：護理管理是為了提高人們的健康水平，系統地利用護士的潛在能力和有關的其他人員或設備、環境以及社會活動的過程[11-12]。分層次管理主要由海南大學傅國華教授提出的。分層次管理能精細識別管理對象的發展層次，設計相應的層次管理手段、方法，實施層次對應的有效管理，實現優化管理，提高管理的效率，減少管理手段、方法層次與管理對象發展層次的不對稱，而導致的管理資源浪費[13-14]。

醫院的護理工作繁重，護理人員的護理水平綜合素質有各有差異，護理人員的工作積極性，心理和生理狀態壓力大，職業成就感低，必須引起足夠的重視。護士長在處理繁重的護理工作的同時，又要負責培養護士。分層次管理在根據護理人員特點進行管理，最大程度發揮他們的工作積極性，提高他們的工作效能，提高醫院的整體護理水平。本研究顯示，經過分層次護理管理后，觀察組護理人員的自我工作積極性評價和他人評價與對照組相比較，均有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組護理操作及理論評分高于對照組，并且具有顯著性差異（P＜0.05）。結果與文獻報道的相符[15-18]。

綜上所述，在臨床護理管理中實施分層次管理，可以提高護理工作人員的積極性，積極提高自己的理論和技能水平，提高護理質量，提高醫院的整體護理水平，值得臨床推廣應用。

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1671-8194（2015）04-0257-02