欣母沛在前置胎盤剖宮產術中的療效觀察

阿依努爾834700新疆塔城地區人民醫院

欣母沛在前置胎盤剖宮產術中的療效觀察

阿依努爾
834700新疆塔城地區人民醫院

目的：探討欣母沛在前置胎盤剖宮產術中的臨床效果。方法：2013年1月-2014年11月收治前置胎盤患者120例，隨機分成觀察組和對照組，各60例，所有患者均采取剖宮產進行分娩，對照組給予靜脈滴注0.9％氯化鈉注射液500m L加縮宮素20U，觀察組在對照組的基礎上立即向子宮壁切口下緣的肌肉層注射欣母沛250μg。根據患者具體情況，20m in后可再次注射欣母沛適量，2次劑量合計≤1 500μg。結果：觀察組術中和術后出血量（287.7±37.6）m L，發生產后出血6例，產后出血發生率10.0％；對照組術中和術后出血量（399.8±55.5）m L，發生產后出血13例，產后出血發生率23.3％，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：前置胎盤剖宮產術過程中應用欣母沛可以明顯減少出血量，降低產后出血的發生率。

前置胎盤；欣母沛；出血量

前置胎盤是妊娠期較為嚴重的并發癥，常導致產后出血，是導致產婦死亡的主要原因之一。欣母沛為卡前列素氨丁三醇的一種縮宮藥物[1]，可以明顯降低產后出血的發生率。為探討欣母沛在前置胎盤剖宮產術中的臨床效果，2013年1月-2014年11月收治前置胎盤患者120例，對患者資料進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2013年1月-2014年11月收治前置胎盤患者120例，隨機分成觀察組和對照組，各60例，其中觀察組年齡21～40歲，平均28.9歲；孕次1～3次，平均1.5次；部分前置性胎盤21例，中央性前置胎盤19例，邊緣性前置胎盤20例。對照組年齡21～40歲，平均28.9歲；孕次1～3次，平均1.5次；部分前置性胎盤21例，中央性前置胎盤19例，邊緣性前置胎盤20例，兩組一般資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

方法：所有患者均采取剖宮產方式進行分娩，對照組給予靜脈滴注0.9％氯化鈉注射液500mL加縮宮素20U，觀察組在對照組的基礎上立即向子宮壁切口下緣的肌肉層注射欣母沛250μg。根據患者具體情況，20min產后可再次注射欣母沛適量，2次劑量合計≤1 500μg。

統計學方法：所有數據采用SPSS 19.0進行統計分析，計量資料用±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

兩組患者出血量及產后出血發生情況比較：觀察組術中和術后出血量（287.7±37.6）mL，發生產后出血6例，產后出血發生率10.0％；對照組術中和術后出血量（399.8±55.5）mL，發生產后出血13例，產后出血發生率23.3％，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

討論

欣母沛的作用機制及應用概況：欣母沛無菌注射溶液是含有天然前列腺素F2α的衍生物[2]，其活性成分為氨丁三醇卡前列腺素[3]。它作為鈣離子載體，可增加鈣離子通過肌細胞膜的返流量及促使肌質網庫存鈣離子的釋放，提高細胞內鈣離子濃度；它可抑制腺苷酸環化酶，阻斷cAMP形成[4]，從而使肌質網膜蛋白磷酸化下降，減少與鈣離子結合，最后導致胞漿鈣離子增加，觸發肌原纖維的收縮；它還可直接刺激縫隙連接形成，誘發平滑肌收縮[5]。通過上述共同作用，欣母沛可刺激子宮肌層收縮，從而達到止血的目的。

欣母沛的療效與不良反應：產后出血是產科的危急病癥之一，能否迅速采取有效措施直接關系到搶救的成敗及產婦的預后。治療因宮縮乏力所致的嚴重產后出血首選藥物治療。前列腺素衍生物的發展提供了多種給藥途徑，并提高了藥物治療產后出血的成功率[6-7]。當孕婦存在羊水過多、前置胎盤、多胎妊娠、巨大兒等產后出血高危因素時，在剖宮產術中及術后極易發生產后出血。如果能采取有效的措施，可達到事半功倍的效果。欣母沛最常見的不良反應有腹瀉、惡心嘔吐、血壓升高、顏面潮紅、心率加快等，但均較輕微，持續時間不長，常規對癥處理或治療結束后很快緩解。

本組結果顯示，觀察組術中和術后出血量（287.7±37.6）mL，發生產后出血6例，產后出血發生率10.0％；對照組術中和術后出血量（399.8±55.5）mL，發生產后出血13例，產后出血發生率23.3％，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者出血量及產后出血發生情況比較

綜上所述，前置胎盤剖宮產術過程中應用欣母沛可以明顯減少出血量，降低產后出血的發生率。

[1]曲著勇.欣母沛用于治療剖宮產術中宮縮乏力性產后出血的療效觀察[J].中國健康月刊,2011,30（9）：67-68.

[2]Jurkovic D,Hillaby K,Woelfer B,etal.First trimester diagnosisandmanagementofpregnancies implanted into the lower uterine segment Caesarian section scar[J].Ultrasound obstetGynecol,2013,21（3）：220-227.

[3]關洪波.欣母沛在前置胎盤患者剖宮產術中應用的臨床療效分析[J].臨床軍醫雜志, 2011,39（2）：306-308.

[4]袁力,何善陽,陳淑琴.兩種不同方法應用欣母沛預防剖宮產產后出血的臨床觀察[J].中國婦幼保健,2010,25（3）：5115-5118.

[5]Daily.Gary postpartum hemorrhage：newmanagement options[J].Clin Obstet＆amp；Gynecol, 2012,45（2）：330-334.

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[7]Tsitlakidis C,Alalade A,Danso D,et al.Ten year follow-up of the effect of the B-Lynch uterine compression suture for massive postpartum hemorrhage[J].Int J Fertil WomensMed,2010,51（6）：262-265.

表1 90例患者治療前后心率、呼吸頻率、pH值、PaO2、PaCO2比較±s）

表1 90例患者治療前后心率、呼吸頻率、pH值、PaO2、PaCO2比較±s）

指標 治療前 治療后24 h P心率（次/m in） 147.3±23.1 86.3±12.2 ＜0.05呼吸頻率（次/m in） 38.2±8.1 16.1±4.2 ＜0.05 pH 7.2±0.6 7.4±0.5 ＜0.05 PaO2（mmHg） 51.5±14.4 92.7±15.3 ＜0.05 PaCO2（mmHg） 69.3±8.2 36.2±7.0 ＜0.05

本組資料結果顯示，治療前心率（147.3±23.1）次/min，呼吸頻率（38.2±8.1）次/min，pH值（7.2±0.6），PaO2（51.5±14.4）mmHg，PaCO2（69.3±8.2）mmHg；治療后24 h心率（86.3±12.2）次/min，呼吸頻率（16.1±4.2）次/min，pH值（7.4±0.5），PaO2（92.7±15.3）mmHg，PaCO2（36.2±7.0）mmHg。治療前后比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

總之，認真詢問病史，做出正確診斷，采取氧療、抗炎治療、解痙平喘、抗感染治療及祛痰治療是治療危重癥哮喘的重要方法。

參考文獻

[1]賈紹芳.有創呼吸機治療危重癥哮喘病人的護理[J].全科護理,2010,8（33）：3058-3059.

[2]陳軍莉,褚蕾,李汝紅.人工機械通氣在救治危重癥哮喘中的作用[J].按摩與康復醫學（中旬刊）,2011,2（26）：15.

Curative effectobservation of hemabate in placenta previa cesarean section

Ayinuer
Xinjiang Tacheng Area People'sHospital834700

Objective：To explore the clinical effect of hemabate in placenta previa cesarean section.Methods：120 patients with placenta previawere selected from January 2013 to November 2014.They were random ly divided into the observation group and the control group with 60 cases in each.All patientswere taken cesarean section for delivery.The control group was given 0.9％ sodium chloride injection 500 mL plus 20 U oxytocin intravenous drip.The observation group was given hemabate 250μg injection in themuscle layer of the uterinewall incision lower edge.According to the specific circumstances of patients,the right amount hemabate was injected again after 20 minutes,the total dose of 2 times was more than 1 500μg.Results：The intraoperative and postoperative bleeding amount of the observation group was（287.7±37.6）mL,6 cases occured postpartum hemorrhage,the incidence rate of postpartum hemorrhagewas10.0％.The intraoperative and postoperative bleeding amountof the control group was（399.8±55.5）mL,13 cases occured postpartum hemorrhage,the incidence rate of postpartum hemorrhage was 23.3％.The two groups were compared with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion：Using hemabate in placenta previa cesarean section can significantly reduce the bleedingamount,reduce the incidence rate ofpostpartum hemorrhage.

Placenta previa；Hemabate；Bleeding amount

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.18