應(yīng)用綜合手術(shù)治療老年人髖部骨折的臨床研究

朱帽貴 韓偉 李忠玉 胡榮興 高立明553400貴州六盤水市六枝特區(qū)人民醫(yī)院外三科

應(yīng)用綜合手術(shù)治療老年人髖部骨折的臨床研究

朱帽貴 韓偉 李忠玉 胡榮興 高立明
553400貴州六盤水市六枝特區(qū)人民醫(yī)院外三科

目的：探討老年人髖部骨折存在的主要特征，并研究綜合手術(shù)治療方法對該病的臨床治療應(yīng)用效果，作為該病的臨床治療參考。方法：2011年3月-2014年6月收治老年髖部骨折患者98例，對其進(jìn)行回顧性研究分析，對比其治療方法。結(jié)果：經(jīng)過分析研究發(fā)現(xiàn)，老年人群體中，在性別方面，女性為髖部骨折的多發(fā)對象，通過應(yīng)用綜合手術(shù)治療后，高達(dá)89.80％患者行走功能得到良好康復(fù)。結(jié)論：在對髖部骨折疾病實(shí)施治療時，要結(jié)合患者的實(shí)際骨折情況，同時重視對其骨質(zhì)疏松的處理，采用綜合手術(shù)治療方法，對患者行走功能的恢復(fù)有著極高的恢復(fù)效果，利于患者生活質(zhì)量的提升，該法在老年人群體髖部骨折的臨床治療中，有著積極的推廣價值。

綜合手術(shù)治療；老年人；髖部骨折

隨著我國人口老齡化的逐漸到來，老年人普遍存在的骨質(zhì)疏松情況，非常容易引發(fā)各種類型的骨折，最為常見的是髖部骨折，此種骨折對老年人的日常生活造成極大影響。2011年3月-2014年6月收治老年人髖部骨折患者98例，對其進(jìn)行回顧性研究分析，對比其治療方法，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

2011年3月-2014年6月收治老年人髖部骨折患者98例，男37例，女61例，年齡61～82歲，平均（69.8±6.5）歲。在患者骨折種類方面，股骨粗隆間骨折32例，股骨頸骨折66例。此外，在患者并發(fā)癥方面，同時患有冠心病8例，并發(fā)支氣管炎13例，并發(fā)高血壓35例，有糖尿病22例。

治療方法：對98例髖骨骨折患者采用綜合手術(shù)治療方法，其中有28例采用全髖置換手術(shù)治療方法進(jìn)行治療；19例采用人工股骨頭置換手術(shù)治療方法進(jìn)行治療；有5例采用保守治療的方法進(jìn)行治療，另外有46例采用內(nèi)固定手術(shù)治療方法進(jìn)行治療。與此同時部分患者還采用藥物實(shí)施治療[1]。

結(jié)果

對98例老年性髖骨骨折患者的臨床信息資料進(jìn)行分析研究發(fā)現(xiàn)，在股骨頸骨折方面，其具有較為顯著的性別差異，其中女性患者的數(shù)量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于男性數(shù)量，同時對于股骨頸骨折疾病，在手術(shù)治療的方法選擇上，選擇全髖置換手術(shù)進(jìn)行治療的患者數(shù)量要比選擇其他手術(shù)方法治療的患者要多，見表1。

在股骨粗隆間骨折方面，其也具有較為顯著的性別差異，其中女性患者的數(shù)量要少于男性，在手術(shù)治療的方法選擇上，選擇DHS固定手術(shù)進(jìn)行治療的患者數(shù)量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過采用其他手術(shù)方法治療的患者，見表2和表3。

討論

隨著我國人口老齡化的不斷到來，不久的將來老年人群體在我國人口比例將達(dá)到歷史新高，老年人群體規(guī)模的擴(kuò)大，意味著其在社會中的力量及影響力也將逐漸增大，老年人群體的健康狀況問題將會成為社會主要問題之一，由于老年人身體機(jī)能的退化，尤其是骨頭功能的退化，其容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的情況，再加上身體協(xié)調(diào)能力的下降，一旦運(yùn)動過于劇烈或者其他原因如摔倒等，就會引發(fā)骨折，而髖部骨折是老年人群體中較為常見的一種骨折之一，其嚴(yán)重地威脅著患者的身體健康狀況及阻礙患者生活質(zhì)量的提升，因此加大對老年人髖部骨折疾病的研究力度，有著積極意義[2]。骨質(zhì)疏松產(chǎn)生的原因有多種，其中最為主要的就是老年人骨頭質(zhì)量的下降，加上骨折，導(dǎo)致患者長時間躺在床上，使其缺少足夠的運(yùn)動量，這會加劇骨質(zhì)疏松的病情。因此相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要做好倡導(dǎo)其定期來醫(yī)院實(shí)施骨密度監(jiān)測的工作，對患者的骨質(zhì)情況做到實(shí)時掌握，同時對患者實(shí)施合理的藥物治療。當(dāng)前髖部骨折的類型有股骨頸骨折，此類骨折形成機(jī)制十分簡單，患者稍微受到外界重?fù)艋蛘呤亲约鹤呗匪さ沟龋己艽罂赡軙l(fā)髖部骨折；另一種骨折類型是股骨轉(zhuǎn)子間骨折，其形成機(jī)制與前者相似，都主要是由于患者骨頭質(zhì)量的嚴(yán)重下降導(dǎo)致的。此外，有部分患者在出現(xiàn)骨折后，其仍然能夠進(jìn)行正常的行走功能等，然而過幾天后，骨折癥狀便會表現(xiàn)出來，并且癥狀還較為嚴(yán)重，此種情況屬于不穩(wěn)定性骨折，因此患者在髖部受到較為嚴(yán)重傷害后，一定要去醫(yī)院作相關(guān)檢查[3]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，髖部骨折與骨質(zhì)疏松有著十分緊密的聯(lián)系，因此在飲食生活中，指導(dǎo)患者多食用鹽度低及高鈣的食品，同時維持飲食平衡，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，對于骨質(zhì)疏松具有良好的預(yù)防及控制作用。此外，適量增加運(yùn)動量，做適當(dāng)康復(fù)訓(xùn)練也有利于骨折的防控和恢復(fù)，杜絕煙酒及服用阻礙骨頭代謝的藥品，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)鮭魚降鈣素能夠有效治療髖骨骨折[4]。

此次研究結(jié)果表明，對98例老年性髖骨骨折患者的臨床信息資料進(jìn)行分析研究發(fā)現(xiàn)，在股骨頸骨折方面，其具有較為顯著的性別差異，其中女性患者的數(shù)量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于男性數(shù)量，同時對于股骨頸骨折疾病，在手術(shù)治療的方法選擇上，選擇全髖置換手術(shù)進(jìn)行治療的患者數(shù)量要比選擇其他手術(shù)方法治療的患者要多；在股骨粗隆間骨折方面，其也具有較為顯著的性別差異，其中女性患者的數(shù)量要少于男性，在手術(shù)治療的方法選擇上，選擇DHS固定手術(shù)進(jìn)行治療的患者數(shù)量，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過采用其他手術(shù)方法治療的患者。根據(jù)老年人的實(shí)際情況，對手術(shù)治療無明顯不良反應(yīng)的患者，要給予及早治療，必須進(jìn)行手術(shù)的患者，則要根據(jù)其年齡、性別及身體狀況等實(shí)際特點(diǎn)，選擇合理的綜合手術(shù)療法[5]。因此，應(yīng)用綜合手術(shù)治療的方法在老年人群髖部骨折的臨床治療中，有著積極的推廣價值[6]。

表1 股骨頸骨折患者在年齡、性別及手術(shù)治療方面比較（例）

表2 股骨粗隆間骨折患者在年齡、性別及手術(shù)治療方面比較（例）

表3 患者經(jīng)過手術(shù)治療后其恢復(fù)情況

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表1 294例頭位難產(chǎn)患者的難產(chǎn)原因與分娩方式[例（％）]

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Clinicalstudyontheapplicationofcomprehensiveoperationtreatmentofhipfractureintheelderly

ZhuMaogui,HanWei,LiZhongyu,HuRongxing,GaoLiming
TheThirdDepartmentofSurgery,thePeople'sHospitalofSixBranchesSpecialZone,LiupanshuiCity,Guizhou553400

Objective：Toinvestigatethecharacteristicsofelderlyhipfractureexists,andresearchedontheclinicalapplicationof theintegratedoperationtreatmenteffectofthisdisease,inordertomakeareferencefortheclinicaltreatmentofthedisease.Methods：98casesofelderlypatientswithhipfracturewereselectedfromMarch2011toJune2014.Wemadearetrospective analysisonthem,andcomparedthetherapeuticmethodofthem.Results：Aftertheanalysiswefoundthat,intheelderlypopulation, intermsofgender,femalewasthemultipleobjectsofhipfracture,throughtheapplicationofthecomprehensiveoperation treatment,upto89.80％ofpatientswithgoodrecoverywalkingfunction.Conclusion：Intheimplementationofthetreatmentforhip fracturedisease,wemustcombinedwiththepatients'actualfracture,andpayattentiontothetreatmentofosteoporosisatthesame time,andtookthecomprehensivesurgicaltreatmentmethod,whichhadhigheffectontherecoveryofregainingtheabilitytowalk ofthepatients,infavorofimprovingthelifequalityofthepatients.Thismethodintheclinicaltreatmentofhipfractureinthe elderlypopulationhadapositivepopularizationvalue.

Comprehensiveoperationtreatment；Theelderly；Hipfracture

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.34