霧化吸入利多卡因治療慢性喘息型支氣管炎急性發作的臨床療效

張 歡

（廣東省惠州市中心人民醫院兒科，廣東 惠州 516001）

霧化吸入利多卡因治療慢性喘息型支氣管炎急性發作的臨床療效

張 歡

（廣東省惠州市中心人民醫院兒科，廣東 惠州 516001）

目的研究利多卡因霧化吸入用于治療慢性喘息型支氣管炎發作的臨床療效與意義。方法隨機選取就診于我院兒科慢性喘息型支氣管炎急性發作患兒100例。分組為聯合組、普通組，各50例。其中為普通組患者進行常規治療；聯合組給在常規治療基礎上聯合霧化吸入利多卡因。比較兩組患者經過不同治療后總有效率、血氣分析等指標。結果兩組患者不同治療后總有效率的比較，顯示治療后聯合利多卡因霧化吸入患者總有效率為100%，顯著優于常規治療組78%（P＜0.05），聯合組治療效果較好；治療前后血氣分析值比較顯示聯合組與普通組治療前血氣分析值無顯著差異（P＞0.05）。治療后聯合組血氣分析值變化顯著優于普通組（P＜0.05）。結論霧化吸入利多卡因治療慢性喘息型支氣管炎療效顯著。短時間內能夠有效抑制平滑肌收縮，降低氣道高反應性，顯著緩解患兒喘息現象。另外還能夠減輕水腫及炎性反應，可有效控制支氣管炎急性發作。

霧化吸入；利多卡因；慢性喘息型支氣管炎；急性發作；療效與意義

慢性喘息型支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥[1]。本病發病機制主要與細菌及病毒多次感染導致下呼吸道炎癥；氣候劇烈變化造成氣道小血管發生痙攣以及抵抗力低下有關。部分患者可能由于自身抵御外邪能力較弱或受到粉塵影響發病。疾病發作主要以反復咳嗽、咳痰且伴有喘息為主；聽診時可聞及濕啰音及哮鳴音。目前臨床治療主要以擴張氣道，控制平滑肌收縮，減輕水腫及炎性反應為主要目的。為研究霧化吸入利多卡因用于治療慢性喘息型支氣管炎急性發作的臨床療效及影響，特選取100例本病患兒臨床資料進行分析。現將實驗報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2012年12月至2013年12月我院兒科慢性喘息型支氣管炎急性發作患者100例；年齡1～3歲，平均年齡（2.3± 1.4）歲。所有患兒均符合《諸福棠實用兒科學》第7版中慢性喘息型支氣管炎診斷標準。排除嚴重心、肝、腎功能障礙患者；排除嚴重精神障礙及精神疾病患者；排除并發肺性腦病及自發性氣胸患者；排除藥物過敏患者。100例患兒根據隨機分組原則分為聯合組與普通組。其中聯合組50例患者中，男31例，女19例；年齡12～30個月，平均年齡（21.1±9.2）個月。普通組中男30例，女20例；年齡14～28個月，平均年齡（21.2±7.2）個月。兩組患者臨床資料無顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法：所有患兒均進行常規抗感染、止咳平喘、解除氣道痙攣等藥物進行針對性治療。普通組患者在此基礎上使用氧氣作為動力的霧化器；氧流速維持在每分鐘5～6 L，每次使用10 mL生理鹽水進行吸入治療。每日2次，連續霧化吸入5 d。B組患者在A組及常規治療基礎上每次使用2 mg/kg濃度為2%利多卡因治療；氧流速及使用次數與A組患者相同。

1.3 療效觀察：比較兩組患者治療后總有效率，血氣分析等指標[2]。治療總有效率標準包括：①顯效：治療后咳嗽、咳痰及喘息癥狀完全消失；聽診未聞及肺部啰音及哮鳴音。②有效：咳嗽、咳痰及喘息癥狀顯著好轉；可聞及輕微肺部啰音。③無效：治療后不適癥狀未見顯著改善甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總人數×100%。

1.4 統計學處理：采用SPSS16.0統計軟件進行統計分析，計量資料用（）表示，計數資料用百分率表示，組間計數資料的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者不同治療后總有效率比較：治療后聯合利多卡因霧化吸入患者總有效率100%顯著優于常規治療組78%（P＜0.05），聯合組治療效果較好。見表1。

表1 兩組患者焦慮評分比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后血氣分析值比較：聯合組與普通組治療前血氣分析值無顯著差異（P＞0.05）。治療后聯合組血氣分析值變化顯著優于普通組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血氣分析變化

3 討 論

近年來，慢性喘息型支氣管炎已成為呼吸科常見疾病。以長期、反復的咳嗽、咳痰，遷延日久伴有喘息為主要臨床表現[3-4]。目前臨床采用霧化吸入對本病進行治療可有效發揮減輕水腫及炎癥、解除痙攣及排除痰液的作用。采用利多卡因進行霧化吸入可使藥物直接到達平滑肌，有效控制氣道痙攣，抑制收縮，可在短時間內改善患者喘息癥狀。另外，霧化吸入藥物后可直接對神經感受器發揮作用從而抑制神經傳導，降低氣道高反應性，有效控制喘息發生[5-7]。再次，利多卡因可發揮局麻作用使神經閾值顯著升高，同時降低動作電位，使傳導速度減慢并延長不應期，降低氣道興奮性。該藥物還可使炎性細胞溶酶體膜穩定性增加從而減輕水腫及炎性反應。本實驗為研究利多卡因霧化吸入用于治療慢性喘息型支氣管炎的臨床療效與影響，特選取100例患兒分別進行常規治療及聯合治療。經過兩種不同治療后，聯合利多卡因霧化吸入患者其治療總有效率及血氣分析指標均顯著優于常規治療組患者。利多卡因作為慢性喘息性支氣管炎的輔助藥物能夠幫助患者短時間內緩解癥狀，解除痙攣，抑制氣道收縮，但是大劑量使用可能會造成較為嚴重的不良反應[8-10]。本次試驗中僅使用2 mg藥物進行治療患者尚未出現不良反應，但在治療時仍需謹慎選擇用量避免其毒性反應發作影響正常治療進度。

綜上所述，對慢性喘息型支氣管炎患兒使用利多卡因霧化吸入療效確切。能夠有效幫助患者緩解喘息、久咳等不良癥狀，有效降低氣道高反應性，抑制平滑肌收縮。另外還可在一定程度上緩解水腫及炎性反應；有效提高疾病治療效率，改善患者生活質量，使患者迅速恢復健康。

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表1 兩組患者治療前后檢測指標的比較

阿托伐他汀鈣可能的作用機制如下：抑制還原酶；誘發血管內皮素-1合成，修復受損的血管內皮功能；促進一氧化氮合成酶合成，產生一氧化氮從而增強內皮細胞的活性；阻斷血管緊張素Ⅱ受體表達，從而阻斷神經內分泌系統的興奮等。通過上述機制，阿托伐他汀鈣幫助心力衰竭患者緩解心功能惡化狀況[4-5]。本次研究中，通過檢測患者的血漿BNP和血清高敏C反應蛋白含量減低，6 min步行距離反映其心功能。A、B患者治療前后心功能都明顯改善，其中B組治療有效率為87.50%，遠優于A組的62.50%，差異可比較（P＜0.05）。

綜上所述，阿托伐他汀鈣可以明顯幫助冠心病心力衰竭患者緩解疾病狀況，改善心功能，獲得較高生活質量，值得廣泛使用于該疾病的臨床治療。

參考文獻

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Clinical Effect of Atomization Inhalation of Lidocaine for Treatment of Acute Attack of Chronic Asthmatic Bronchitis

ZHANG Huan
(Department of Pediatrics, Huizhou Municipal Central Hospital, Huizhou 516001, China)

ObjectiveTo discuss and study the clinical effect and significance of atomization inhalation of lidocaine for treatment of acute attack of chronic asthmatic bronchitis.MethodRandomly selected patients in pediatric acute episode of chronic asthmatic bronchitis in 100 cases and divided into combination group and common group both with 50 cases. Common group was given routine treatment and combination group was given atomization inhalation of lidocaine on basis of routine treatment. After different treatments, total effective rate and blood gas analysis of the 2 groups were compared.ResultTotal effective rate of combination group was 100% obviously higher than common group 78%(P＜0.05). Changes of blood gas analysis of combination group were obvious superior to common group (P＜0.05).ConclusionAtomization inhalation of lidocaine for treatment of acute attack of chronic asthmatic bronchitis has significant clinical effect. It can effectively restrain smooth muscle contraction, reduce bronchial hyperresponsiveness and obviously relieve breathing phenomenon of patients within a short time. Besides, it can also relieve edema and inflammatory reaction, and effectively control acute attack of bronchitis.

Atomization Inhalation; Lidocaine; Chronic Asthmatic Bronchitis; Acute Attack; Clinical Effect and Significance

R562.2+1

B

1671-8194（2015）05-0030-02