食物血清特異性IgG檢測在變應性皮膚病中的相關性分析

姚學群

（湖南省懷化市第一人民醫院皮膚科，湖南 懷化 418000）

食物血清特異性IgG檢測在變應性皮膚病中的相關性分析

姚學群

（湖南省懷化市第一人民醫院皮膚科，湖南 懷化 418000）

目的探討食物特異性IgG抗體與慢性3種變態反應性皮膚病的相關性。方法采用ELISA方法檢測320例變態反應性皮膚病患者及對照組血清中14種食物特異性IgG抗體及檢測不同分組的IgG抗體陽性率。結果320例患者食物特異性IgG總陽性率72.8%高于對照組。特異性IgG陽性率較高（20%以上）的主要致敏食物有2種，分別為蛋黃/蛋清和牛奶。過敏性紫癜組患者敏感食物蛋黃/蛋清類的陽性率均明顯高于蕁麻疹及濕疹組。兒童組食物不耐受明顯高于其他組。過敏性紫癜食物不耐受多見于兒童組。不同性別間食物不耐受無顯著性差異。結論變態反應性皮膚病與血清食物特異性IgG抗體有明顯相關性，兒童變態反應性皮膚病食物不耐受發生率較高，食物不耐受與兒童過敏性紫癜發病有密切關系。

特異性IgG；食物不耐受；變應性皮膚病

食物不耐受是一種對特定食物或食物成分所產生的具有可重復性的由IgG介導的免疫反應，IgG抗體與食物顆粒形成免疫復合物（Ⅲ型變態反應），具有延時性（數小時至數天）、數量依賴性、累積性的特點，可發生在各年齡段，并表現為全身各系統的癥狀與疾病，其主要累及皮膚及胃腸道。流行病學研究提示，過敏性疾病中約有33%的變態反應性是由食物誘發[1]。常見的變態反應性皮膚病（慢性蕁麻疹、慢性濕疹、過敏性紫癜），均具有病程遷延，反復難愈等特點。為進一步明確這3種疾病中食物特異性IgG抗體是否參與疾病的發生、發展，本實驗探討了3種變態反應性皮膚病與血清中食物特異性IgG抗體水平的相關性，現將本研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：選取我院門診及住院2013年1月至2014年1月確診為變態反應性皮膚病患者（研究組）共320例，其中慢性蕁麻疹163例，慢性濕疹107例，過敏性紫癜50例。正常對照組30例，均進行常見14種食物血清特異性IgG抗體水平檢測。研究組入選標準：①符合變態反應性皮膚病診斷依據[2]；②非妊娠及哺乳期婦女；③無全身性系統重大疾患。對照組均來自本院健康體檢中心，對照組與研究組在性別年齡等基本資料之間無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：采用食物特異性IgG抗體檢測ELISA試劑盒（蘇州浩歐博生物醫藥公司），測定項目為蛋黃/蛋清、西紅柿、蝦、牛奶、大米、雞肉、鱈魚、豬肉、玉米、小麥、大豆、牛肉、蟹、蘑菇共14種。檢測酶標儀為荷蘭anthos2010酶標儀。每次檢測均做標準曲線(50、100、200、 400 U/mL)，根據標準曲線定量測定食物特異性IgG抗體濃度（U/mL），進行結果判斷：＜50 U/mL為陰性，50～100 U/mL為輕度敏感（+），100～200 U/mL為中度敏感（++），＞200 U/mL為高度敏感（+++）。

1.3 統計學分析：分別計算3種疾病與對照組的食物特異性IgG檢測總體陽性率，3種疾病在不同組內食物血清特異性IgG陽性率，數據采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析。率的比較采用多因素卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 總體檢測情況：320例變態反應性皮膚病患者14種血清食物特異性IgG檢測總陽性率為72.81%，研究組中3種變態反應性疾病，紫癜陽性率最高，達到88.0%，其次分別是慢性濕疹（73.83%）和慢性蕁麻疹（67.48%）。對照組的總陽性率為36.67%，正常對照組陽性率與總陽性率、慢性蕁麻疹陽性率、慢性濕疹陽性率以及過敏性紫癜陽性率之間存在顯著性差異，具有統計學意義。結果見表1。

表1 4組食物特異性IgG抗體陽性率檢測情況

2.2 4組14種食物特異性IgG抗體檢測情況：3組變態反應性疾病中蕁麻疹組及濕疹組14種食物陽性率前4位均為蛋黃/蛋清、牛奶、蟹、大豆，紫癜組陽性率最高前四位為蛋黃/蛋清、牛奶、大豆及鱈魚，與正常對照組比較，有顯著種類分布傾向，紫癜組患者蛋黃/蛋清類食物的陽性率均明顯高于蕁麻疹組及濕疹組的蛋黃/蛋清類，差異有統計學意義（P＜0.01），見圖1。

圖1 4組患者14種食物血清IgG抗體檢測結果

2.3 不同年齡組食物IgG陽性率檢測情況：把3種變態反應性疾病患者按年齡進行分組，發現3種疾病不同年齡組之間血清食物IgG抗體陽性率存在顯著差異，特別是3種疾病兒童組食物IgG抗體總陽性率結果高于青少年組、壯年組和老年組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。其中過敏性紫癜組食物不耐受多發生于兒童組。見表2。

表2 3組患者在不同年齡組食物IgG陽性率檢測情況

2.4 不同性別食物特異性IgG抗體檢測情況：把3組患者按性別進行分類發現，男性164例，女性156例，3種疾病不同性別患者食物IgG抗體總陽性率檢測結果比較，差異無統計學意義。見表3。

表3 3組患者在不同性別食物IgG陽性率檢測情況

3 討 論

變態反應性疾病是由變態反應引起的一組炎癥性疾病，又稱過敏性疾病，變應原可通過食入、注射、吸入及直接接觸等途徑引起機體過敏，導致炎性反應的發生。慢性蕁麻疹、慢性濕疹及過敏性紫癜是變態反應性皮膚病里較為常見的疾病，病因復雜，臨床治療效果較差，故尋找并避免變應原對預防疾病的發生有積極的意義。食物不耐受最早的研究者Frances Hare博士發現，許多疾病包括痛風、濕疹和絞痛病等都與食物有關，在去除有問題的食物后癥狀就會消失[3]，如今食物不耐受已成為國內外研究的熱點，其發生機制至今尚未闡明，有學者認為[4]，某些食物，因為缺乏某些相應的酶而無法被人體完全消化，以多肽或其他分子形式進入腸道，可被機體作為外來物質識別，從而導致免疫反應的發生，產生食物特異性的IgG抗體。IgG抗體與食物分子結合形成免疫復合物，IgG抗體與人類肥大細胞和嗜堿粒細胞中受體結合引發變態反應，導致上述細胞脫顆粒釋放出組胺和花生四烯酸等代謝產物，導致疾病各種癥狀的產生[5]。

近年來，許多學者證明食物不耐受現象和較多皮膚病發病及病情變化有關，陳嶸祎等[6]在研究結節性癢疹患者時發現胃腸道功能紊亂可能會導致血清sIgG（特異性IgG）升高，sIgG與食物抗原形成的免疫復合物可以沉積在皮膚，引起Th1細胞拮抗Th2細胞，繼而產生過多的TNF-α，血清中TNF-α水平與sIgG及患者病情呈正相關。陳黎等[7]發現慢性蕁麻疹患者血清特異性IgG抗體陽性率為70.22%。任昊遠等[8]在研究54例濕疹患者食物特異性IgG陽性率為92.59%，經過飲食調整后，80%的患者癥狀消失或好轉。這些研究均提示食物特異性IgG抗體檢測在變態反應性疾病病情變化過程中可能起到一定的作用。本實驗中320例患者血清食物特異性IgG檢測總陽性率為72.8%，顯著高于對照組，對照組雖有食物特異性IgG陽性，但均為輕中度敏感，缺少高度敏感，說明食物特異性IgG檢測對變態反應性皮膚病有診斷意義，同時檢測出某些敏感的食物對變態反應性疾病的預防及治療有飲食指導的意義。蕁麻疹組食物陽性率依次為蛋黃/蛋清、牛奶、蟹、大豆、鱈魚及大米等，濕疹組前四位與蕁麻疹一致，后有西紅柿及鱈魚等，紫癜組陽性率依次為蛋黃/蛋清、牛奶、大豆、鱈魚、西紅柿等，三類疾病前幾位的蛋黃/蛋清、牛奶、蟹及大豆的陽性率均明顯高于其他食物，可能與蛋白免疫原性較強及本地區物產豐富、運輸便利及飲食習慣相關。

據英國過敏協會統計，普通人群中有高達45%的人對某些食物產生不同程度的不耐受，嬰兒與兒童的發生率更高[9]。本研究中按年齡統計，3種疾病兒童組的血清IgG抗體陽性率均高于其他3個年齡組。其中過敏性紫癜食物不耐受多見于兒童組，食物蛋黃/蛋清類的陽性率均明顯高于蕁麻疹組及濕疹組，與國外研究一致，可能與兒童期接觸食物種類偏少多以雞蛋、牛奶為主及消化功能不完善有關。國內王惠嫵等[10]研究發現兒童過敏性紫癜患者存在不同程度的多種食物不耐受，食物不耐受發生陽性率高達66.5%。可能與食物中90%的變應原是蛋白質，具有酸性等電點糖蛋白的抗原特異性，通常能耐受食品加工和加熱，并能抵抗腸道的消化作用相關。食物引起的變態反應可能是過敏性紫癜發病機制之一[11]。

在不同性別的3種變態反應性皮膚病中食物特異性IgG抗體是否存在差別，目前國內報道指出，中國成年女性的很多食物sIgG陽性率較成年男性高，更易出現食物不耐受，這可能與成年女性激素水平有關[12]。在本研究結果顯示，三類疾病在男女間食物特異性IgG抗體陽性率無顯著差異，可能與地區差異及樣本量偏小有關，日后我們將就此相關的問題進一步探討。

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Analysis of detection of serum food-specific IgG antibodies in Allergic Skin Diseases

YAO Xue-qun
(Department of Dermatology, First People's Hospital of Huaihua, Huaihua 418000, China)

ObjectiveIn this paper, the relativity between the detection of serum food-specific IgG antibodies and Chronic Allergic Skin Diseases is studied.Methods14 food- specific IgG of 320 patients as well as 30 cases in the normal control group were determined by ELISA and IgG antibody positive rate of each group is determined.ResultsThe total positive rate of food-specific IgG antibodies which in the serum of 320 cases is 72.8%, and higher than the control group. The positive rates of egg and milk are the highest among all the foods. The Henoch-Schonlein Purpura group shows higher positive rates of serum specific IgG in egg compared with those of eczema and urticaria groups. The rate of food intolerance in children group is much higher than that of other two groups. Patients suffered with intolerance in Henoch-schonlein purpura group are concentrated mainly in children. There is not significantly difference of positive rate between boys and girls (P＞0.05).ConclusionThere is a close relationship between food-specific IgG and allergic skin diseases. Food intolerance in allergic skin diseases of children is relatively high. There also has a close relationship between food intolerance and Henoch-schonlein purpura.

Food-specific IgG; Food intolerance; Allergic skin diseases

R758.2

B

1671-8194（2015）05-0035-02