微創祛齲技術應用于兒童乳牙治療的效果分析

肖 艷

（吉林省長春市婦幼保健所，吉林 長春 130051）

微創祛齲技術應用于兒童乳牙治療的效果分析

肖 艷

（吉林省長春市婦幼保健所，吉林 長春 130051）

目的分析微創祛齲技術應用在兒童乳牙治療中的效果。方法將100例患兒190顆齲齒分為微創組（108顆）與傳統組（82顆），傳統組采取傳統療法，微創組采取微創療法，對比分析治療效果。結果微創組無疼痛率明顯高于傳統組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論微創祛齲技術應用在兒童乳牙治療中效果良好，疼痛程度輕，值得借鑒。

兒童乳牙治療；微創祛齲技術；效果

兒童乳牙齲病屬于小兒常見疾病，傳統療法祛齲的原則為犧牲部分的健康牙體組織，以此來保障窩洞固位型與抗力型，然后采取低速與高速手機交替完成。但手機祛齲會產生高溫與壓力等，這些變化會對牙髓組織產生刺激，從而造成患者感覺不適或者疼痛[1]。近幾年，我院將化學機械法微創技術應用到小兒齲齒治療，效果比較良好，現將結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取我院2013年1月至2014年8月接診的100例患兒共計190顆齲齒作為研究對象。入選患兒及其家屬皆簽署知情同意書愿意配合本次研究，隨機分為微創組與傳統組，其中傳統組：40例，共82顆，淺齲13顆、中齲28顆、深齲41顆；男22例、女18例；年齡（4.6±0.7）歲。微創組：60例，共108顆，淺齲19顆、中齲34顆、深齲45顆；男32例、女28例；年齡（4.8±0.7）歲。兩組患兒在年齡、性別及齲齒程度等一般資料上無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 微創組：本組患兒采取微創療法處理，具體的步驟為：常規隔濕后干燥患牙；利用鑷子、探針等工具將凝膠填入齲洞中，保障所有齲壞部分可完全被凝膠浸濕，直到凝膠從無色透明變成渾濁；利用手工祛齲技術工具如挖匙等作旋轉刮挖運動，將患牙腐質清除，若窩洞中齲壞組織未能清理干凈，可再次放入凝膠作重復刮除，直到再次凝膠而無渾濁為止；采取生理鹽水對窩洞進行沖洗，并吹干后利用探針檢查效果，酌情予以手機修整窩洞邊緣；對窩洞進行常規消毒，并常規墊底與光固化充填。

1.2.2 傳統組：本組患兒采取傳統療法處理，利用高速手機獲取達到齲損的入口與修整洞形，而低速手機則祛除齲壞病損與窩洞充填。

1.3 觀察指標：兩組患兒修復充填后1年復診，采取視診、探診與X線檢查來判斷療效，主要從疼痛程度與并發癥方面對比分析，并發癥有繼發齲形成、充填體脫落等。

1.4 統計學處理：本次研究相關數據采取統計學軟件SPSS18.0處理，計數資料用%表示，行卡方檢驗，以P＜0.05差異作為統計學有意義的標準。

2 結 果

微創組無疼痛率明顯高于傳統組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。此外，1年后復診顯示，兩組患兒的患牙皆無繼發齲形成，也無充填體脫落及其他并發癥發生。

3 討 論

本次研究采取微創祛齲技術治療兒童乳牙齲齒，取得了不錯的效果，無疼痛率要明顯高于傳統組患兒，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。總的來說，微創療法中所用的凝膠不會對組織造成傷害，同時保持了它對齲牙本質的化學作用機制，與傳統療法有相同的效果，可去凈腐質，形成無齲牙本質表面，還可增強現代粘結材料和牙本質的粘結性能，使得微滲漏減少，并有效預防繼發齲對牙髓的影響。筆者參閱同類研究，認為微創祛齲技術治療小兒乳牙齲齒，有如下優勢。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較[n（%）]

3.1 微創性：傳統的袪齲技術在祛除腐質過程中為了預防繼發齲發生，會犧牲部分健康的牙體組織，在操作過程中也要考慮到抗力型和固力型以保證窩洞充填后持久性，顯然制備洞型后較最初齲壞洞型大；齲壞不規則性會導致無意中袪除的健康牙體組織更多。而微創祛齲技術不必袪除健康的牙體組織就可以達到最理想的充填效果，最大限度保存健康的牙體組織。

3.2 傷害小：在傳統的袪腐質過程中常規使用低速手機和高速手機交替完成，即使小心謹慎也會有意外穿髓發生，給就診者造成復診次數增多，使得花錢多、身心痛苦加重等。手機轉動時產生的響聲，噴水刺激恐懼感使多數患兒在經歷一次之后拒絕再次就診，很多家長同情孩子且勸說無效，最終放棄治療。微創技術采用手動挖匙袪腐質，動作細致輕柔緩慢，醫師可以隨時掌握近髓情況，減少意外穿髓的危險。此外，傳統治療使用手機窩洞制備產生的熱損傷對牙髓組織有一定的刺激性，同時使得牙髓充血、水腫、不適感甚至疼痛。患兒反應強烈不配合因而放棄治療。微創袪腐手動挖匙不會產生窩輪機高速運轉磨擦產生熱量，因此不會對牙齒和身心有任何影想。

3.3 操作簡單方便：微創袪齲技術無反復操作，備洞時不需要隔濕，從而明顯減少了玷污層存在，同時使得牙本質粘結性更強，使得充填體脫落發生率降低，以達到操作時間短適合兒童的特點。與此同時，微創袪齲技術操作過程溫和、無痛、大大地消除了患兒的恐俱心理，從而使得他們的治療依從性提高，更好地接受與配合治療，減少了復診次數，縮短了療程。不過，由于微創祛齲技術屬于機械法，祛齲后窩洞不規則性強，采取普通充填材料固位效果不佳，為此采取具有粘結性能的樹脂材料充填固位可取得更好的效果[2]。

從各大研究中可知，機械微創袪齲技術非常適合兒童使用，很受家長歡迎。與此同時應大力宣傳兒童口腔保健的重要意義，讓家長了解積級配合兒童齲齒的治療，那么兒童齲齒的治療率會逐漸上升，兒童齲齒患病率會逐漸下降。

[1]徐輝歡.化學-機械微創法在乳牙齲病治療中的臨床應用[J].醫學信息(下旬刊),2013,26(10):482-483.

[2]龐曉青.Carisolv(伢典)微創技術治療乳牙齲齒的臨床效果[J].海南醫學,2009,20(1):79-81.

R788

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1671-8194（2015）05-0085-01