第1腰椎骨折術后患者合并尿路感染的臨床診斷與治療

姚 圣 胡勝平

（華容縣人民醫院，湖南 岳陽 414200）

第1腰椎骨折術后患者合并尿路感染的臨床診斷與治療

姚 圣 胡勝平

（華容縣人民醫院，湖南 岳陽 414200）

目的探討并分析第1腰椎骨折術后病患合并尿路感染的臨床診斷與治療。方法將我院在2010年4月至2013年4月所收治的100例第1腰椎骨折病患最為研究對象，其中有40例病患在術后由于間斷性的發熱2周，且尿痛2周被收入至腎病科病房，通過診斷確診上述40例病患為尿路感染，基于病患臨床資料的分析，隨機將病患劃分為對照組與觀察組，兩組病例各為20例，其中對照組予以常規的消炎治療，觀察組予以對癥治療、休息、營養神經以及抗感染治療等。結果經過一段時間的治療，觀察組治療的總有效率明顯高于對照組，二者所存差異具有統計學意義，即P＜0.05。結論從本次研究的結果來看，在第1腰椎骨折術后，應加強對病患病情的觀察，針對病患所出現的并發癥，采取具有針對性的治療方式來予以處理，以確保病患可盡快康復，使其生活質量得到改善。

尿路感染；臨床；診斷；治療；骨折；第1腰椎

在第1腰椎骨折術后，病患易出現合并尿路感染等相關并發癥，尿路感染一般是因細菌直接侵襲所造成的，尿路感染一般分為兩種，即上尿路感染與下尿路感染，其中上尿路感染為主要指腎盂腎炎，腎盂腎炎又可成為慢性腎盂腎炎與急性腎盂腎炎，而下尿路感染則包含膀胱炎與尿道炎[1]。為有效地控制與預防第1腰椎骨折術后病患合并尿路感染，筆者對我院所收治的第1腰椎骨折術后病患合并尿路感染的臨床診斷以及治療實施了分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本次研究中，所研究的對象為我院在2010年4月至2013年4月所收治的100例第1腰椎骨折病患，其中男性病患為30例，女性病患為70例，所有病患均實施內固定手術來予以治療[2]。在術后2周左右有40例病患出現了間斷性的發熱癥狀，體溫最高的為39.1 ℃，將導尿管拔出后，進行消炎藥物的靜脈滴注，靜脈滴注一段時間并未好轉，且病患產生排尿不盡感，出現了尿痛新癥狀且伴有下腹痛，考慮到病患可能存在尿路感染問題，將上述40例病患送入腎病科病房予以觀察與治療[3]。

1.2 方法

1.2.1 尿路感染臨床診斷：基于病患臨床資料的分析和研究，結合病患自身病史、臨床體征以及其他相關輔助檢查結果，對病患病情實施了分析，其主要如下：①尿路感染：病患在手術結束后行使導尿管時存在排尿不盡感、下腹痛以及尿痛等癥狀，在入院之前，病患尿檢結果顯示其白細胞相對較多，對此可明確進行尿路感染的診斷[4]。②繼發性腎病：由于上述40例病患中有15例為育齡婦女，存在蛋白尿以及血尿，對此，在診斷時，還要注意繼發性腎病的診斷。③慢性腎小球腎炎；因有部分病患為中年女性，且在病史中無高血壓病史以及水腫等，但是存在蛋白尿以及血尿等，對此在診斷過程中，還要注意相關疾病的診斷。通過尿常規檢查，上述40例病患均屬于合并尿路感染。基于該診斷，通過病患臨床資料的分析與研究，隨機將病患劃分為對照組與觀察組，兩組病患各為20例，兩組病患在性別、年齡以及病癥等方面所存差異明顯，無統計學意義，即P＞0.05，故有很好的可比性。

1.2.2 治療方式：對照組采取常規的消炎治療與退熱治療，觀察組采取對癥治療、休息、營養神經以及抗感染治療等，其治療方式主要如下：①利用葡萄糖與怡新力來實施靜脈滴注，并用來福樂欣來實施靜脈滴注，每天1次；②做好查房記錄工作，觀察病患病情變化情況，鼓勵病患多飲水并都排尿，定期實施尿常規檢查。

1.3 療效評判標準。在本次研究中，將療效評判標準劃分為3個標準，即顯現、有效以及無效，其標準具體如下：①顯效：病患臨床癥狀完全消失，尿培養陽性的病患病菌已全部清除，且尿常規檢查恢復正常，白細胞為陰性，＜5個；②有效：病患臨床癥狀基本消失，尿培養陽性的病患病菌大部分清除，同時尿常規檢查基本恢復正常；③無效；治療前后，病患臨床癥狀未發生任何的改變，同時在尿常規檢查中，白細胞＞5個，尿紅細胞為陽性[5]。

1.4 統計學方法：在本次的實驗數據中采用的是SPSS17.0軟件來實施統計學分析，其中組間數據資料的對比采用的是t檢驗，而計數資料對比則采用的是卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過一段時間的治療，兩組病患均有所好轉，兩組治療效果對比，見表1。通過表1中數據的分析可知，觀察組治療的總有效率明顯要比對照組治療總有效率高，兩組所存差異具有統計學意義，即P＜0.05。在觀察組中有1例病患為無效，究其原因可能是因病患存在其他相關并發癥，導致治療失效；在對照組中有5例病患為無效，究其原因可能是因為在治療過程中，治療時間過短，病患未嚴格按照醫囑來用藥和配合治療，使得尿路感染這一并發癥反復發作。

表1 觀察組與對照組治療結果對比[n（%）]

3 討 論

在骨折手術后常見的一種并發癥就是尿路感染，據相關統計資料顯示，超過95%的尿路感染均是因單一細菌所引起的，其病原菌為大腸埃希桿菌，該菌血清的分型可達上百種，常見于無并發癥尿感或者無癥狀菌尿；多種細菌感染一般常見于陰道、留置導尿管、腸道、神經源性膀胱、先天性畸形以及結石等[6]。尿路感染在臨床上一般表現為膀胱炎、慢性腎盂腎炎、急性腎盂腎炎以及不典型的尿路感染等，其中不典型尿路感染上，病患臨床表現為急性腹痛、發熱、胃腸道功能紊亂、腰痛或者血尿等。在第1腰椎骨折術后病患合并尿路感染的臨床診斷上，首先應該實施尿常規檢查，結合病理特征來實施分析，其次實施尿生化檢查、尿細菌學檢查，還可借助于影像學來進行全面且科學地診斷，在本次研究中，在尿路感染臨床診斷上主要是借助于臨床病理特征與尿常規檢查來實施診斷，基于病患診斷結果與臨床資料，隨機將其劃分為了對照組與觀察組，其中對照組采取常規的抗感染治療與退熱治療，觀察組則采取對癥治療、休息、營養神經以及抗感染治療，從兩組治療結果來看，觀察組治療總有效率明顯要比對照組高，二者所存差異具有統計學意義，即P＜0.05。綜上所述，在第1腰椎骨折術后，應加強對病患病情的觀察，針對病患所出現的并發癥，采取具有針對性的治療方式來予以處理，以確保病患可盡快康復，使其生活質量得到改善。

[1]郇秋霞,單桂梅.循證護理干預對胸腰椎骨折患者術后壓瘡與尿路感染的預防[J].中國實用神經疾病雜志,2010,13(19):80-82.

[2]閆桂虹,謝菲,王虹,等.胸腰椎體暴裂骨折合并截癱早期內固定治療及尿路感染控制[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(5):931-932.

[3]莫鳳蓮,莫麗華,羅燕云,等.綜合護理干預在胸腰椎骨折合并脊髓損傷患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,18(2):73-74.

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[5]韓偉.經皮椎體成形術治療骨質疏松性胸腰椎骨折的初步臨床應用[J].醫學信息(上旬刊),2011,24(9):6222.

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R699；R681.5

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1671-8194（2015）05-0124-02