觀察地佐辛聯合芬太尼應用于腰椎內固定術后患者靜脈自控鎮痛（PCIA）的效果

王梅靜 方 永

（山東省濟南市第三人民醫院，山東 濟南 250101）

觀察地佐辛聯合芬太尼應用于腰椎內固定術后患者靜脈自控鎮痛（PCIA）的效果

王梅靜 方 永

（山東省濟南市第三人民醫院，山東 濟南 250101）

目的觀察地佐辛聯合芬太尼應用于腰椎內固定術后患者靜脈自控鎮痛（PCIA）的效果。方法選取近期來我院采取腰椎內固定術進行治療的患者118例，將118例患者進行隨機分組，分為觀察組和對照組兩組，每組各59例。兩組患者在腰椎內固定術后，立即靜脈連接電子鎮痛泵，輸注劑量設定為4 mL/h。觀察組患者在靜脈自控鎮痛中使用的藥物為地佐辛和芬太尼，對照組患者在靜脈自控鎮痛中單純使用芬太尼。結果觀察組患者在腰椎內固定術后的各個時間點的疼痛評分與對照組患者相比，比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）。觀察組患者中有5例出現惡心、頭暈等不良反應，不良反應發生率為8.47%；對照組患者中有21例出現惡心、頭暈、尿潴留、皮膚瘙癢等不良反應，不良反應發生率為35.59%；兩組患者的不良反應發生率比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論將地佐辛聯合芬太尼應用于腰椎內固定術后患者的靜脈自控鎮痛中，不僅能夠取得良好的臨床鎮痛效果，并且能夠顯著降低患者的不良反應發生率，具有較好的臨床安全性，值得在臨床上進行推廣應用。

地佐辛；芬太尼；腰椎內固定術；靜脈自控鎮痛；臨床效果

腰椎內固定術是治療腰椎骨折疾病的主要臨床方法，患者在術后往往會出現疼痛，多數的患者對腰椎內固定術后的疼痛難以忍受。腰椎內固定術后的疼痛對患者的身心造成了極大的不良影響，對患者的預后極其不利[1]。臨床上將自控鎮痛引入到腰椎內固定術后的鎮痛中，目前臨床上自控鎮痛中主要使用的藥物是阿片類藥物，該類藥物雖然在自控鎮痛中具有較好的鎮痛作用，但是如果單獨大量的使用阿片類藥物，會導致患者出現心率變慢，呼吸抑制等不良反應[2]。筆者將地佐辛聯合芬太尼應用于腰椎內固定術后患者的靜脈自控鎮痛中取得了良好的臨床效果。

表1 兩組患者腰椎內固定術后疼痛評分比較

表2 兩組患者不良反應發生率比較

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取近期來我院采取腰椎內固定術進行治療的患者118例，將118例患者進行隨機分組，分為觀察組和對照組兩組，每組各59例。觀察組59例患者，其中男35例，女24例，患者的年齡為27～49歲，患者的平均年齡為（38.2±6.8）歲。對照組59例患者，其中男33例，女26例，患者的年齡為28～51歲，患者的平均年齡為（39.5±6.4）歲。兩組患者在腰椎性別、年齡、腰椎疾病類型以及手術情況方面的比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 臨床方法：兩組患者在腰椎內固定術后，立即靜脈連接電子鎮痛泵，輸注劑量設定為4 mL/h。觀察組患者在靜脈自控鎮痛中使用的藥物為地佐辛（5 mg×1 mL×4支/盒）和芬太尼（1 mg×1 mL× 5支/盒），地佐辛的劑量為0.4 mg/kg，芬太尼的劑量為8 μg/kg，以上藥物在使用時，用生理鹽水稀釋到100 mL。對照組患者在靜脈自控鎮痛中單純使用芬太尼，劑量為0.4 mg/kg，使用時用生理鹽水稀釋到100 mL[3]。

1.3 術后疼痛程度評價：患者腰椎內固定術后的疼痛程度按照視覺模擬評分進行評價：患者在術后深呼吸或者是進行活動時會感到微痛，患者在靜臥時無痛，即為0～3分；患者在靜臥時感到微痛，在深呼吸或者是進行活動時疼痛加重，即為4～6分；患者在靜臥或者是活動時均感到難以忍受的疼痛，即為7～10分[4]。

1.4 統計學方法：觀察得到的數據用SPSS17.0進行處理，計量資料以（）表示，用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者腰椎內固定術后疼痛評分比較：觀察組患者在腰椎內固定術后的各個時間點的疼痛評分與對照組患者相比，比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）。據見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生率比較：觀察組患者中有5例出現惡心、頭暈等不良反應，不良反應發生率為8.47%；對照組患者中有21例出現惡心、頭暈、尿潴留、皮膚瘙癢等不良反應，不良反應發生率為35.59%；兩組患者的不良反應發生率比較，差異具有統計學意義（P＜0.01）。見表2。

3 討 論

腰椎內固定手術對患者造成的創傷較大，因此患者在術后十分容易出現難以忍受的疼痛?；颊咝g后的疼痛自己會導致患者的機體出現一系列的代謝變化和內分泌失調，對患者的預后造成不良影響[5]。臨床對于腰椎內固定術后疼痛的處理方式，主要是采取靜脈自控鎮痛方式進行，安全有效的自控鎮痛能夠極大的緩減患者的火速后疼痛，從而提高患者的生活質量，并且良好的自控鎮痛能夠降低患者體內應激性激素和二萘酚胺的釋放量，因此能夠顯著的降低患者的不良反應發生率[6]。

本次研究中，將地佐辛聯合芬太尼應用于腰椎內固定術后患者的靜脈自控鎮痛中取得了良好的臨床效果，觀察組患者在腰椎內固定術后的各個時間點的疼痛評分與對照組患者相比，比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）。觀察組患者中有5例出現惡心、頭暈等不良反應，不良反應發生率為8.47%；對照組患者中有21例出現惡心、頭暈、尿潴留、皮膚瘙癢等不良反應，不良反應發生率為35.59%；兩組患者的不良反應發生率比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。這一結果表明，地佐辛聯合芬太尼在腰椎內固定術患者的靜脈自控鎮痛中，能夠取得與單獨使用芬太尼相同的鎮痛效果，且其不良反應發生率較低[7]。

綜上所述，將地佐辛聯合芬太尼應用于腰椎內固定術后患者的靜脈自控鎮痛中，不僅能夠取得良好的臨床鎮痛效果，并且能夠顯著降低患者的不良反應發生率，具有較好的臨床安全性，值得在臨床上進行推廣應用[8-11]。

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