比較布地奈德混懸液和靜脈用甲基強的松龍在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效

陳宗水

（遼寧省大連市第五人民醫院，遼寧 大連 116021）

比較布地奈德混懸液和靜脈用甲基強的松龍在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效

陳宗水

（遼寧省大連市第五人民醫院，遼寧 大連 116021）

目的比較布地奈德混懸液和靜脈用甲基強的松龍在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床治療效果。方法選取2009年1月至2013年12月期間我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者作為此次調查對象，并將其按照治療方法的差異分為A、B兩組。A組患者以布地奈德混懸液進行治療；B組患者以甲基強的松龍進行治療。比較兩組患者的臨床治療效果及用藥安全性。結果兩組患者的病癥均得到有效的改善，但A組患者具有短期起效快的特點，后期兩組患者的病癥改善情況無明顯差異。同時，A組患者的用藥安全性較高于B組患者。結論布地奈德混懸液和靜脈用甲基強的松龍對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者均有較好的臨床治療效果，但相對而言，布地奈德混懸液用藥安全性較高，更值得廣泛推廣。

布地奈德混懸液；甲基強的松龍；慢性阻塞性肺疾?。患毙约又仄?/p>

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是臨床上的常見病、多發病。該病多集中于中老年人群，若不對患者進行及時有效的治療，可對其他機制功能造成不良影響[1]。對于COPD急性加重期患者，更應引起臨床重視，該類患者的臨床不適癥狀明顯重于慢性期患者，若不采取緊急有效的治療措施，甚至可威脅患者生命。對于COPD急性加重期患者，臨床上常通過布地奈德混懸液或靜脈用甲基強的松龍對患者進行治療，在此次調查中，我院將對該兩種治療藥物的臨床效果及用藥安全性進行對比，為COPD急性加重期患者的用藥選擇提供良好的參考意見[2]。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2009年1月至2013年12月期間我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者作為此次調查對象，并將其按照治療方法的差異分為A、B兩組。A組患者50例，其中男25例、女25例，年齡為39～67歲，平均年齡為（50.2±2.3）歲；B組患者50例，其中男28例、女22例，年齡為43～72歲，平均年齡為（53.4±2.4）歲。兩組患者均符合下述納入標準：①符合臨床上對于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的診斷標準及病癥；②FEV1/FVC%＜70%；③患者或其家屬簽署知情同意書，愿意積極配合治療。兩組患者在一般臨床資料上無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對兩組患者均先進行常規的止咳、吸痰、吸氧處理。A組患者以布地奈德混懸液進行治療，具體情況如下：布地奈德混懸液4 mg混合生理鹽水2 mL加至霧化吸入噴霧瓶中，患者吸入給藥。每間隔12 h給藥1次。B組患者以甲基強的松龍進行治療，具體情況如下：甲基強的松龍40 mg混合加至100 mL生理鹽水中，靜脈滴注給藥法。前3 d，2次/天；后4 d，1次/天。

兩組患者均連續用藥7 d，在治療期間需對患者的病癥緩解情況進行嚴格觀察，若患者用藥后病癥未得到有效緩解，則需及時對患者進行其他救治措施，極大程度上保障患者的生命安全。同時，對兩組患者用藥期間所出現的不良反應進行觀察，對兩種藥物的安全性進行對比。

1.3 診斷標準：以患者的呼吸困難程度改善情況作為此次診斷標準，0級則代表病癥得到有效控制，患者呼吸正常、無明顯氣短、氣急癥狀。等級越高，患者病癥控制效果越差。最高Ⅳ級，表示患者進行輕微的活動即出現氣短、胸悶等癥狀。

1.4 統計學處理：以SPSS18.0統計學軟件對所得數據進行分析處理，組間以t檢驗進行比較，視P＜0.05時差異顯著，結果具有統計學意義。

2 結 果

2.1 呼吸困難程度分級情況比較：我院對兩組患者進行治療后2 h、3 d及10 d的呼吸改善情況進行觀察比較。其中，A組患者在治療2 h后呼吸困難程度得到有效緩解，80%患者處于Ⅱ級以下?？梢姡嫉啬蔚禄鞈乙褐委烠OPD急性加重期患者短期效果明顯；但兩組在3 d、7 d時的改善情況無顯著差異（P＞0.05）。因此，布地奈德混懸液更適合作為應急藥物。

2.2 肺功能及動脈血氣改善情況：同時，我院對兩組患者的肺功能改善情況進行觀察比較。兩組患者在治療后肺功能改善情況無明顯的差異（P＞0.05）。見表1。

2.3 用藥安全性對比：我院還對兩組患者治療期間的用藥安全性進行觀察比較。其中，A組患者出現血壓升高患者1例、口干患者4例、胃腸道不適患者4例，其不良反應發生率為18%；B組患者出現空腹血糖升高患者3例、血壓升高患者3例、口干患者5例、胃腸道不適患者5例，其不良反應發生率為32%。B組患者的不良反應發生率明顯高于A組患者，兩組數據差異顯著，結果具有統計意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床上較為常見的一類呼吸系統疾病，該病反復性較強，若不對患者進行及時有效的治療，則可加重患者病癥，使得患者出現呼吸困難、喘息急重等癥狀，此類患者亦稱為慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者。目前，臨床上對于此類疾病的治療主要以藥物為主，并以布地奈德混懸液或靜脈用甲基強的松龍作為常用藥物[3]。在此次調查中，我院主要對該兩種藥物的治療效果及用藥安全性進行觀察對比，為患者后期的用藥選擇提供參考意見。

表1 兩組患者的肺功能及動脈血氣改善情況對比

由上述調查結果可知，A、B兩組在臨床治療效果上無明顯差異，但總體而言，A組患者具有起效快的特點，可作為應急藥物。且布地奈德混懸劑方便攜帶，當患者外出出現不適時，可及時給藥，方便對患者的病癥進行有效控制。

同時，我院對兩組患者的用藥安全性進行深入研究。由此次調查結果可知，A組患者的不良反應發生率為18%，明顯低于對照組患者的32%，兩組數據存在顯著差異（P＜0.05）。可對布地奈德混懸液的用藥安全性進行肯定。但值得注意的是，此次調查由于時間的限制，未能對布地奈德混懸液的長期用藥安全性進行考量，因此，尚不能對于布地奈德混懸液的長期用藥安全性進行評估確定[4-5]。

總之，相對于靜脈用甲基強的松龍而言，布地奈德混懸液具有攜帶方便、短期用藥安全性高等特點。雖兩種藥物的治療效果無明顯差異，但總體而言，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療中，布地奈德混懸液具有更大的優勢。因此，我院更推崇布地奈德混懸液對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進行治療，以幫助患者在有效緩解病癥，保障生命安全。

[1]張春來.布地奈德混懸液在慢性阻塞性肺病的治療應用[J].中國當代醫藥,2011,18(18):82-83.

[2]肖林濤.甲基強的松龍治療慢性阻塞性肺病急性加重期分析[J].求醫問藥(學術版),2011,9(9):269-269.

[3]潘彩虹.甲基強的松龍用于慢性阻塞性肺病急性加重期的療效觀察[J].中國實用醫藥,2011,6(6):186-187.

[4]楊素榮.慢性阻塞性肺病急性發作期的治療體會[J].中國現代醫生,2011,49(7):151-152.

[5]Tashkin DP,Rennard SI,Martin P,et al.Efficacy and safety of budesonide and formoterol in one pressurized metered-dose inhaler in patients with moderate to very severe chronic obstructive pulmonary disease: results of a 6-month randomized clinical trial[J].Drugs,2008,68(14):1975-2000.

R563.9

B

1671-8194（2015）05-0156-02