股骨髖臼撞擊綜合征（FAI）髖關節的X線及CT表現的特征分析

劉鑫權

（隆回縣人民醫院，湖南 邵陽 422200）

股骨髖臼撞擊綜合征（FAI）髖關節的X線及CT表現的特征分析

劉鑫權

（隆回縣人民醫院，湖南 邵陽 422200）

目的對股骨髖臼撞擊綜合征（FAI）的髖關節的X線及CT表現的特征進行分析。方法隨機抽取2013年9月至2014年6月本院接診的33例股骨髖臼撞擊綜合征（FAI）患者作為研究對象，所有患者均具有完整的X線及CT檢查資料，對患者的臨床資料進行回顧性分析，比較X線以及CT檢測手法對股骨髖臼撞擊綜合征（FAI）的診斷價值。結果與X線相比，CT檢測的檢查形式對股骨髖臼撞擊綜合征（FAI）的診斷具有更大的幫助價值，差異具有統計學意義P＜0.05。結論在進行X線掃描的基礎上進行CT片掃描對股骨髖臼撞擊綜合征（FAI）的早期診斷具有重大價值，因此值得臨床推廣應用。

股骨髖臼撞擊綜合征（FAI）；X線；CT

股骨髖臼撞擊綜合征（femoral acetabular impingement，FAI）是一種會引起患者慢性髖關節疼痛、致使髖關節活動度下降的病癥。這種病癥在2003年由Ganz正式提出。FAI病癥主要關注的不再是髖關節的軸向負荷[1]而是將注意力放在了髖關節的活動上。這種疾病較多見于日常運動量較大的中青年。其作為一種早發性的髖關節退化病癥已經得到醫學界公認。但是由于我國對于此疾病的認識程度不深，因此大部分地區的醫院都沒有相關的診斷標準。因此極易出現漏診、誤診的情況。本文將以本院接診的33例FAI患者作為研究對象，對其髖關節X線以及CT的影像特征進行分析，進而對比兩種方式對該病早期診斷的影響程度，現將報道總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取2013年9月至2014年6月本院接診的33例骨髖臼撞擊綜合征患者作為研究對象，所有患者均經臨床確診，符合研究條件，其中男20例，女13例；患者年齡15～65歲，平均年齡（46.2± 2.2）歲，年患者病程：1～30年，平均病程（21.3±1.2）年；33例患者當中曾有12例男性患者有過外傷病史，24例患者平時運動量較大。表現癥狀：所有的患者都出現過腹股溝間歇性疼痛；所有患者的髖關節都出現了不同程度的活動受限。在對其進行髖關節撞擊試驗中有17例顯示為陽性[2]。

1.2 方法：①所有的患者都進行X線掃描檢查。X線全部都要具備骨盆正位片以及髖關節的蛙位片、側位片，采用飛利浦多功能懸吊式數字化的攝影系統，盆骨正位片：患者要采用仰臥位，兩腿之間的內旋要保持在15°。②對患者進行CT檢查，采用水平螺旋掃描的方法并進行多平面的重建[3]。③選擇經驗豐富的兩位醫師對X線進行觀察分析，對有分歧的病例或者結論要進行討論，最后得出一致意見。

1.3 觀察指標：①根據兩位醫師得出的結論，分析FAI的影響特征，觀察FAI早期病癥特征檢出情況；②髖臼與股骨頭頸交界區發生撞擊征象（HP）的檢出率。

1.4 統計學處理：所有數據均采用SPSS19.0軟件進行統計分析，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩種檢測手法結果的對比：兩組患者在進行過檢查之后，X線病癥特征檢出率為91%與CT檢出率100%比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）；CT的HP檢測率為27%高于X線，差異具有統計學意義P＜0.05。見表1。

表1 兩種檢測結果的對比[n（%）]

3 結 論

3.1 FAI的病發特點：髖關節是人身體骨骼當中最大的杵臼關節，要想保證髖關節活動靈活和穩定就一定要維持好髖臼和股骨頭之間的包容關系。如果髖臼和股骨頭頸交界處存在病理異常，那么則會引發股骨近端和髖臼之間的接觸不正常以及輕微的碰撞；如若二者間存在長期性輕微的碰撞那么也會導致關節盂緣以及關節軟骨的功能退化，從而引起一系列的臨床癥狀。這就是我們所說的FAI。這種病癥可以導致早發性的骨性關節炎[4]，嚴重的甚至會致殘。一般來說，臨床上會將此病依據形態將其分為：凸輪型、鉗形以及混合型[5]。在徐和平，高雅君等的研究當中指出，FAI大部分的發病情況都是凸輪撞擊和鉗形撞擊的結合體。同時相關的研究表明[6]，凸輪型大多見于喜愛運動的青年人，而鉗形則以女性居多。以前由于對FAI的了解不深以及檢查手法過于單一等原因，致使許多的FAI病例沒有得到及時的診斷。近年來，隨著對此病關注度的增加，我們發現，此病的臨床發病率很高。但是，在我國仍然缺乏與此病相關的調查資料。

3.2 X線以及CT對于早期FAI的影像顯示：早期FAI在X線以及CT上的表現主要是股骨頭頸交界處的畸形以及髖臼的異常[7]（如股骨頭頸交界處的骨性突起、髖臼后傾、髖臼內突）。髖臼與股骨頭頸交界區發生撞擊征象（HP）為股骨頭頸交界區“凹痕”及皮質的硬化征。X線顯示出了早期FAI的大部分病癥，但是在實驗中，凸輪型FAI患者股骨頸疝窩的并沒有在X線的骨盆正片、蛙位片中顯示出來。而該項病理特征清晰的出現在了CT斜軸位片的圖片當中。除此之外，在33例患者的CT圖像中也發現了許多X線上遺漏的征象：皮質硬化特征、HP特征、髖臼囊特征等[8]。尤其是HP特征因為在髖關節中發生的概率非常高，因此可以將其作為一個評定FAI的重要征象?，F如今，對FAI進行診斷的主要方法就是依靠X線，但是經過此次試驗之后，我們可以發現，僅僅依靠X線進行診斷是有一定不準確性的，而CT可以發現X線發現不了的一些細微病變。因此，將CT檢查引入到對早期FAI的診斷當中具有十分重要的價值。

綜上所述，對于早期FAI的診斷來說，將雙層螺旋CT三維重建引入其中，不但可以補充X線顯示不出的微小病征，同時它對于FAI的分型以及手術治療方案的制定也具有重大意義。所以值得加大研究力度。

參考資料

[1]田新平,曾小峰,主譯.哈里森風濕病學[M].北京:人民衛生出版社,2009:116.

[2]胡劍波,劉冠霖,肖琳,等.股骨髖臼撞擊綜合征的X線及CT表現分析[J].中國CT和MRI雜志,2012,10(2):107.

[3]徐和平,高雅君,何四平,等.螺旋CT對發育性髖關節脫位中髖臼的形態學研究[J].中國CT和MRI雜志,2011,2(4):41.

[4]黃寶生,鄭生喜,李繼霞,等.雙層螺旋CT三維重建在骨關節創傷的應用價值[J].中國CT和MRI雜志,2010,8(3):31-33.

[5]丁立春.肺挫傷的X線和CT影像分析[J].黑龍江醫藥,2011,10 (1):116.

[6]王玉琨,徐剛,張建立,等.三維CT掃描計算機重建正常髖關節空間形態及其變化趨勢[J].中國組織工程研究與臨床康復,2010, 14(4):661-662.

[7]倪慶賓,王繼孟,郭宗遠,等.發育性髖關節脫位髖臼形態學的三維CT研究[J].中華小兒外科雜志,2013,34(3):208-210.

[8]史延珍,潘甦.螺旋CT三維重建在發育性髖關節脫位手術前后的應用[J].中國中西醫結合影像學雜志,2012,10(1):86.

R681.6

B

1671-8194（2015）05-0165-02