側腦室表皮樣囊腫的磁共振影像表現及其掃描技術探討

余向紅

（邵陽市中醫醫院，湖南 邵陽 422000）

側腦室表皮樣囊腫的磁共振影像表現及其掃描技術探討

余向紅

（邵陽市中醫醫院，湖南 邵陽 422000）

目的觀察研究側腦室表皮樣囊腫的磁共振影像表現，探討磁共振掃描技術的臨床應用價值。方法選取我院收治的15例側腦室表皮樣囊腫患者作為研究對象，分別行磁共振掃描和64排螺旋CT掃描成像，比較兩種不同的檢查方式的臨床影像學表現。結果經磁共振掃描可見2例T1WI高信號，T2WI低信號，脂肪抑制像未能抑制；13例患者呈現T1WI低信號，T2WI高信號。T2FLAIR可見患者囊內有絮狀稍高信號影。15例患者行擴散加權成像，在DWI上囊腫均表現為不均勻的高信號，且高于腦實質。增強掃描后反有2例患者的囊腫壁存在輕微的環狀強化。CT掃描可見，14例患者的病灶位置呈現均勻或不均勻的腦脊液樣低密度。2例患者的囊腫壁存在鈣化影，1例患者的囊腫周圍存在片狀低密度水腫影?；颊呓汣T增強掃描，2例囊腫壁有強化。結論經磁共振掃描側腦室表皮樣囊腫的影像具有特征性，可以作為臨床診斷與鑒別的標志。

側腦室表皮樣囊腫；磁共振成像；影像特征；臨床應用

由于側腦室表皮樣囊腫的影像學表現會因內容物的不同而有所差異[1]，診斷存在一定的困難。本文主要探討磁共振掃描技術在側腦室表皮樣囊腫的診斷中的影像學表現及其臨床應用價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的側腦室表皮樣囊腫患者15例作為研究對象，所有患者均經手術病理檢查證實，其中男性患者9例，女性患者6例；患者的年齡在23～57歲，平均年齡為（35.8±2.4）歲。多數患者無顯著的臨床癥狀，部分患者有頭暈、惡心反復發作的癥狀。

1.2 方法：患者入院之后，分別行磁共振掃描和64排螺旋CT掃描成像。磁共振掃描：患者取仰臥位，采用飛利浦1.5雙梯度MR機在術前對患者進行軸位、冠狀位、矢狀位掃描，使用頭顱正交線圈，參數設置為：TIWI SE 自旋回波序列，TR/TE=120 ms/15 ms；T2WI TSE快速自旋回波序列，TR/TE=4000 ms/100 ms；FLAIR，TR/TE/T1=6000 ms/ 120 ms/2000 ms；DWI，TR/TE =2100 ms/75 ms未增強的單次激發自旋回波平面成像，TR/TE=3000 ms/55 ms，b=1000 s/mm2。平掃結束之后，按照0.1 mL/kg的標準給予不同體質量的患者經肘靜脈注射釓噴酸葡胺注射液，行MRI增強掃描。

螺旋CT掃描：患者取仰臥位，采用飛利浦的64排128層螺旋CT機對患者進行顱腦掃描。探測器孔徑0.625 mm，螺距0.2，掃描層厚0.9 mm，層距0.45 mm，掃描視野180 mm。增強掃描時注射非離子對比劑碘海醇，碘海醇的濃度是300 mgI/mL，控制注射速度在4～5 mL/s，在78%左右時相重建，重建層厚1 mm，增強掃描結束后將數據傳至工作站，進行平面重組、曲面重組、最大密度投影等三維后期。

2 結 果

觀察患者的囊腫發生位置和大小、形態：左側腦室表皮樣囊腫患者6例，右側腦室表皮樣囊腫患者5例，雙側腦室表皮樣囊腫患者4例；壁厚在5 mm及以上的有8例，5 cm以下的有7例；囊腫多呈圓形、橢圓形或者不規則形，邊緣清晰，輪廓光滑。見表1。

經磁共振掃描可見15例患者中，有2例經平掃呈現T1WI高信號，T2WI低信號，脂肪抑制像未能抑制；13例患者呈現T1WI低信號，T2WI高信號（包括8例信號不均勻的患者和3例信號均勻的患者，10例信號不均勻的患者在T1WI表現為腦脊液樣低信號內存在有稍高于腦脊液的信號影）。T2FLAIR可見患者囊內有絮狀稍高信號影。15例患者行擴散加權成像，在DWI上囊腫均表現為不均勻的高信號，且高于腦實質。增強掃描后只有2例患者的囊腫壁存在輕微的環狀強化，其余患者均無明顯的強化情況出現。

64排螺旋CT掃描結果可見，15例患者中有14例患者的病灶位置呈現均勻或不均勻的腦脊液樣低密度。2例患者的囊腫壁存在鈣化影，1例患者的囊腫周圍存在片狀低密度水腫影?；颊呓汣T增強掃描，2例囊腫壁有明顯強化。

表1 患者的囊腫位置、大小、形態情況分析

3 討 論

表皮樣囊腫是一種良性腫瘤[2-4]，有先天性和獲得性之分，先天性的表皮樣囊腫是神經管閉與皮膚外胚層上皮細胞移行異常導致的；獲得性的表皮樣囊腫則是外傷所致皮膚擠壓至深部組織內，囊腫壁脫落角化引發形成的。側腦室表皮樣囊腫是發病于側腦室的一種比較少見的表皮樣囊腫[5]，由于發病位置特殊，生長空間受限小，因而腫瘤增大的情況比較明顯，且腫物壁可以隨腫瘤生長而增厚。而且隨著腫物得不斷增大和腫物壁的不斷增厚病，其發生惡變的概率會大大增加。因而對側腦室表皮樣囊腫的及時診斷對于患者具有重要的意義。

本文分別對15例側腦室表皮樣囊腫的患者行CT和MRI掃描診斷，影像學圖像顯示側腦室表皮樣囊腫的信號改變以及密度都具有多樣性[6-7]，但是總的來說多數側腦室表皮樣囊腫的信號不太均勻，密度與腦脊液接近或低于腦脊液。

磁共振掃描和CT掃描的圖像特征不盡相同。磁共振掃描的主要影像特征是T1WI低信號，T2WI高信號，且比腦脊液信號稍高，T2FLAIR囊內有更多數量的絮狀稍高信號影，DWI均為不均勻的明顯高信號，信號不均勻現象更加明顯，這與囊腫的生長位置有關。同時因為囊腫的內容物組成不同，也會有患者表現為T1WI高信號、T2WI低信號或者其他T1WI和T2WI低等高混雜信號，極少數的患者會出現T1WI和T2WI同時高信號的特征，本文中并無這種情況出現。造成上述信號表現的主要原因是瘤內積聚的角化物和高蛋白成分的增多。CT掃描的主要影像學特征是病灶位置的密度特征，這與囊內的內容物成分、比例等有關，囊內以脂類物質為主的情況下，密度通常會比腦脊液低，而囊內的角化物較多或有鈣化出血情況存在的時候密度會偏高。

相比之下，磁共振掃描可以提供更多的囊內組織信息，尤其是在側腦室表皮樣囊腫囊內的膽固醇、脂肪多不成熟的情況下，上皮組織的信號特征更為可靠?？傊?，經磁共振掃描側腦室表皮樣囊腫的影像具有特征性，可以作為臨床診斷與鑒別的標志。

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1671-8194（2015）05-0174-02