慢性盆腔炎的婦產(chǎn)科臨床治療效果探討

易海艷

（攸縣婦幼保健院，湖南 株洲 412300）

慢性盆腔炎的婦產(chǎn)科臨床治療效果探討

易海艷

（攸縣婦幼保健院，湖南 株洲 412300）

目的研究分析婦產(chǎn)科治療慢性盆腔炎的臨床效果。方法擇取2013年2月至2014年2月在我院婦產(chǎn)科接受治療的114例慢性盆腔炎患者，通過抽簽法則將其平均分成兩組，一組57例患者單純使用慶大霉素進行治療作為研究的對照組；一組57例患者應用克林霉素與慶大霉素聯(lián)合治療作為研究的觀察組。結(jié)果觀察組57例患者的治療總有效率約為96.49%（55/57）明顯大于對照組的80.70%（46/57），差異P＜0.05有統(tǒng)計學意義。并且觀察組患者的臨床癥狀評分也顯著低于對照組，差異P＜0.05有統(tǒng)計學意義。結(jié)論克林霉素與慶大霉素聯(lián)合治療慢性盆腔炎取得了更加滿意的療效，患者臨床癥狀評分得到了顯著降低，更適用于臨床治療及推廣。

慢性盆腔炎；婦產(chǎn)科；效果

慢性盆腔炎通常是指女性生殖器官、盆腔腹膜或盆腔周圍結(jié)締組織等部位出現(xiàn)慢性炎癥[1]，一般是因為急性炎癥未得到徹底治療，或是患者的身體免疫抵抗能力比較差所導致的。臨床表現(xiàn)包括不孕、月經(jīng)量多、白帶增多、下腹墜痛等，這種疾病比較頑固，如果患者機體免疫能力降低，便會出現(xiàn)急性病癥，并且對患者的病情好轉(zhuǎn)具有一定的影響，或是進一步加重患者的病情，進而對患者的生活質(zhì)量改善造成了嚴重的制約。現(xiàn)擇取2013年2月至2014年2月在我院婦產(chǎn)科接受治療的114例慢性盆腔炎患者，進一步探析婦產(chǎn)科臨床更為有效的治療方法，具體如下。

1 資料與方法

表1 兩組慢性盆腔炎患者的治療效果對比分析表［n（%）]

1.1 一般資料：擇取2013年2月至2014年2月期間在我院婦產(chǎn)科接受治療的114例慢性盆腔炎患者，通過抽簽法則將其隨機性分成兩組，觀察組與對照組各有57例患者。觀察組中，年齡范圍為21～41歲，平均年齡（32.01±3.11）歲。病程時間均在2～11年，平均時間（5.24± 2.03）年。對照組中，年齡范圍為22～43歲，平均年齡（33.24±3.52）歲。病程時間均在2～11年，平均時間（5.24±2.03）年。兩組患者的各項一般情況之間相比，差異P＞0.05不具有統(tǒng)計學意義，具有試驗的可比性。

1.2 方法。對照組：57例患者單純使用慶大霉素進行治療。慶大霉素（陜西必康制藥有限公司，國藥準字H20054113），應用劑量為24萬U，加入500 mL的氯化鈉溶液中，濃度為0.9%，進行靜脈滴注治療，每天1次，連續(xù)治療14 d為1個療程用藥。

觀察組：57例患者應用克林霉素與慶大霉素聯(lián)合治療。慶大霉素的用藥方法、劑量與對照組完全一致。克林霉素（宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20058607），應用劑量為0.6 g，加入500 mL的氯化鈉溶液中，濃度為0.9%，進行靜脈滴注治療，每天2次，連續(xù)治療14 d為1個療程用藥[2]。

1.3 療效評判。痊愈：通過婦產(chǎn)科檢查發(fā)現(xiàn)，沒有發(fā)生炎性反應，各種體征、癥狀已經(jīng)全部消失。應用B超檢查發(fā)現(xiàn)沒有任何異常。顯效：通過婦產(chǎn)科檢查發(fā)現(xiàn)，炎性反應已經(jīng)基本消失，各種體征、癥狀已經(jīng)得到顯著改善。應用B超檢查發(fā)現(xiàn)沒有任何異常。有效：通過婦產(chǎn)科檢查發(fā)現(xiàn)，部分炎性反應已經(jīng)明顯消失，各種體征、癥狀得到一定程度的緩解。應用B超檢查發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)部分包塊有所縮小。無效：治療前、治療后各種體征、癥狀均沒有任何改善[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析：選用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對試驗數(shù)據(jù)實施系統(tǒng)化處理，運用χ2對試驗所得計數(shù)數(shù)據(jù)進行檢驗，運用t對所得計量數(shù)據(jù)進行檢驗。當對比差異P＜0.05時，試驗存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果分析：觀察組57例患者的治療總有效率約為96.49%（55/57）明顯大于對照組的80.70%（46/57），差異P＜0.05有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 癥狀評分情況：治療前，觀察組患者的臨床癥狀評分為（13.12± 3.83）分，而對照組患者的臨床癥狀評分為（13.15±3.81）分，兩組患者在治療前的臨床癥狀評分相對比，差異P＞0.05有統(tǒng)計學意義。治療后，觀察組患者的臨床癥狀評分為（4.74±1.65）分；對照組患者的臨床癥狀評分為（9.11±1.24）分，由此可見治療后觀察組患者臨床癥狀評分改善程度更加明顯，差異P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

慢性盆腔炎一般是因為急性盆腔炎沒有被徹底治愈[4]，或是患者的身體免疫能力低下，致使病程遷延，導致炎癥改變，盆腔結(jié)締組織增生、粘連發(fā)展成慢性病灶。也有部分患者沒有急性盆腔炎病史，是由于病菌引起的，例如沙眼衣原體感染造成輸卵管炎。臨床癥狀一般為周身不適、精神不振、腰酸痛、下腹痛等[5-6]，患者過度性交、勞累，月經(jīng)前、后癥狀加重，同時存在月經(jīng)不調(diào)、不孕等臨床癥狀。

女性陰道中存在厭氧菌、需氧菌，是自身陰道中的正常菌群，需氧菌主要是加德納菌、棒桿菌以及陰道桿菌等。厭氧菌主要是梭桿菌、類桿菌以及消化球菌等[7-8]。如果患者免疫能力下降，內(nèi)分泌失調(diào)，或是由于外來因素刺激，如性交、組織損傷等破壞了陰道內(nèi)環(huán)境的平衡，會使陰道內(nèi)的菌群、外界的病原體突破陰道屏障，發(fā)生感染，產(chǎn)生致病菌。慢性盆腔炎檢查可觀察到子宮呈后位，活動受限，有粘連固定，臨床癥狀較輕的患者沒有陽性體征，子宮有輕微壓痛[9-15]。

傳統(tǒng)治療慢性盆腔炎患者使用抗生素，但是抗生素的應用比較廣泛，盡管可以獲得一定的療效，但是患者對藥物產(chǎn)生的耐藥性，很難獲得更好的根治，并且還可能出現(xiàn)病情遷延的現(xiàn)象。克林霉素與慶大霉素聯(lián)合治療的治療原理是慶大霉素對大腸桿菌的治療效果比其他藥物更加顯著，克林霉素的抗菌效果較強，能夠有效治療由于厭氧菌等敏感菌株引起的感染，例如因為慢性盆腔炎導致的敗血癥，均具有顯著的抗菌能力。本次研究得出，觀察組57例患者的治療總有效率約為96.49%明顯大于對照組的80.70%；觀察組患者的臨床癥狀評分（4.74 ±1.65）分顯著低于對照組的（9.11±1.24）分，改善效果更加理想。由此進一步推斷，克林霉素與慶大霉素聯(lián)合治療慢性盆腔炎取得了更加滿意的療效，患者臨床癥狀評分得到了顯著降低，更適用于臨床治療及推廣。

[1]黃才英.鹽酸克林霉素配合中藥灌腸治療急性盆腔炎[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2010,9(22):1717-1719.

[2]魏海華.慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)·上旬刊,2013,23(2):652-653.

[3]紀麗君,王忠蘭,鄒玉蘭,等.綜合治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(6):373-374.

[4]陳悅,陶潤嬌,艾美華.婦科止痛解毒湯綜合給藥聯(lián)合微波照射治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].時珍國醫(yī)國藥,2013,24(2):423-424.

[5]崔媛,翟建軍,馮碧波,等.磷霉素氨丁三醇散聯(lián)合止痛化癥膠囊治療慢性盆腔炎的臨床療效研究[J].中國全科醫(yī)學,2013,16(13): 1559-1561.

[6]常潤,胡浩,郭鑫,等.婦炎舒膠囊對大鼠慢性盆腔炎治療作用的研究[J].中藥藥理與臨床,2012,28(4):86-88.

[7]呂秀花,張曉莉,葛安靖,等.洛美沙星、替硝唑聯(lián)合盆腔灌注治療慢性盆腔炎療效觀察[J].中國婦幼保健,2011,26(10):1596-1597.

[8]羅瓊英,陳淑芳.中西醫(yī)結(jié)合法治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學,2010,12(34):145-146.

[9]方芳.康婦消炎栓聯(lián)合克林霉素治療慢性盆腔炎40例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2011,32(2):29.

[10]王菊英.克林霉素與康婦消炎栓聯(lián)合治療慢性盆腔炎41例效果分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2011,24(22):2713-2714.

[11]于涓.克林霉素聯(lián)合慶大霉素治療慢性盆腔炎的臨床療效評價[J].中國婦幼保健,2012,27(9):1434-1435.

[12]張頌賢.鹽酸克林霉素治療慢性盆腔炎的療效和安全性評價[J].中國醫(yī)藥科學,2012,2(6):52.

[13]余映華.90例婦科盆腔炎臨床治療觀察分析[J].吉林醫(yī)學,2013, 34(36):7707.

[14]劉銀河,喬殿萍.克林霉素聯(lián)合慶大霉素治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].中外健康文摘,2014,10(22):161-162.

[15]張妹蓮.克林霉素聯(lián)合慶大霉素治療慢性盆腔炎療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(20):107.

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1671-8194（2015）05-0175-02