桑螵蛸益智仁湯治療小兒神經性尿頻的臨床觀察

芮霄楓 鮑曉冬 黃運浩 李婷婷 宋雪楓

（河北省武邑縣龍店鄉衛生院，河北 武邑 053400）

桑螵蛸益智仁湯治療小兒神經性尿頻的臨床觀察

芮霄楓 鮑曉冬 黃運浩 李婷婷 宋雪楓

（河北省武邑縣龍店鄉衛生院，河北 武邑 053400）

目的對桑螵蛸益智仁湯治療小兒神經性尿頻的臨床效果展開觀察和探討。方法取我院自2005年9月以來接診的神經性尿頻患兒218例，所有患兒采取隨機分組的方法，其中109例患兒采取西醫消炎痛治療，視為對照組；另外109例患兒在對照組的基礎上再加上中醫中藥辨證治療，視為實驗組。觀察兩組治療后臨床癥狀變化情況對兩組患兒綜合療效進行評價，最終據此評定中西醫結合治療小兒神經性尿頻的效果。結果實驗組綜合療效評定為痊愈52例，好轉為38例，無效為12例，總有效率達到88.9%；對照組綜合療效評定為痊愈為32例，好轉為37例，無效為40例，總有效率達到63.3%，其差異具統計學意義（P＜0.05）。結論桑螵蛸益智仁湯聯合西藥治療小兒神經性尿頻的效果明顯，無明顯不良反應，是較佳的治療選擇之一，值得在臨床上進一步推廣。

桑螵蛸益智仁湯；聯合；小兒神經性尿頻；臨床觀察

目前一般認為小兒神經性尿頻是一種非感染的癥狀，主要是因為小兒大腦皮層發育并未完善，不能完美的調節和控制自身活動，而引起的每日異常性的多次排尿現象[1-2]。基層醫院往往容易誤診成泌尿系統疾病，而采取不當的治療措施，從而不可避免的在不同程度上產生不良反應。我國傳統中藥具有溫和無毒的特點，對神經系統性疾病與西醫治療相比具有優勢，針對神經性尿頻的特點進行治療，自然調理，不產生不良反應。中西醫結合的療法，在一定程度上綜合了兩種治療方式的優勢，在臨床應用上顯示出了較好的療效。本研究旨在對中西醫結合治療小兒神經性尿頻的臨床效果展開觀察和探討，現將研究成果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：我院于2005年9月到2014年10月期間，共接診小兒神經性尿頻患兒218例，患兒均表現為典型的神經性尿頻，每日20～30次排尿，且尿量少，未出現排尿疼痛感，且尿檢結果正常。患兒年齡在1～11歲，平均年齡為（5.4±2.5)歲；其中男性患兒112例，女性患兒106例。所有患兒采取隨機分組的方法，其中109例患兒采取常規的西醫消炎痛治療，視為對照組，男性55例，女性54例，平均年齡（4.9± 3.7)歲，病程16 d～2年；另外109例患兒在對照組的基礎上再加上中醫中藥辨證治療，視為實驗組，男性57例，女性52例，平均年齡（5.2± 2.3)歲，病程14 d～1.8年。兩組患兒的臨床一般資料無顯著性差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治療方法。西醫治療方案：所有患者均進行常規西醫治療：消炎痛，每次1 mg/kg，每日3次；阿司匹林，每次10 mg/kg，每日3次；碳酸氫鈉，每次0.3g，每日3次，伴失眠、精神緊張者加魯米那，每次3 mg/kg，每天1次，睡前服用，療程為7 d[3]。

中西醫結合治療：在西醫基礎上，再加上自擬方劑“桑螵蛸益智仁湯”治療，藥方如下：桑螵蛸6 g、益智仁5 g、熟地黃、茯苓、黃芪各10 g，白術、山茱萸、澤瀉各6 g（上述藥方為6歲的劑量，按照患兒年齡增減劑量）。兼下焦濕熱者加萹蓄、黃柏；兼肝經郁熱加鉤藤、黃芩、地龍；兼心神恍惚、注意力不集中者加酸棗仁、遠志。水煎服，每天1劑，1個療程為7 d[4]。

1.3 療效評價標準。療效評價標準：痊愈：患兒日均排尿次數＜10次；好轉：患兒日均排尿次數減少，但日均仍＞10次；無效：一療程后每日排尿次數未見減少。根據癥狀緩解情況選擇療程，好轉病例繼續該療法，最多3個療程。一般1個療程結束后癥狀無任何改善者終止治療。

1.4 統計學方法：用 SPSS 13.0 軟件進行統計學整理和分析，兩組間率（%）的比較進行卡方檢驗，P＜0.05表示差異有顯著性意義。

2 結 果

實驗組綜合療效評定為痊愈59例，好轉為38例，無效為12例，總有效率達到88.9%；對照組綜合療效評定為痊愈為32例，好轉為37例，無效為40例，總有效率達到63.3%，其差異具統計學意義（P＜0.05）。結果說明中西醫結合的方法對小兒神經性尿頻的效果明顯，是較佳的治療選擇之一。見表1。

表1 兩組患者化療效果評價比較（%）

3 討 論

膀胱的功能是保持和排除尿液，這個過程是被中樞神經系統所調控的。在泌尿系統中肌肉和神經的共同作用下，尿液被保持在膀胱中，然后在適當的時候釋放出來，就是排尿現象。神經系統將信息從膀胱到大腦，再從大腦到膀胱肌肉，指示其擰緊或松開。正常人在一天中排尿4～8次是正常的，膀胱在大部分時間內都是保持存儲尿液的模式，因為這可以保證人們將更多地時間用于更重要的事情上來，這也是人類進化的結果。在神經源性尿頻中，轉運這些信息的神經不再正常的工作，就出現了不受控制的排尿。其癥狀在不同兒童中表現有差異，主要取決于條件和起因，且主要在兒童學前期出現。小兒神經性尿頻是兒科常見的疾病之一，患兒表現為每日多次排尿，單次排尿量少，無疼痛感，尿檢正常。

現代醫學認為，神經性尿頻主要是由于小兒大腦皮層發育尚不完善，對脊髓初級排尿中樞的抑制功能較差，容易受外界因素的影響而使抑制排尿的功能發生障礙，結果表現出小兒小便次數增多[5]。西醫常用消炎痛和阿司匹林進行治療，這在一定程度上能減少尿量，但是往往效果又不甚理想。中醫理論認為神經性尿頻屬中醫“淋證”范疇，其病位在膀胱，病機是氣虛下陷，氣化失司，下元不固所致，“陽常有余”和“陰常不足”，因此小兒神經性尿頻的發病為心陰不足，津氣虧虛，氣不行水，膀胱開合失約導致尿頻[6-7]。故以生脈飲治療小兒神經性尿頻，可起到養陰生津，補氣生脈，使膀胱開合有度的作用。因此，中西醫聯合治療能形成優勢互補，顯著提高臨床療效[8]。

本次研究旨在對中西醫結合治療小兒神經性尿頻的臨床效果展開觀察和探討。我們通過取我院自2005年9月以來接診的神經性尿頻患兒218例，所有患兒采取隨機分組的方法，其中109例患兒采取西醫消炎痛治療，視為對照組；另外109例患兒在對照組的基礎上再加上中醫中藥辨證治療，視為實驗組。觀察兩組治療后臨床癥狀變化情況對兩組患兒綜合療效進行評價，最終據此評定中西醫結合治療小兒神經性尿頻的效果。實驗組綜合療效評定為痊愈59例，好轉為38例，無效為12例，總有效率達到88.9%；對照組綜合療效評定為痊愈為32例，好轉為37例，無效為40例，總有效率達到63.3%，其差異具統計學意義（P＜0.05）。

本次研究我們能從中得出，桑螵蛸益智仁湯聯合西藥治療小兒神經性尿頻的效果明顯，無明顯無作用，是較佳的治療選擇之一，值得在臨床上進一步推廣。

[1]Guys JM,Hery G,Haddad M,et al.Neurogenic bladder in children: basic principles,new therapeutic trends[J].Scand J Surg,2011,100 (4): 256.

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[3]Frimberger D,Cheng E,Kropp BP.The Current Management of the Neurogenic Bladder in Children with Spina Bifida[J].Pediatr Clin North Am,2012,59(4):757-767.

[4]方軍,聶朝紅.中西結合治療神經性生尿頻50例[J].現代中醫藥, 2012,32(3):37-38.

[5]唐元萍.中西醫結合心理療法治療小兒神經性尿頻[J].吉林醫學,2011,32(23):4764-4765.

[6]羅愛勤.中西醫結合治療小兒神經性尿頻85例[J].中國醫藥導報,2008,5(15):73-73.

[7]Sager C,Burek C,Durán V,et al.Botulinic toxin type A in the treatment of children with neurogenic bladder][J].Cirug Pediatr,2011, 24(1): 38-43.

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1671-8194（2015）05-0205-02