半夏瀉心湯加減配合中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果分析

王 華

（遼寧省遼陽(yáng)市第四人民醫(yī)院藥劑科，遼寧 朝陽(yáng) 111000）

半夏瀉心湯加減配合中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果分析

王 華

（遼寧省遼陽(yáng)市第四人民醫(yī)院藥劑科，遼寧 朝陽(yáng) 111000）

目的討論并分析在潰瘍性結(jié)腸炎的治療中采用半夏瀉心湯加減配合中藥保留灌腸的臨床價(jià)值。方法選取我院2011年8月至2012年11月收治的60例潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式將所有患者平均分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者行柳氮磺胺吡啶加0.5%甲硝唑100 mL保留灌腸治療，觀察組患者行半夏瀉心湯加減配合中藥保留灌腸，綜合對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果兩組患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療，對(duì)照組的治療總有效率為63.33%，觀察組的治療總有效率為93.33%，兩組比較觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；另外，在治療腹痛、膿血便等癥狀方面，觀察組也要優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論在潰瘍性結(jié)腸炎的治療中采用半夏瀉心湯加減配合中藥保留灌腸進(jìn)行治療，具有一定的臨床價(jià)值，方法值得借鑒。

潰瘍性結(jié)腸炎；半夏瀉心湯；中藥保留灌腸；臨床效果

結(jié)合臨床資料來(lái)看，潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床癥狀包括里急后重、黏液膿血便、腹瀉和腹痛[1]，關(guān)于該疾病的治療，就目前的發(fā)展情況來(lái)看，西醫(yī)還未能找到有針對(duì)性的治療方法，使用率比較高的柳氮磺胺吡啶雖然能夠起到抑制癥狀的目的，但是很難從根本上治療該疾病，而且由于服用周期比較長(zhǎng)，很多患者由于耐受性不強(qiáng)而自行中斷治療，在這種情況下，其治療效果更是大打折扣；基于此，我院將以半夏瀉心湯加減配合中藥保留灌腸為研究切入點(diǎn)，討論其在潰瘍性結(jié)腸炎治療中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年8月至2012年11月收治的60例潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對(duì)象，其中男性患者34例，女性患者26例，患者年齡22～62歲，患者平均年齡45.2歲；病程為2～18年；本組60例患者經(jīng)纖維乙狀結(jié)腸鏡檢查為炎性息肉、增生、淺表小潰瘍、黏膜糜爛，病理檢查排除腸結(jié)核和腸道腫瘤；采用隨機(jī)分組的方式將患者平均分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者行半夏瀉心湯加減配合中藥保留灌腸治療，對(duì)照組患者行柳氮磺胺吡啶加0.5%甲硝唑100 mL保留灌腸治療。

1.2 治療方法。觀察組，半夏瀉心湯的藥物組成：半夏15 g、大棗20 g、人參20 g、黃芩10 g、干姜10 g、炙甘草10 g、黃連6 g[2]。隨正加減：若患者伴有氣滯，則在藥方中加入陳皮、木香；若患者伴有濕濁蒙蔽，則在藥方中加入佩蘭、藿香[3]，若患者伴有陰虛則在藥方中加入玉竹、石斛。溫水煎服，分別于早晚飯后口服，一日一劑。

中藥保留灌腸方，藥物組成包括：敗醬草20 g、白頭翁20 g、黃連20 g 、白及20 g、槐花15 g、五倍子10 g、蒲公英10 g、紫花地丁10 g、金銀花10 g[4]；操作要點(diǎn)為，一般情況下該環(huán)節(jié)均安排在環(huán)節(jié)晚間睡覺(jué)前進(jìn)行，開(kāi)始前讓患者排空大小便，然后對(duì)患者的肛門(mén)進(jìn)行常規(guī)消毒和清洗，平均每次灌入的量最好控制在150～200 mL，藥量由少到多緩慢增加，此外肛管插入的深度也應(yīng)該盡可能的控制在20～30 cm，速度以30滴/分，患者如果在這個(gè)過(guò)程中感覺(jué)到無(wú)便意、舒適且下腹溫暖則說(shuō)明操作合理，此外，在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中需要特別注意的一點(diǎn)是在進(jìn)行灌腸處理后應(yīng)該盡可能的讓患者臥床休息。

對(duì)照組，口服柳氮磺胺吡啶（鄭州森海化工有限公司生產(chǎn)）加0.5%甲硝唑100 mL保留灌腸；按時(shí)對(duì)患者進(jìn)行肝腎功能檢查、尿常規(guī)檢查和血液檢查，操作的方法與注意事項(xiàng)與觀察組一致。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。以《中醫(yī)外科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，療效標(biāo)準(zhǔn)為：①無(wú)效，經(jīng)過(guò)治療患者臨床癥狀、纖維乙狀結(jié)腸鏡及病理檢查無(wú)任何改善；②有效：經(jīng)過(guò)治療患者臨床癥狀基本消失，經(jīng)纖維結(jié)腸鏡檢查黏膜輕度炎性反應(yīng)；③痊愈：經(jīng)過(guò)治療患者的臨床癥狀消失，纖維結(jié)腸鏡復(fù)查顯示黏膜正常并且經(jīng)過(guò)1年的隨訪沒(méi)有復(fù)發(fā)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用（）表示本實(shí)驗(yàn)的計(jì)量資料，并應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療，對(duì)照組患者（n=30）治愈6例（20.00%），治療有效13例（43.33%），治療無(wú)效患者11例（36.67%），治療總有效率為63.33%；觀察組患者（n=30）治愈17例（56.67%），治療有效11例（36.67%），治療無(wú)效2例（6.67%），治療總有效率為93.33%；兩組比較觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較

3 討 論

根據(jù)已經(jīng)有的臨床資料來(lái)看，潰瘍性腸炎是臨床上比較常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)疾病，關(guān)于該疾病的發(fā)病原因，現(xiàn)在還沒(méi)有一個(gè)相對(duì)科學(xué)、統(tǒng)一的說(shuō)法，可能與飲食和感染存在一定的聯(lián)系，目前，關(guān)于該疾病的治療依舊缺乏比較有針對(duì)性的藥物和治療方法，臨床上使用比較廣泛的藥物為柳氮磺胺吡啶，該藥物雖然對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀有一定的治療效果，但是很難從根本上治愈該疾病；基于此，我院從中醫(yī)的角度展開(kāi)研究，取得了比較好的效果；首先，中醫(yī)藥保留灌腸治療本病已經(jīng)積累了相對(duì)比較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，中藥保留灌腸，首先是將中藥湯劑經(jīng)過(guò)濃縮處理后，采用直腸滴注的方式給藥，藥物能夠直接到達(dá)病灶，并且在一般情況下不會(huì)對(duì)患者造成傷害和影響；藥方中的半夏，具有良好的和胃降逆止嘔的功效；人參、炙甘草和大棗兼具補(bǔ)脾胃，溫益氣的效果；干姜：溫中陽(yáng)而散中散陰寒；黃連、黃芩：清熱和胃、苦寒泄降；這些藥物混合使用能夠達(dá)到辛開(kāi)苦降、和胃消痞、補(bǔ)消兼施的功效。根據(jù)現(xiàn)代科學(xué)研究結(jié)果顯示，半夏瀉心湯對(duì)腸胃功能具有非常好的雙向調(diào)節(jié)作用，能夠有效的讓處于抑制狀態(tài)的腸蠕動(dòng)恢復(fù)到正常水平以上，此外還兼具鎮(zhèn)痛和調(diào)節(jié)免疫的功效。在中藥保留灌腸方中，黃連具有瀉火解毒的功效，五倍子具有澀腸止瀉的功效，金銀花具有清熱解毒的功效等，根據(jù)現(xiàn)代藥物研究表明，黃連除去有抗炎、解熱的功效以外，在抗胃潰瘍和腫瘤方面也有很大的作用；結(jié)合研究我們還發(fā)現(xiàn)，使用中藥進(jìn)行灌腸還會(huì)對(duì)黏膜起到一定的保護(hù)和修復(fù)作用，這在一定程度上也有利于加快潰瘍的愈合[6-15]。

總而言之，在潰瘍性結(jié)腸炎的治療中采用中藥保留灌腸的治療方法，具有很好的臨床效果，它能夠?qū)崿F(xiàn)在治療過(guò)程中降低不良反應(yīng)對(duì)患者的影響，進(jìn)而維持治療的持續(xù)性，特別是針對(duì)年齡相對(duì)比較大的患者，由于重要煎煮和熏洗比較方便，不良反應(yīng)更小，患者接受起來(lái)也就更加方便。

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[2]裴強(qiáng)偉.半夏瀉心湯干預(yù)潰瘍性結(jié)腸炎免疫平衡調(diào)節(jié)的作用機(jī)制研究[D].濟(jì)南:山東中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[3]吳亞賓.理腸湯口服與潰瘍靈灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎研究[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[4]陳笑吟.中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察[D].武漢:湖北中醫(yī)學(xué)院,2012.

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