急性左主干閉塞心肌梗死的心電圖特點及護理

查聰秀

（曲靖市第一人民醫院師宗醫院，云南 曲靖 655700）

急性左主干閉塞心肌梗死的心電圖特點及護理

查聰秀

（曲靖市第一人民醫院師宗醫院，云南 曲靖 655700）

目的研究分析左主干閉塞心肌梗死的心電圖特點以及對患者實施的護理措施。方法回顧性分析我院2011年1月1日至2013年12月30日收治的心肌梗死患者共58例作為本次對比試驗的研究對象，觀察其心電圖特點以及對其實施的護理措施。結果aVR導聯ST段抬高的發生率兩組沒有明顯的統計學差異（P＞0.05）；其他項目的比較試驗組的敏感度均高于對照組，在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段的敏感度高達63.33%（P＜0.05）。結論準確的心電圖檢查和判斷有助于急性左主干閉塞心肌梗死患者的早期發現，有效的護理措施有助于患者的病情恢復。

急性左主干閉塞；心肌梗死；心電圖特點；護理措施

急性左主干閉塞的患者患有急性心肌梗死的概率非常大，一旦患病后患者的生命安全將受到極大的威脅，而臨床治療中總結出，如果可以有效的對患者的心電圖特點進行評估和判斷，進而實施有效直接的治療方式和護理措施可以保障患者的安全[1]。我院針對這一觀點進行了深入的研究，為取得更加準確的心電圖特點以及有針對性的護理措施展開了對比性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2011年1月1日至2013年12月30日收治的心肌梗死患者共58例作為本次對比試驗的研究對象，經心電圖檢查后診斷30例患者為急性左主干閉塞，而左前降支近端閉塞的患者為28例。根據患者的發病原因具有一定的差異性，將其分為對照組與試驗組，試驗組由30例急性左主干閉塞患者組成，其中男性患者20例，女性患者10例，年齡分布范圍在40～79歲，平均年齡為（56.9±3.9）歲；對照組共28例，為左前降支近端閉塞，其中男性患者16例，女性患者12例，其中年齡最小者為41歲，年齡最高者為80歲，其平均年齡為（59.1±2.4）歲，經統計學比較分析兩組患者在性別比例、年齡分布等基本信息的比較中無明顯的差異性（P＞0.05），實驗數據具有可比性。

1.2 方法：對患者進行12導聯心電圖的檢測，電壓控制在1 mV，心電圖紙走速調節為25 mm/s，觀察并記錄各導聯在ST段出現偏移的情況。以TP段作為基線，將J點后80 ms測量ST段壓低的幅度，判斷標準為≥0.2 mV；J點后20 ms測量ST段上升的幅度，≥0.11 mV為診斷標準。

1.3 護理方法：①為患者提供舒適、整潔、安靜的休息環境，保證室內空氣質量，保證患者臥床休息5～7 d，并檢測其生命體征變化；②有針對性的對患者進行心理護理，為患者營造積極的心理治療狀態；③為患者進行持續吸氧，以此保證有效增加心肌過氧量；④遵醫囑為患者建立靜脈通道，嚴密監測患者的生命指標變化以及發生疼痛的情況，若患者劇痛難忍可給予止痛藥物，遵醫囑給予溶栓治療給予嗎啡或鹽酸哌替啶止痛，給予硝酸甘油或硝酸異山梨醇脂，并及時詢問患者疼痛及伴隨癥狀的變化，動態監測血壓；⑤對患者進行持續性心電監護，觀察是否出現心律失常、房室傳導阻隔等現象，一旦出現異常迅速通知醫師進行搶救工作；⑥將除顫器、起搏器等搶救措施以及相關搶救藥物準備好，做好搶救的準備；⑦協助患者在患病初期的日常生活行為，并幫助指導患者進行適度的功能訓練；⑧飲食上為患者選取高纖維、易消化的食物，防止患者出現便秘的情況。

1.4 統計學處理：應用 SPSS15.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者心電圖變化情況：對兩組患者的心電圖進行分析和比較，結果見表1。通過表1的試驗數據可以明顯發現，除aVR導聯ST段抬高的發生率兩組沒有明顯的統計學差異，其他項目的比較試驗組的敏感度均高于對照組，在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段的敏感度高達63.33%，P＜0.05，具有統計學意義。

表1 兩組患者心電圖變化情況[n（%）]

3 討 論

急性左主干閉塞由于對患者的心血管會產生極大的壓迫左右，所以在較短的時間內患者也會存在發生血管崩裂的危險，只有及時的將患者的閉塞的血管開通才能夠有效降低患者的生命威脅[2]。然而準確的評估和診斷是治療的先提條件，據相關資料顯示，約有85%的急性左主干閉塞心肌梗死患者均會出現aVR導聯ST段抬高[3]。而本次試驗研究結果同樣顯示出兩組患者均有明顯抬高的現象（P＞0.05），但是試驗組中Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段的發生情況已經高達63.33%，對照組僅為21.42%；除此之外，試驗組中aVR導聯及aVL導聯ST段均抬高的情況達到36.67%，與對照組的數據形成的明顯的差異性（P＜0.05），可以看出aVF導聯ST段抬高對左主干閉塞的敏感性影響較大，而張桂霞[4]等的研究結果中表明aVF導聯ST段抬高對患者的預后會存在著一定程度的影響作用，所以在治療過程中還需要加強臨床護理措施，應密切關注其心理狀態和病情近況，加強心電監護、心理護理以及專科護理工作，以達到最優質的治療效果，保證患者的生命安全和康復效果。

[1]陳康玉,嚴激.急性心肌梗死左主干與前降支近段病變心電圖ST段壓低的對照分析[J]. 中國心臟起搏與心電生理雜志,2009,23 (5):417-419.

[2]萬新翠,楊衛紅,秦社靈.急性左主干閉塞心肌梗死心電圖分析及護理[J].中國實用醫藥,2009,4(4):202-203.

[3]林暉,田俊萍,杜鳳和.138例急性心肌梗死患者的心電圖分析[J].山東醫藥,2011,51(28):87-89.

[4]張桂霞,王玉霞.急性左主干閉塞心肌梗死心電圖分析以及護理策略分析[J].中國當代醫藥,2012,19(18):182-183.

R473.5

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1671-8194（2015）05-0256-01