尿毒癥患者的早期心理特征及心理護理對策

胡興梅

（慈利縣人民醫院，湖南 慈利 427200）

尿毒癥患者的早期心理特征及心理護理對策

胡興梅

（慈利縣人民醫院，湖南 慈利 427200）

目的探討尿毒癥患者早期心理特征及心理護理對策。方法選取我院接收的94例尿毒癥患者作為本次的研究對象，回顧性分析其臨床資料，對其心理特征進行總結，并隨機從中選取47例作為對照組，給予其常規護理，另47例患者作為觀察組，給予其針對性的心理護理，比較兩組患者護理前后的焦慮、抑郁程度及護理總滿意度。結果兩組護理干預后焦慮及抑郁評分均有所改善，但觀察組患者的改善情況明顯優于對照組（P＜0.05）；且兩組患者護理總滿意度比較有較大差異（P＜0.05）。結論尿毒癥患者多伴有焦慮不安、悲觀絕望、抑郁等不良情緒，而給予患者針對性的心理護理干預則可有效的緩解患者的不良情緒，有助于患者更好的配合醫護人員接受治療，有較高的應用價值，可推廣應用。

尿毒癥；心理特征；心理護理

尿毒癥是腎功能衰竭的終末階段，患者往往需行血液透析長期替代治療。多數患者在確診為尿毒癥后往往難以接受這一事實，加之對血液透析的恐懼，因而極易出現焦慮、抑郁等不良情緒[1]。因此，及時了解尿毒癥患者早期心理特征，并采取有效的措施進行護理以改善其心理狀態就顯得尤為重要。我院為探討尿毒癥患者早期心理特征及心理護理對策，對接收的94例患者的臨床資料進行了回顧性分析，并采用兩種不同的護理方法進行護理，且效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院自2013年6月至2014年6期間接收的94例尿毒癥患者作為本次的研究對象，其中55例患者為男性，39例患者為女性，患者年齡最小為24歲，最大年齡為79歲，平均年齡為44.8歲；本組94例患者均為初患尿毒癥患者，且所有患者均需行血液透析治療；隨機從中選取47例患者作為對照組，另47例患者作為觀察組，兩組患者臨床資料采用統計學軟件分析無較大差異（P＞0.05），有比較的價值及意義。

1.2 方法

1.2.1 心理特征：采用回顧性分析的方法對患者的臨床資料進行回顧性分析，并對尿毒癥患者早期的心理特征進行分析總結：第一，恐懼導致的抑郁心理，由于多數尿毒癥患者都缺乏對病情的認識，因而極易受輿論的誤導認為尿毒癥是絕癥，不可治療。從而使得多數患者在確診為尿毒癥后極易產生恐懼心理，而恐懼心理則會逐漸發展為悲觀、失望，最終可導致患者產生抑郁情緒。第二，急切心情所致的焦慮心理，尿毒癥患者渴望及早恢復健康，過健康正常的生活，而這種急切的心情則極易和長時間接受治療的實際情況相沖突，從而極易導致患者對治療效果產生懷疑，從而可引起焦慮情緒；同時患者受經濟壓力、家庭壓力等影響而可能導致焦慮情緒加重。

1.2.2 護理方法：護理人員應以患者的心理特征為依據給予觀察組患者針對性的心理護理干預，給予對照組患者常規護理干預，觀察組患者的護理措施具體如下。

第一，鼓勵與支持，由于尿毒癥患者極易因恐懼、失望等因素而產生抑郁情緒，因此，護理人員必須要加強對患者鼓勵與支持的重視?？山o患者讀報紙及雜志上有關尿毒癥診斷及治療的進展情況，并可向患者進行相應的介紹，讓患者認識到尿毒癥的治療方法及效果已取得了極大的進展及突破；并且可通過向患者介紹實例的方式讓患者看到希望，逐漸減輕其恐懼感，逐漸增強其對抗疾病的信心。第二，爭取信任，護理人員在患者面前應表現出自信、果斷果敢、技術嫻熟的形象，從而增強患者的安全性及依靠感。這就需要護理人員必須要做到技術嫻熟、儀表端莊；同時和患者進行交流時應態度溫和、語言得當，從而逐漸消除患者的不安情緒。第三，宣泄及轉移。護理人員應巧妙引導患者宣泄不良情緒，同時護理人員還應耐心的傾聽患者傾訴，讓患者抒發心理的積怨及不良情緒，同時還應適當的進行解釋及心理贖當，從而讓患者感受到解脫及安慰，以逐漸消除其不良情緒；此外，護理人員還應指導患者聽音樂、預讀小說雜志等以轉移患者的注意力，放松其緊張的心情。

1.3 評定標準：以漢密頓抑郁量表（HAMD）和焦慮量表（HAMA）為依據對患者的焦慮及抑郁程度進行評定，總分均為24分，分值越高表示焦慮、抑郁程度越嚴重；同時以我科室自制的問卷調查表為依據對患者的護理滿意度進行調查[2-3]。

1.4 統計學分析：采用SPSS18.0統計學軟件對接收的94例尿毒癥患者的臨床資料進行回顧性分析，以（）形式表示計量資料，同時進行t檢驗，組間比較則展開χ2檢驗，若P＜0.05則表示差異性顯著，記為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分比較：兩組患者護理前焦慮、抑郁評分比較均無明顯統計學意義（P＞0.05），護理干預后兩組患者焦慮、抑郁評分均有所改善，但觀察組患者的改善情況明顯優于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分比較

2.2 兩組患者護理滿意度比較：觀察組47例患者采用針對性心理護理干預后非常滿意15例，較滿意22例，滿意8例，不滿意2例，患者護理總滿意度為95.7%，對照組47例患者采用常規護理干預后非常滿意10例，較滿意12例，滿意13例，不滿意12例，患者護理總滿意度為74.5%，兩組患者比較有明顯統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

尿毒癥是慢性腎功能衰竭進入終末階段時出現的一系列臨床表現所組成的綜合征，其不僅會對患者的正常生活造成影響，而且還會給患者家庭及社會造成極大的影響。由于該病病情較長，患者往往需要長時間進行血液透析治療，加之其在家庭角色的轉換、經濟壓力等因素的影響，極易導致患者產生焦慮、抑郁等不良情緒，而這些負面情緒則極易對患者免疫功能造成影響，使得患者病情惡化。因此，為有效的提高尿毒癥的治療效果，就必須要及時掌握患者的心理特征，并以此為依據為患者制定針對性的心理護理措施，從而逐漸消除其不良情緒，增強其對抗病魔的信心及勇氣，使其更好的和醫護人員進行配合接受治療。我院為探討心理護理在尿毒癥患者中的應用價值，采用心理護理及常規護理兩種方式對接收的94例尿毒癥患者進行護理，且研究結果顯示兩組患者護理前焦慮、抑郁評分比較均無明顯統計學意義（P＞0.05），護理干預后兩組患者焦慮、抑郁評分均有所改善，但觀察組患者的改善情況明顯優于對照組（P＜0.05），這就表明尿毒癥患者多伴有焦慮不安、悲觀絕望、抑郁等不良情緒，而給予患者針對性的心理護理干預則可有效的緩解患者的不良情緒，有助于患者更好的配合醫護人員接受治療，有較高的應用價值，可推廣應用。

[1]楊劍.C反應蛋白變化對尿毒癥維持性血液透析患者貧血的影響[J].臨床合理用藥雜志, 2014,7(12):108-108,110.

[2]呂娜.尿毒癥透析期間行直腸癌手術圍手術期護理[J].中國現代藥物應用,2014,8(7):195-196.

[3]賴喜玉,李愛霞,李錦墁.心理護理對尿毒癥血液透析患者焦慮、抑郁狀態的影響[J].護理實踐與研究,2014,11(4):136-137.

R473.5

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1671-8194（2015）05-0262-02