腫瘤內科抗感染藥物的使用情況

徐世新 佟剛 姚舒3400吉林省通化市人民醫院腫瘤內科34000吉林省通化市第三人民醫院

腫瘤內科抗感染藥物的使用情況

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目的：調查、分析腫瘤內科抗感染藥物的使用情況。方法：收治腫瘤內科患者450例，回顧性分析其臨床診療資料。結果：鹽酸克林霉素注射液、頭孢曲松鈉粉針以及頭孢噬腸鈉粉針為用量最多的三種藥物?？垢腥舅幬锊缓侠硎褂寐?5.3％。結論：腫瘤內科抗感染藥物的使用基本合理，但仍存在預防用藥過多、無指征用藥、抗菌藥物的不合理聯用等問題。

腫瘤內科；抗感染藥物；臨床使用情況

隨著腫瘤內科抗感染藥物的廣泛使用，抗菌藥物的應用種類以及用藥量也有明顯上升[1]。強化腫瘤內科抗感染藥物的管理，降低抗感染藥物不合理使用幾率已經成為臨床亟待解決的問題之一[2]。本次研究以2013年1月-2015年1月本院腫瘤內科接診的450例患者作為研究對象，對腫瘤內科抗感染藥物的使用情況進行調查分析，尋找不合理用藥的產生原因，并提出相應的解決對策，現將分析結果總結如下。

資料與方法

2013年1月-2015年1月收治腫瘤內科患者450例，男278例，女172例；年齡28～72歲，平均（51.2±3.4）歲；住院時間2～7個月，平均（4.2±1.2）個月。采用回顧式分析法對所有患者的診療資料進行分析，并調查記錄抗感染藥物的使用情況：藥物名稱、藥物用量以及用法、使用時間、是否存在不合理用藥情況，不合理用藥原因等。

評價標準[3]：本次研究將以本院的實際情況以及《抗菌藥物臨床應用指導原則》中的相關規定為依據，進行用藥合理性的調查分析，以《新編藥物學》中的分類方法對抗感染藥物進行分類。

結果

腫瘤內科抗感染藥物使用情況：450例患者中的59例使用了抗感染藥物（13.1％），其中治療性用藥使用率81.4％（48/59）、預防性用藥使用率13.5％（8/59）、無指征用藥率5.1％?？垢腥舅幬锊缓侠硎褂寐?5.3％（9/59）。

各類抗感染藥物應用量的調查結果：鹽酸克林霉素注射液、頭孢曲松鈉粉針以及頭孢噬腸鈉粉針是所有內科抗感染用量最大的3種藥物。除上述3種藥物之外，硫酸異帕米星注射液、注射用頭孢毗腸、頭孢克洛膠囊、亞胺培南/西拉司丁鈉、頭抱吠辛鈉、頭孢他嚨粉針、奈替米星注射液等藥物的用量也居于腫瘤內科抗感染用藥的前十位。相較于前些年腫瘤內科抗感染藥物的使用情況而言，抗感染藥物的用藥量相對比較穩定。

腫瘤內科抗感染藥物不合理使用情況的分析：本次研究中共有9例患者存在不合理使用抗菌藥物的情況，調查分析不合理用藥的原因，可分為以下幾種情況：①無指征用藥；②預防用藥過多；③重復用藥；④相同作用機制不同種藥物的聯合使用（抗菌藥物的不合理聯用），見表1。

表1 腫瘤內科抗感染藥物不合理使用情況的分析

討論

抗感染類藥物在臨床的應用范圍極易廣泛，且藥品種類較多，故臨床抗感染藥物不合理使用情況屢見不鮮。嚴格掌握藥物的適應證是降低抗感染藥物的不合理應用率的關鍵[4]。臨床對于抗感染藥物聯合應用依據一定的指征：一般細菌感染采用1種抗生素治療，但對于病原菌不明的嚴重感染患者或免疫能力低下、心肺功能不全的患者，則需進行抗菌藥物的聯用。聯用在理論上來講可起到藥物協同作用，提高臨床抗感染有效率，降低病菌耐藥性，但若存在不合理聯合用藥的情況，則有可能導致患者出現藥物不良反應，降低臨床抗感染療效，且會對患者的診療效果造成不良影響[4]。故對臨床抗感染藥物的使用情況進行積極分析具有十分重要的臨床意義。本次研究主要對腫瘤內科就診患者抗感染藥物的使用情況進行調查、分析。

本次研究結果顯示，450例患者中59例使用抗感染藥物（13.1％），其中治療性用藥使用率81.4％（48/59）、預防性用藥使用率13.5％（8/59）、無指征用藥率5.1％。抗感染藥物不合理使用率15.3％（9/59）。上述研究結果表明我院腫瘤內科抗感染藥物使用情況基本合理，但仍存在抗感染藥物的不合理使用情況。鹽酸克林霉素注射液、頭孢曲松鈉粉針以及頭孢噬腸鈉粉針為用量最多的3種藥物。相較于腫瘤內科抗感染藥物的使用情況而言，抗感染藥物的用藥量相對比較穩定。調查、分析不合理用藥的主要原因，可分為以下幾種情況：①無指征用藥；②預防用藥過多；③重復用藥；④相同作用機制，不同種藥物的聯合使用（抗菌藥物的不合理聯用）。上述研究結果顯示：造成不合理用藥的主要原因多為醫生對用藥指征掌握程度不足，通過分析本次研究結果并結合其他學者的研究結論，筆者得到如下干預改進對策：對腫瘤內科臨床醫師進行定期培訓。除了要對其進行藥理學、藥動力學等方面知識的學習之外，同時也要強調對患者不良反應以及藥物相互作用的臨床監督。積極強化醫務人員的專業水平，提高其對于抗感染藥物的認識，并定期組織考核，將考核結果與職稱評定以及獎金掛鉤，促使相關工作人員可以嚴格依據藥物指征進行抗感染藥物的使用，以此降低腫瘤內科抗感染藥物不合理使用的發生幾率，降低聯合用藥的盲目性。對于已經存在的抗菌藥物不合理使用情況，則要進行及時的改正，并予以相應的補救。同時，通過例會或者是院內講座的形式，向各內科臨床醫師進行通報分析，以此來達到提高我院抗感染藥物合理使用率的目的。

綜上所述，我院腫瘤內科的抗感染藥物使用情況基本合理，但仍存在不合理用藥情況，不合理用藥的主要原因為無指征用藥、預防用藥過多、重復用藥以及相同作用機制的不同種藥物聯合使用?？垢腥舅幬镌谀[瘤內科的應用較為廣泛，不合理用藥不僅會對患者的治療效果以及身體健康造成嚴重不良影響，而且也在一定程度上造成了醫療資源的浪費。故積極分析腫瘤內科抗感染藥物的使用情況，并針對調查結果提出相應的解決對策、規范醫務人員的用藥行為，對提高患者的用藥安全性以及臨床治療效果均具有十分重要的臨床意義。

參考資料

[1]毋子亭,燕玉琴,張芬,等.腫瘤內科抗感染藥物使用分析[J].中國實用醫藥,2012,18（9）：235-236.

[2]潘理平,謝學淵,張沂,等.用DDS分析住院藥房抗生素藥物的應用[J].解放軍藥學學報,2012,13（5）：135-138.

[3]朱莉,馮婉玉.腫瘤內科抗感染藥物使用分析[J].沈陽藥科大學學報,2013,21（B7）：94-94.

[4]曾凡業.腫瘤患者內科治療內科抗感染藥物的臨床應用體會[J].中國醫藥指南,2013, 11（22）：539-541.

Theuseofantiinfectivedrugsindepartmentofinternalmedicine-oncology

XuShixin1,TongGang1,YaoShu2
DepartmentofInternalMedicine-Oncology,thePeople'sHospitalofTonghuaCity,JilinProvince1340011
Thirdpeople'sHospitalofTonghuaCityJilinProvince1340002

Objective：Toinvestigatetheuseofantiinfectivedrugsindepartmentofinternalmedicine-oncology.Methods：450 patientsofthedepartmentofinternalmedicine-oncologywereselected,andtheclinicaldataofthemwereanalyzedretrospectively. Results：ClindamycinHydrochlorideInjection,ceftriaxonesodiuminjectionandheadbiteintestinalsodiuminjectionwerethe threeoftheamountofdrugsmost.Theirrationaluserateofantiinfectivedrugswas15.3％.Conclusion：Theuseofantiinfective drugsinthedepartmentofinternalmedicineisbasicallyrational,buttherearestillmanyproblemssuchaspreventivemedication toomuch,noindicationfordruguse,irrationaluseofantimicrobialagentsandsoon.

Tumordepartmentofinternalmedicine；Antiinfectiveagents；Clinicalusing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.9