老年癲癇124例臨床研究

趙洪利 李劍257055山東省勝利油田勝利醫院

老年癲癇124例臨床研究

趙洪利 李劍
257055山東省勝利油田勝利醫院

目的：探討老年癲癇病的臨床特點及治療方法。方法：2013年1月-2014年8月收治老年癲癇患者124例，作為臨床研究對象，根據病因將患者分為原發性癲癇組32例和繼發性癲癇組92例。給予兩組患者抗癲癇藥物單藥治療，比較兩組患者的治療效果。結果：原發性癲癇組治療總有效率78.13％，繼發性癲癇組治療總有效率89.13％，繼發性癲癇組治療效果明顯優于原發性癲癇組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：繼發性癲癇是老年癲癇的主要發病類型，同時由于病因明確，因此在給予抗癲癇藥物單藥治療時取得的治療效果更好。

老年癲癇；臨床特點；病因；繼發性癲癇

癲癇是一種短暫腦功能失調癥，病程長，且具有反復性[1]。近年來，由于腦血管疾病增多等原因，老年人的癲癇發病率呈增高的趨勢[2]。我院為提高老年癲癇患者的診治效果，選取124例老年癲癇患者作為臨床研究對象進行研究，分析其臨床特點，現報告如下。

資料與方法

2013年1月-2014年8月收治老年癲癇患者124例，男67例，女57例，年齡61～86歲，平均（72.2±1.5）歲，其中繼發性癲癇92例，原發性癲癇32例。病情：①原發性癲癇：遺傳代謝障礙2例，腦積水10例，腦癱9例，腦皮質發育不全11例；②繼發性癲癇：胼胝體發育不全20例，熱性驚厥后遺癥32例，重型顱腦損傷26例，腦膜炎6例，腦膜瘤4例，甲亢4例。

臨床癥狀：①本組老年癲癇患者的發作類型：部分性發作94例；全面性發作30例。②發作頻率：每天發作≥1次7例；每月發作≥1次70例；③每月發作＜1次47例。腦電圖檢查：本組患者經腦電圖檢查，出現局灶性異常59例，出現背景腦波變慢、低幅快波腦電圖等現象40例，沒有出現任何異常現象25例。

表1 兩組患者的治療效果比較[例（％）]

治療方法：對兩組患者給予抗癲癇藥物單藥治療：①卡馬西平：抗驚厥，初始劑量100～200 mg/次，1～2次/d，逐漸增加劑量直至最佳療效。②托吡酯：200mg/次，2次/d。③丙戊酸鈉：最初每天劑量通常10～50mg/kg，然后劑量調整到最佳劑量（見德巴金初始治療）。一般劑量20～30mg/kg。

療效判定標準：①顯效：癲癇發作的頻率降為≤25％；②有效：癲癇發作頻率50％左右；③無效：癲癇發作頻率≥50％。

統計學分析：患者數據采用SPSS 13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以±s）表示，采用t檢驗；率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

經過治療，原發性癲癇組的治療總有效率78.13％，繼發性癲癇組的治療總有效率89.13％，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

討論

根據致病因素，癲癇可以分為原發性癲癇和繼發性癲癇2種。原發性癲癇是指除遺傳因素外找不到確切致病因素的癲癇類型，患者多為青少年兒童；而繼發性癲癇是指能夠找到確切致病因素的癲癇病類型，這類癲癇常由顱腦損傷、顱內腫瘤、代謝性疾病以及腦血管疾病等原因造成，患者多為成人[3]。老年人由于身體免疫力以及自我修復能力比較差、身體機能發生退行性變化、服藥過多等原因，而出現癲癇發病率較高的現象[4]。在原發性癲癇與繼發性癲癇2種主要的癲癇病類型中，老年人患繼發性癲癇病的比例較大。本組研究中，繼發性癲癇患者92例（74.19％），也證實了這一點。

從癲癇病的致病因素來看，老年癲癇患者的治療需要根據患者的病情來定。本次研究根據患者的癲癇類型將患者分為原發性癲癇組和繼發性癲癇組，并給予其抗癲癇藥物單藥治療，如卡馬西平、托吡酯、丙戊酸鈉等。而治療結果表明，在同等藥物治療條件下，繼發性癲癇組患者的治療效果要明顯優于原發性癲癇組（P＜0.05）。這項研究結果說明，繼發性癲癇給疾病的治療提供了病理依據，因此在治療上具有明顯的優勢；而原發性癲癇由于找不到致病因素，且病情變化比較大，因此難以獲得根治。對繼發性癲癇老年患者而言，只要將原發性疾病消除，就可能根治癲癇[5]。然而，繼發性癲癇的初期診斷比較困難。這是因為現代社會老年人獨居的情況比較多，在缺乏家人照看的情況下不能及時進醫院加以診治；同時，許多老年人合并有心腦血管疾病等，在大量服藥的情況下，藥物的相互作用給身體造成了一定的影響，增加了病情的復雜性，給診斷帶來困難。

總結本次研究結果，得到以下觀點：從臨床特點來看，老年癲癇患者以繼發性癲癇居多，心腦血管疾病、代謝性疾病、腦部嚴重損傷等是造成老年癲癇的主要原因；從治療方面來看，繼發性癲癇患者的治愈率要高于原發性癲癇患者，同時早期的診斷對治療具有積極的意義。

[1]呂高萍,蘇涵,蔣麗麗,等.24 h動態腦電圖在老年癲癇診斷中的應用[J].吉林醫學, 2012,（33）：216-217.

[2]常亮,張學新,蘇君,等.腦膠質瘤致癲癇發作的危險因素分析[J].現代腫瘤醫學,2011,（1）：530-531.

[3]時霄冰,郎森陽.老年癲癇65例臨床分析[J].中華保健醫學雜志,2010,12（2）：810-811.[4]郭章玉,崔元孝.腦電圖在抗癲癇藥物治療中應用的研究進展[J].山東醫藥,2012,（13）：645-646.

[5]廖寶共,華鋒凱,覃君德,等.腦血管病性癲癇69例臨床分析[J].廣西醫學,2012,（2）：560-561.

Clinicalstudy on 124 casesof elderly epilepsy

Zhao Hongli,Li Jian
ShengliOilfield ShengliHospitalofShandong Province 257055

Objective：To explore the clinical characteristics and treatmentmethods ofelderly epilepsy.Methods：124 patientswith elderly epilepsywere selected from January 2013 to August2014.As the clinical study objects,the patientswere divided into the primary epilepsy group in 32 cases and the secondary epilepsy group in 92 cases according to the etiology.The patients in two groupswere given antiepileptic drugmonotherapy.The treatmenteffects of two groupswere compared.Results：The treatment total effective rate of the primary epilepsy group was78.13％,and the treatment totaleffective rate of the secondary epilepsy group was 89.13％.The treatment effect of the secondary epilepsy group wasmuch better than that of the primary epilepsy group,and the differencewas statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Secondary epilepsy is themain disease type ofelderly epilepsy,at the same timeas theetiology is definite,so the treatmenteffectisbetterwhen givingantiepileptic drugmonotherapy.

Elderly epilepsy；Clinicalcharacteristics；Etiology；Secondary epilepsy

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.14.32