觀察雷貝拉唑、阿莫西林和克拉霉素聯合治療胃潰瘍的效果

代貴學472143河南省三門峽市第三人民醫院內科

觀察雷貝拉唑、阿莫西林和克拉霉素聯合治療胃潰瘍的效果

代貴學
472143河南省三門峽市第三人民醫院內科

目的：觀察雷貝拉唑、阿莫西林和克拉霉素三者聯合治療胃潰瘍的效果。方法：收治胃潰瘍患者100例，隨機分為觀察組（50例）及對照組（50例）。對觀察組行雷貝拉唑、阿莫西林和克拉霉素三種藥物聯合治療；對對照組使用雷貝拉唑、阿莫西林和甲硝唑三種藥物聯合治療，對比、觀察兩組療效。結果：觀察組不適現象發生率4％，明顯低于對照組的18％（P＜0.05）；觀察組優良率98％（49/50），明顯高于對照組的80％（40/50）（P＜0.05）。結論：雷貝拉唑、阿莫西林和克拉霉素聯合治療胃潰瘍，能夠對臨床癥狀進行有效緩解，減少家庭經濟負擔，效果較好，且安全性較高。關鍵詞 雷貝拉唑；阿莫西林；克拉霉索；胃潰瘍

胃潰瘍是消化性潰瘍中常見的一種類型，是多發性消化系統病癥[1～3]。其臨床主要表現為上腹痛，消化不良，食欲欠佳，嚴重時可出現黑便及嘔血，對患者的生活質量產生不良的影響。目前大量研究充分證明，幽門螺桿菌感染是胃潰瘍的主要原因。2012年7月-2013年11月收治胃潰瘍患者100例，分為兩組進行治療，觀察療效，現報告如下。

療效評價：①優：治療后，患者臨床癥狀消失，胃潰瘍痊愈，胃酸分泌正常；②良：治療后，患者臨床癥狀減輕，潰瘍基本愈合，胃酸分泌基本正常；③差：治療后，患者病情無好轉甚至惡化。

統計學方法：采用SPSS 13.0對數據進行統計學分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

資料與方法

2012年7月-2013年11月收治胃潰瘍患者100例，男57例，女43例；年齡14～72歲，平均（35.68±2.12）歲。隨機分為兩組，觀察組中男30例，女20例；年齡14～71歲，平均（35.68±2.01）歲。對照組中男27例，女23例；年齡15～72歲，平均（35.68±2.34）歲。100例患者均給予胃鏡檢查，處于PU活動期，并且給予尿素氮呼氣試驗，均為Hp陽性感染。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

研究方法：所有入組患者給予常規檢查。對照組給予奧美拉唑、阿莫西林聯合甲硝唑治療：奧美拉唑20mg，2次/d，療程4周；阿莫西林1.0，2次/d；甲硝唑0.4，2次/d，療程1周。觀察組給予雷貝拉唑、阿莫西林聯合克拉霉素治療：奧美拉唑20mg，2次/d，療程4周；阿莫西林1.0，2次/d；克拉霉素0.5，2 次/d，療程1周。治療后，對患者的癥狀進行觀察，2個月后，對患者進行胃鏡以及Hp復查。

結果

兩組不適現象比較：觀察組不適現象發生率4％，對照組不適現象發生率18％，觀察組顯著低于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不適現象比較[n（％）]

兩組療效比較：觀察組的優良率98％（49/50），對照組的優良率80％（40/50），觀察組明顯高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

討論

胃潰瘍是消化性潰瘍中的一種常見類型，是指賁門到幽門出現的慢性潰瘍[4～6]。消化性潰瘍常發生于食管、胃或十二指腸，也可以發生在胃-空腸吻合口處或含有胃黏膜的Meckel憩室內。它之所以被稱為消化性潰瘍，是因為其是由胃酸和胃蛋白酶對黏膜自身消化所形成的。其中98％的消化性潰瘍發生于胃和十二指腸，故胃潰瘍是一種常見疾病，受到人們的廣泛關注。有些胃潰瘍患者無任何癥狀，故不易被發現，而有些患者在發生穿孔或出血后才發現。胃潰瘍的主要臨床表現為反復發作的節律性上腹痛，常伴有噯氣、反酸、惡心等，嚴重時可出現嘔血及便血。胃潰瘍的相關癥狀常常反復發作，經久不愈，常規的內科治療效果不佳[7，8]。本文收治100例胃潰瘍患者，其中50例給予奧美拉唑、阿莫西林聯合克拉霉素治療，療效較滿意。

本研究結果顯示，觀察組患者中療效為優的患者以及優良率均明顯多于對照組（P均＜0.05）。其主要原因分析：奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，能夠特異性地作用于胃黏膜壁細胞，與胃酸酶有效、快速地結合，從而阻斷人體內胃酸的分泌，同時還能夠發揮較好的抗幽門螺桿菌的作用。阿莫西林是一種最常見的半合成青霉素類抗生素，能夠對細菌細胞壁發揮作用，抑制其合成，具有較強的殺菌作用，同時其抗幽門螺桿菌的作用也較強?？死顾厥切乱淮蟓h內酯類抗生素，能夠作用于細菌蛋白，對其合成具有抑制效果，發揮抗菌的作用，在酸性環境下性質較為穩定，能夠延長奧美拉唑的作用時間。奧美拉唑、阿莫西林聯合克拉霉素治療胃潰瘍，能夠提高治療的有效性，減少的藥物的使用劑量，減少了治療時間，三者同時使用，最大限度發揮其藥物功效。治療后，能夠降低患者的胃酸分泌，有效清除HP，從而具有根治胃潰瘍的療效。

表2 兩組療效比較[n（％）]

雷貝拉唑、阿莫西林聯合克拉霉索治療胃潰瘍，能夠對患者臨床癥狀進行緩解，減少患者家庭經濟負擔，效果較好，且安全性較高，值得臨床推薦。

[1]Meng-Hooi,Shu David,Appleton Keivan,et al.Anti-inflammatory,gastroprotective and anti-ulcerogenic effects of red algae Gracilaria changii（Gracilariales,Rhodophyta）extract[J].BMC complementary and alternativemedicine,2013,1（13）：61-63.

[2]Steven G,Kinsey Laura E,Wise Divya,et al.Repeated low-dose administration of the monoacylglycerol lipase inhibitor JZL184 retains cannabinoid receptor type 1-mediated antinociceptive and gastroprotective effects[J].The Journalofpharmacology and experimental therapeutics,2013,345（3）：492-501.

[3]涂永梅,郭耀光,武志佳,等.針灸治療胃潰瘍的療效評定進展[J].針灸臨床雜志,2014, 1（3）：71-73.

[4]李文花,潘兆寶,唐媛媛,等.兩種根治幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的療效比較[J].中華醫院感染學雜志,2013,23（13）：3133-3134.

[5]賈繼芳.346例健康體檢幽門螺桿菌檢測結果及分析[J].中國初級衛生保健,2014,28（1）：122-123.

[6]周冬平,周明歡,向平,等.大劑量雷貝拉唑治療老年胃潰瘍合并出血療效分析[J].醫學信息,2014,1（7）：398-399.

[7]吳志華.73例胃潰瘍患者臨床治療分析[J].醫學美學美容（中旬,2014,1（3）：437.

[8]Makarem M,Saeed Nadia A,Khalil Eman M, etal.Synthesisand anti-inflammatory activity of novel pyridazine and pyridazinone derivatives as non-ulcerogenic agents[J].Archives of pharmacal research,2012,35（12）：2077-2092.

表2 兩組患者治療前后平均心率、平均動脈壓變化±s）

表2 兩組患者治療前后平均心率、平均動脈壓變化±s）

治療時間 平均心率（次/m in） 平均動脈壓（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 93.5±5.9 73.1±5.3 116.3±7.5 101.4±6.0對照組 93.2±5.6 83.1±5.7 116.1±7.1 109.4±7.3

本組資料結果顯示：兩組患者生活質量、幸福度、家庭功能、功能性生活指數、日常生活能力、6min步行距離、LVEF、心功能NYHA分級治療后均明顯好轉，治療前后比較，差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組治療后明顯優于對照組治療后，兩組治療后，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，曲美他嗪治療慢性心力衰竭療效顯著，值得推廣

參考文獻

[1]劉素云,李擁軍,張輝,等.曲美他嗪對冠狀動脈介入術過程中血清白細胞介素6和C反應蛋白的影響[J].臨床心血管病雜志, 2007,23（1）：15-17.

[2]Task force for the diagnosis and treatment of chronic heart failure of European society of cardiology.Guideline for the diagnosis and treatment of chronic hea-rt failure[J].Eur Heart J,2011,22（4）：1527-1560.

[3]李霞,宋瑩,沈勇.硝普鈉、多巴胺微量泵聯合治療肺心病頑固性心衰療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業）,2012,14（3）：24.

To observe the curative effectof rabeprazole,amoxicillin combined w ith clarithrom ycin in the treatmentof gastric ulcer

DaiGuixue
Departmentof InternalMedicine,Sanmenxia City Third People'sHospitalofHenan Province 472143

Objective：To observe the curative effect of rabeprazole,amoxicillin combined with clarithromycin in the treatment of gastric ulcer.Methods：100 patients with gastric ulcer were selected.They were random ly divided into the observation group（50 cases）and the control group（50 cases）.The observation group was given rabeprazole,amoxicillin and clarithromycin three drugs combined treatment.The control group was given rabeprazole,amoxicillin andmetronidazole three drugs combined treatment.The treatment curative effects of two groupswere compared and observed.Results：The incidence rate of discomfort in the observation group was 4％,itwas significantly lower than 18％of the control group（P＜0.05）.The excellent and good rate of the observation group was 98％（49/50）,it was significantly higher than 80％（40/50）of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Rabeprazole, amoxicillin combined with clarithromycin in the treatment of gastric ulcer can effectively alleviate the clinical symptoms,reduce the economic burden of the family,theeffectisbetter,and the safety ishigh.

Rabeprazole；Amoxicillin；Clarithromycin；Gastric ulcer

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.34.16