中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病臨床效果觀察

房江132200吉林省永吉縣口前鎮(zhèn)衛(wèi)生院

中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病臨床效果觀察

房江
132200吉林省永吉縣口前鎮(zhèn)衛(wèi)生院

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓的方法及臨床效果。方法：收治高血壓患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)西藥治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加中藥治療，比較兩組降壓療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組顯效、有效、無效分別為40例、8例、2例，對(duì)照組分別為30例、13例、7例，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)情況的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓效果顯著。

高血壓病；中西醫(yī)結(jié)合；療效

高血壓病是臨床常見病、多發(fā)病之一，嚴(yán)重者可引起心臟、腦、腎等人體多部位、多器官的損害[1]，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。2014年1月-2015年6月收治高血壓患者，采用傳統(tǒng)西藥治療，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1月-2015年6月收治高血壓患者100例，均符合1999年WHO/ISH高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，采取隨機(jī)的原則分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。其中觀察組男35例，女15例，年齡37～77歲，平均（62.4±5.4）歲，其中高血壓Ⅰ級(jí)21例，Ⅱ級(jí)19例，Ⅲ級(jí)10例，病程1～30年。對(duì)照組男36例，女14例，年齡36～78歲，平均（60.5±6.5）歲，其中高血壓Ⅰ級(jí)21例，Ⅱ級(jí)20例，Ⅲ級(jí)9例，病程1～29年。

100例高血壓病例入選標(biāo)準(zhǔn)均排除以下情況：①明確的蛛網(wǎng)膜下腔出血，伴隨有嚴(yán)重的腎、眼底、腦等并發(fā)癥；②擴(kuò)張性心肌病、心肌梗死病史、風(fēng)濕性心臟病、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及持續(xù)性心房顫動(dòng)；③繼發(fā)性高血壓；④癡呆、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝病、痛風(fēng)、糖尿病、造血系統(tǒng)疾病、動(dòng)靜脈瘺、中度以上抑郁癥。兩組患者年齡、性別、病程以及病情等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法：對(duì)照組50例患者常規(guī)給予限鹽飲食、休息及對(duì)癥支持治療，根據(jù)具體病情選用1～2種降壓效果較強(qiáng)的藥，采用階梯降壓法治療[3，4]。如卡托普利12.5mg，2～3次/d，波依定5mg，1次/d，壽比山2.5mg，1次/d，倍他樂克25～50 mg，2次/d，北京降壓0號(hào)1片，1次/d。2周1個(gè)療程。對(duì)降壓效果較差的患者則改用2～3種藥物聯(lián)合應(yīng)用，20 d 1個(gè)療程，共2個(gè)療程。觀察組在采用對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加服自擬降壓方：生龍骨20 g，生牡蠣20 g，車前子10g，珍珠母30 g，靈磁石20 g，鉤藤15 g，牛膝10 g，丹參15 g，茯苓15 g，熟地10 g，澤瀉l0 g，枸杞子10 g，生山楂10 g。頭暈加天麻8～l0 g；頭痛加川芎10 g；視物模糊加菊花10 g；失眠加炒酸棗仁10 g，夜交藤10 g。水煎2次，早晚分2次服，連服10劑后，改為隔日1劑，20 d 1個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：①按照衛(wèi)生部頒布的《藥物臨床研究指導(dǎo)原則》分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[5]。a.顯效：收縮壓下降20mmHg以上或者舒張壓下降≥10mmHg，并降至正常；b.有效：舒張壓下降10～19mmHg或者下降雖未達(dá)10mmHg，但降至正常；c.無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)者。總有效率：顯效率和有效率的總和。②藥物不良反應(yīng)：包括血、尿常規(guī)、肝腎功能以及心電圖檢查的不良情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行進(jìn)數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組顯效、有效、無效分別為40例、8例、2例；對(duì)照組分別為30例、13例、7例，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

不良反應(yīng)：兩組患者治療前后血、尿常規(guī)、肝腎功能以及心電圖檢查無明顯異常，對(duì)照組有3例患者出現(xiàn)不同程度的頭暈、頭痛、大便干結(jié)，治療組出現(xiàn)4例，兩組對(duì)照，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

討論

高血壓歸屬于中醫(yī)的“眩暈”、“怔忡”、“胸痹”、“頭痛”范疇，發(fā)病機(jī)制與情志、肝腎陰虛、氣血有關(guān)，《千金方》指出：“肝厥頭痛，肝為厥逆，上亢頭腦也?！敝委熢瓌t以平肝潛陽，涼血活血為主[6]，降壓方中川芎、丹參、牛膝有擴(kuò)張血管、改善循環(huán)的作用[7]。生牡蠣、珍珠母、藤丁、靈磁石具有平肝潛陽、鎮(zhèn)定息風(fēng)，抑制交感神經(jīng)的作用。云苓、車前子具有健脾化濕、利水降壓的作用。山楂、澤瀉有降低血脂、凈化血液、改善血管彈性的作用[8]。對(duì)原發(fā)性高血壓辨證施治可更好地降壓和改善癥狀，較單純用西藥治療原發(fā)性高血壓效果更佳。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.中國高血壓防治指南（2005年修訂版）[J].高血壓雜志,2005, 12（13）：1-40.

[2]孔慧娟.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓100例臨床觀察[J].河南中醫(yī),2008,28（12）：71.

[3]陳威,陳曉虎.中醫(yī)藥治療原發(fā)性高血壓研究進(jìn)展[J].甘肅中醫(yī),2009,22（3）：15-16.

[4]李銘.史載祥中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓的臨床思路和經(jīng)驗(yàn)[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管雜志,2006,4（3）：23.

[5]郭立芳,白海燕,陳金國.鉤藤?zèng)Q明方冶療肝陽上亢型高血壓病32例[J].陜西中醫(yī), 2006,27（2）：7162：7163.

[6]關(guān)愛閣,劉利芳.依那普利致全身肌肉抖動(dòng)1例報(bào)告[J].海峽藥學(xué),2007,19（3）：106.

[7]時(shí)梅莉.中醫(yī)中藥治療高血壓病的探討[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,18（2）：45-46.

[8]陳曉虎.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病概述[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,19（3）：187-188.

Clinical effect observation of integrated Chinese and western m edicine in treating hypertension

Fang Jiang
The Township HospitalofKouqian Town,YongjiCounty,Jilin Province 132200

Objective：To explore the treatmentmethod and clinical curative effectof integrated Chinese and westernmedicine in treating hypertension.Methods：100 patients with hypertension were selected,they were random ly divided into the observation group and the controlgroup with 50 cases in each,the controlgroup was treated with traditionalwesternmedicine,the observation group was treated with Chinesemedicine on the basis of the controlgroup,we compared the antihypertensive efficacy and adverse reactions of two groups.Results：In the observation group,40 cases,8 cases and 2 cases were markedly effective,effective and invalid,in the observation group,30 cases,13 cases and 7 cases were markedly effective,effective and invalid,the difference between the two groupswas statistically significant（P＜0.05）.Therewas no significantdifference in adverse reactions between the two groups（P＞0.05）.Conclusion：The clinical curative effectof integrated Chinese and westernmedicine in treating hypertension wassignificant.

Hypertension；Integrated Chineseandwesternmedicine；Clinical curativeeffect

表1 兩組患者治療效果比較[n（％）]

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.34.57