引起腦梗死偏癱患者壓瘡危險因素的調查及護理對策

李海艷130300吉林省德惠市人民醫院神經內科

引起腦梗死偏癱患者壓瘡危險因素的調查及護理對策

李海艷
130300吉林省德惠市人民醫院神經內科

目的：探討引起腦梗死偏癱患者壓瘡的危險因素及護理對策。方法：收治腦梗死偏癱患者136例，對患者的性別、年齡、W aterlow評分、糖尿病史、感染、N IHSS評分、BM I、血清蛋白等臨床資料進行總結和分析。結果：年齡≥70歲、Waterlow評分＞12分、感染、NIHSS評分≥20分、BM I（kg/m2）≥24或血清蛋白＜60 g/L的患者更容易發生壓瘡。結論：年齡、W aterlow評分、糖尿病史、感染、N IHSS評分、BM I、血清蛋白是偏癱患者發生壓瘡的主要危險因素。

腦梗死；偏癱；壓瘡；危險因素；護理對策

偏癱是腦梗死常見的并發癥[1]，由于患者偏癱，壓瘡是不可避免的，會導致皮膚黏膜壞死，增加了護理的難度，也影響了患者的預后。為探討引起腦梗死偏癱患者壓瘡的危險因素及護理對策，2014年4月-2015年3月收治腦梗死偏癱患者136例，對患者的資料進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2014年4月-2015年3月收治腦梗死偏癱患者136例，均經CT或MRI確診，其中男86例，女50例，年齡56～79歲，平均69.5歲，發生壓瘡11例，壓瘡發生率8.1％。

方法：通過自行設計患者調查問卷，對患者的性別、年齡、Waterlow評分、糖尿病史、感染、NIHSS評分、BMI、血清蛋白等資料進行總結和分析。

護理對策：①對患者整體情況進行評估，內容包括患者的皮膚是否完整，患者的意識狀態及交流、溝通能力。②專業護理：每1～2 h協助患者翻身1次[2]，建立翻身卡，嚴格交接班，若發現問題，及時采取措施。在翻身過程中要注意避免用力過猛，減少摩擦，定時用溫水給患者擦洗，給患者局部按摩，促進血液循環，防止血栓的形成，保持床單清潔、干燥、平整、無渣屑。在飲食方面，增加營養，提供高蛋白、高維生素的食物[3]，增強患者的免疫力。③對患者及其家屬進行健康教育，讓患者及其家屬重視壓瘡的危害性，積極配合各項治療和護理。

表1 136例引起腦梗死偏癱患者資料調查結果[n（％）]

結果

經過調查發現136例腦梗死患者在發生壓瘡方面與性別無關（P＞0.05），而年齡≥70歲的患者發生壓瘡的例數較多、Waterlow評分＞12分的患者發生壓瘡的例數較多、有感染的患者、NIHSS評分≥20分發生壓瘡的患者較多、BMI（kg/m2）≥24發生壓瘡的例數較多、血清蛋白＜60g/L發生壓瘡的患者較多，見表1。

討論

腦梗死患者多數長期臥床，并經常伴有意識障礙、軀體移動障礙、大小便失禁、營養失調等問題，極易發生壓瘡，且由患者家屬或陪護人員缺乏壓瘡相關的知識，重視程度不夠，以及護理人員少，工作量大或責任心不強，不能按時巡視、翻身等原因，導致壓瘡的發生率也較高。壓瘡易發生在經常受壓的部位、缺乏肌肉、脂肪保護的部位或骨隆突部位。它不僅危害患者的身體健康，給患者造成身體上的痛苦，同時也給患者及其家屬帶來精神上的痛苦和經濟上的負擔，增加了護理工作量，延長住院時間，浪費衛生資源，也增加了社會的負擔。

本組資料研究發現136例腦梗死患者在發生壓瘡方面與性別無關（P＞0.05），而年齡≥70歲的患者發生壓瘡的例數較多、Waterlow評分＞12分的患者發生壓瘡的例數較多、有感染的患者、NIHSS評分≥20分發生壓瘡的患者較多、BMI（kg/m2）≥24發生壓瘡的例數較多、血清蛋白＜60g/L發生壓瘡的患者較多。由此可見，年齡、Waterlow評分、糖尿病史、感染、NIHSS評分、BMI、血清蛋白是偏癱患者發生壓瘡的主要危險因素。

[1]胡宏鴦,馬金娥,葉志弘.皮膚管理和壓瘡監控系統的建立和應用[J].中華護理雜志, 2011,41（2）：175.

[2]YusufS,SleightP,PogueJ,etal.Effectsof anangiotens in converting enze：inhibitor, ramipril,oncardiovasculareven！sinhighrisk patients：the heartoutcomesPrevention evaluationstudyinvestigators[J].N EngJ Med,2013,342：145-153.

[3] 王彩鳳,巫向前.3種評估表對住院老年人壓瘡預測能力的比較研究[J].中華護理雜志,2012,43（1）：15-17.

Investigation of risk factors of pressure ulcer in patients w ith cerebral in farction hem ip legy and its nursing strategy

LiHaiyan
DepartmentofNeurology,DehuiCity People's HospitalofJilin Province 130300

Objective：To explore the risk factors and nursing strategy pressure ulcer in patients with cerebral infarction hemiplegy.Methods：136 patientswith cerebral infarction hemiplegywere selected.The gender,age,Waterlow score,diabeteshistory, infection,NIHSS score,BMI,serum protein and other clinical data were summarized and analyzed.Results：The patients with age more than or equal to 70 years old,Waterlow scoremore than 12 points,infection,NIHSS scoremore than or equal to 20 points, BMI（kg/m2）more than or equal to 24 or serum protein less than 60 g/Lweremore likely to happen pressure ulcer.Conclusion：The age,Waterlow score,diabetes history,infection,NIHSS score,BMIand serum protein are themain risk factors for the occurrence of pressure sores in patientswith hemiplegia.

Cerebral infarction；Hemiplegy；Pressureulcer；Risk factors；Nursing strategy

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.34.90