林巧稚：好“生”之德

陳旖旎

林巧稚（1901—1983），出生于廈門鼓浪嶼，祖籍泉州南安，中國婦產(chǎn)科的奠基人之一，北京協(xié)和醫(yī)院第一位中國籍婦產(chǎn)科主任，中國科學(xué)院首批學(xué)部委員（院士）中唯一的女性，終身未婚無子，一生接生5萬多名嬰兒，被稱為“萬嬰之母”“東方圣母”。

前不久，一份69年前林巧稚手書的病歷在微信朋友圈中傳得火熱，觀者紛紛叫好，底下一片點(diǎn)贊。

為什么大家對這份病歷評價如此高？與現(xiàn)在那些令我們風(fēng)中凌亂的“天書體”病歷不同，這份寫滿5頁的病歷，字跡整潔端麗，內(nèi)容緊湊扼要，還有中英雙語對照，一絲不茍，“顏值爆表”，堪稱典范。

細(xì)節(jié)處見真章，這小小一份病歷，盡顯出林巧稚這位中國婦產(chǎn)科奠基人的醫(yī)者之心。

60多年前“醫(yī)患關(guān)系”的打開方式

將林巧稚這份病歷發(fā)到微信朋友圈的，是北京大學(xué)人民醫(yī)院婦科主任王世軍。他也是在無意間遇見這份病歷的。

2015年6月底的一天，他如常給一位病人問診，沒想到那位體檢查出卵巢附近有個“泡”的73歲老太，聯(lián)想到自己的長輩曾經(jīng)得過卵巢囊腫，并做了手術(shù)，猜想自己會不會也是卵巢囊腫，便從包里取出幾張長輩的病歷復(fù)印件給醫(yī)生過目。

一看到上面醫(yī)師的落款，王世軍驚呆了——這竟是他的偶像、我國現(xiàn)代婦產(chǎn)科泰斗林巧稚于1946年書寫的！

病歷中記載的患者曾在其他醫(yī)院被誤診為子宮肌瘤，到了林巧稚這里，則被確診為卵巢囊腫，并成功做了手術(shù)。

林巧稚69年前書寫的手術(shù)病歷，字跡整潔端麗、內(nèi)容緊湊扼要，還有中英雙語對照。

病歷末尾附有“患者知情同意書”，短短幾句，字里行間，醫(yī)患關(guān)系和諧友好的氣息撲面而來。王世軍對著它連連慨嘆：“從這份‘知情同意書’的措辭來看，患者相當(dāng)信任醫(yī)生。”

患者對醫(yī)生的這種信任并非憑空而生。

我們再來看另一份66年前的病歷，上面寫著：“董莉，三十歲，懷孕三個月，陰道忽然出血，診斷為宮頸癌，建議治療方案：切除子宮。”

結(jié)婚6年，肚子一直無聲無息，為這，董莉沒少受婆婆的白眼及嘲罵。好不容易懷上了，她卻要面臨著孩子不保、子宮切除、將永遠(yuǎn)失去做母親的可能的絕境。

絕望之下，她找上了北京協(xié)和醫(yī)院的林巧稚。林巧稚的診斷原也是要做子宮切除手術(shù)。手術(shù)前夜，林巧稚輾轉(zhuǎn)難眠。23時左右，她走進(jìn)了董莉的病房。

“哎呀，為你的病，我頭發(fā)都愁白了！我當(dāng)了20年醫(yī)生，頭回碰上你這樣的情況。”林巧稚嘆著氣，“我知道你家里人口很少，你丈夫還是一個獨(dú)苗，我有個想法啊，我想要給你保住一個孩子。”

孩子能保住？這驚喜來得太意外，還沒等董莉消化，林巧稚又接著道：“但是我責(zé)任太大了，萬一出了差錯是我的責(zé)任，我不應(yīng)該給你保孩子。按照病理，按照情況，應(yīng)該把瘤子、子宮、孩子都取出去，保大人。”

真的可以不做手術(shù)？不會有什么問題嗎？董莉既喜且疑，又聽得林巧稚吩咐：“不動手術(shù)了，但是，你要聽我的，每禮拜五要來會診。來一次會診，看你的瘤子發(fā)展怎么樣，是慢是快。如果你在家里，突然流血了，哪管是夜里，你也要坐汽車來，趕緊來。”

此后數(shù)月里，林巧稚每逢周五，就親自為董莉做一次仔細(xì)的身體檢查。眼見董莉的產(chǎn)期逼近，除了腹中的胎兒一天天長大，一切病變都沒有發(fā)生。為防遲則生變，林巧稚果斷決定，停止觀察，立即為董莉做剖宮產(chǎn)手術(shù)。

林巧稚（右一）和其他醫(yī)務(wù)工作者在一起總結(jié)臨床治療經(jīng)驗(yàn)。

董莉順利生下了一個健康的女兒。

“不是林巧稚，沒有我今天！”說著，董莉眼中泛著水光，“我沒把家里的情況給她介紹。我是一個病人、患者，我把我家庭說什么？她怎么知道我家里人口這么少，很需要有一個小孩呢？”

可見不止是患者的病情，對于患者的家庭環(huán)境、精神狀況，包括自己采取的治療手段可能給患者帶來的影響等方方面面，林巧稚都沒少做功課。而對病患的種種境況了解得愈深入，她在診斷時便也愈謹(jǐn)慎。

因著這謹(jǐn)慎，經(jīng)過反復(fù)觀察研究，林巧稚發(fā)現(xiàn)，董莉身上的腫物，和一般的惡性腫瘤病變不一樣，倒像是懷孕中良性腫瘤的一種特殊變化。

這意外的發(fā)現(xiàn)，讓林巧稚更加謹(jǐn)慎起來。她擔(dān)心僅憑一人之智、一己之力難免有所貽誤，于是又請來其他科室的專家進(jìn)行會診，一起研究董莉的病例。

一番研討權(quán)衡之后，林巧稚堅(jiān)持做出“暫不做子宮切除，繼續(xù)觀察”的決定。這一決定無疑是將她自己推上了風(fēng)口浪尖，風(fēng)險全給她攬下了。

所幸，結(jié)果證明林巧稚是正確的。

董莉不僅母女平安，而且過了一段時日，她子宮頸處的腫塊，竟自行消失了。林巧稚也終于確認(rèn)，董莉的宮頸腫塊，是一種特殊的妊娠反應(yīng)，而不是惡性腫瘤——這個罕見的病例，在數(shù)年以后被國際醫(yī)學(xué)界確認(rèn)是可隨著孕婦的妊娠過程而自動消失的蛻膜瘤。

“治病救人，醫(yī)治了病，就可以救人嗎？可不一定。有的人得到了生命，卻失掉了幸福。好的大夫，要考慮全面，要為病人的幸福想辦法。”這是林巧稚的信念。

對于林巧稚的用心，董莉有著切身的體會：“做一個大夫的，不光是治你病啊。她對你的終生，什么都為你著想了。這樣德高望重的大夫，上哪兒找去？”

為了感念林巧稚的恩德，董莉夫妻給女兒取名“念林”。

是看病，不是看人

喚作“念林”的，其實(shí)并不只有董莉的女兒，另外還有叫“愛林”“敬林”“仰林”的，不勝枚舉，他們都是林巧稚接生的。這些名字，滿滿承載著老百姓對林巧稚的感恩與愛戴。

林巧稚這位給鄧穎超等國家領(lǐng)導(dǎo)人夫人看過病、給冰心接過生的名醫(yī)，從來不是什么貴族大夫。她所經(jīng)手的病患、服務(wù)的對象，更多的是那些普通的女工、民婦。

“她是看病，不是看人。”朱德夫人康克清在一篇懷念林巧稚的文章中這樣寫道，“她看病有個最大的特點(diǎn)，就是不論病人是高級干部還是窮苦農(nóng)民，只要是她的病人，她都同樣認(rèn)真、同樣負(fù)責(zé)，處處替病人著想。”

1941年，太平洋戰(zhàn)爭爆發(fā)后，在戰(zhàn)火中得以幸存的協(xié)和醫(yī)院也被迫關(guān)閉了，林巧稚卻謝絕了同事勸其遠(yuǎn)走保身的好意，堅(jiān)守淪陷的北平，并在一個小胡同里辦起了私人診所，繼續(xù)為苦難中的同胞服務(wù)。

而來她這里就診的，大多是過去進(jìn)不了協(xié)和醫(yī)院的窮苦婦女。

林巧稚有一個特殊的出診包，里面總備著些現(xiàn)錢。遇上貧病交困的人家，她不僅分文不取醫(yī)藥費(fèi)，還常常予以資助。她還把門診的掛號費(fèi)從5角降到3角，為此沒少遭受同行的非議、排擠。

在北京東堂子胡同10號，一個普通的四合院里，“林巧稚診療所”在戰(zhàn)火喧囂中堅(jiān)持了6年，留下了8887份病歷檔案，也留下了林巧稚“活菩薩”的聲名。

新中國成立后，協(xié)和的大門不再只對有錢有勢的人開放，越來越多的平民女性走進(jìn)醫(yī)院——這是林巧稚喜聞樂見的。

一輩子的值班醫(yī)生

林巧稚的桌案上，總是堆著一大摞病歷。盡管醫(yī)院人滿為患，面對望不到頭的病人長隊(duì)，林巧稚也絕不會像有些大夫那樣，常常以時間差不多了為借口溜掉，而是一定要把所有的病人都看完。

下班的鈴聲對她來說形同虛設(shè)，每每護(hù)士催促她吃飯，她也總是手上不停地隨口答著：“剩幾個病人了，我再忙一會兒就過去。”她所謂的“一會兒”，常常是兩三個小時。

過了飯點(diǎn)，肚子挨不住了，她讓護(hù)士帶一塊烤白薯，隨便對付就是一頓。有時候病患一多，她甚至連水都不喝一口，就是為了避免上廁所耽誤時間。

1981年12月23日，林巧稚的學(xué)生、同事在首都醫(yī)院為她慶祝80華誕。

“掛個號不容易啊！”她總是這樣為病人著想。

“她平常按時回家吃晚飯，那是很少的。”林巧稚的侄女婿，曾在協(xié)和醫(yī)院任兒科主任的周華康回憶，“她每天下班以前，都要到病房轉(zhuǎn)一下，一個個問一下情況怎么樣。如果有病人有問題，她就不回來了。”

林巧稚與侄女一家共同生活40多年，在醫(yī)院倒也是有宿舍的。1949年，醫(yī)院給林巧稚安排宿舍，她選了院子里離門最近的屋子，因?yàn)檫@樣醫(yī)院一有事，就能第一時間趕到。

協(xié)和醫(yī)院的這座宿舍，林巧稚住了30多年。屋里的一臺老式電話機(jī)，也陪伴了她30多年，是她后半生無數(shù)個不眠之夜的見證。

在無數(shù)個夜里，只要科里值班的醫(yī)生打電話來，林巧稚總會仔細(xì)詢問情況，給予具體指導(dǎo)，言談間從沒有厭煩和敷衍。若是不知道那頭的處理結(jié)果，她甚至?xí)徽苟妓缓谩Ｓ袝r覺得電話里說不清楚，擱下電話，她就往醫(yī)院趕。

回憶到此，周華康不無敬佩地說：“她還是貫徹她的24小時負(fù)責(zé)精神。她親口說的，我是24小時負(fù)責(zé)的大夫。”

這種24小時負(fù)責(zé)的精神與態(tài)度，林巧稚一貫徹就是一輩子，直到她人生的最后一刻。

最后一刻仍在“接生”

“快！快！拿產(chǎn)鉗來！產(chǎn)鉗……”

“林主任！林主任，您醒醒！林主任……”

“……你來得太晚了，只能動手術(shù)了……”

“林主任，您要干什么？”

“……好極了！又是一個胖娃娃……”

“林主任，您感覺怎么樣了？”

“……讓我再睡一會兒吧！真累呀……”

聽著林巧稚睡夢中的囈語，看護(hù)的醫(yī)護(hù)人員忍不住啜泣，眼睜睜看著一旁的心電圖漸漸趨于直線。

1983年4月22日，林巧稚彌留人世的最后一個凌晨，在最后的夢里她還在接生、接生。這樣的夢她已經(jīng)做了好幾個夜晚了。

林巧稚是1978年倒下的。由于積勞成疾，腦血栓引發(fā)了中風(fēng)、癱瘓，并引起“缺血性腦血管病”發(fā)作，她病倒在了倫敦——那時候，她正以中國人民友好代表團(tuán)副團(tuán)長的身份，應(yīng)邀訪問西歐四國。

林巧稚當(dāng)時已在國際上頗負(fù)盛名，名字屢見于報(bào)紙雜志，也常常出席世界性的醫(yī)學(xué)大會。一代名醫(yī)病倒的消息一經(jīng)傳開，歐洲諸國醫(yī)學(xué)界均為之驚動。

很快，各國各醫(yī)院紛紛提出善意的就醫(yī)邀請，林巧稚都一一婉拒了：“我知道我病得不輕，單靠藥物是治不好我的病的。”

落葉歸根。“我的根在中國。”她說，“我需要祖國的陽光、空氣和水分。”

在她的堅(jiān)持之下，病情稍被控制，她便被護(hù)送回國，而后住進(jìn)首都醫(yī)院接受治療。

身體垮了，命還在。“只要我一息尚存，我存在的場所便是病房，存在的價值便是醫(yī)治病人。”林巧稚決不不允許自己癱在病床上了此余生。

經(jīng)過半年的綜合治療，身體一見好，她就又投身緊張忙碌的工作中，那拼勁兒比起病前不減反增。

與她的勞碌程度呈正比增長的，還有身體的殘損情況。

1979年下半年，林巧稚左半邊身子嚴(yán)重癱瘓，右手也開始哆嗦起來，不聽使喚了。這樣的身體已經(jīng)不允許她再沖鋒在產(chǎn)房前線，但她一直牢記周恩來總理所說的，要像春蠶一樣，吐盡最后的一口絲。

在輪椅上，在病床上，拖著孱弱的病軀，林巧稚投身于她人生中的最后一次攻城略地——編寫專著《婦科腫瘤》。

這部著作是群智群力的產(chǎn)物，但對于林巧稚這位主導(dǎo)者來說，卻是一個意義非凡的存在。

在她5歲時，子宮頸癌便奪走了她母親的生命，這是腫瘤給她的第一次刻骨銘心的傷痛。從事婦科工作以來，她又親眼目睹眾多同胞姐妹飽受病魔的戕害。對被癌病迫害致死的母親的懷念、對挽救不了的病人的內(nèi)疚、對更多患病同胞的痛心，這些情感她全都注入了《婦科腫瘤》。

1982年，《婦科腫瘤》出版了，林巧稚卻在不久后就走了。

林巧稚一生致力于治病救人。在她看來，醫(yī)生理應(yīng)專注醫(yī)術(shù)，而不是學(xué)術(shù)。因而她大半輩子都在產(chǎn)房度過，留下的文字并不多。她主編的《農(nóng)村婦幼衛(wèi)生常識問答》《家庭育兒百科大全》等，則多為通俗易懂的讀物。

她認(rèn)為，“防患于未然”才是最好的醫(yī)治，將科學(xué)衛(wèi)生知識普及開來，走進(jìn)千家萬戶是最重要的。

2006年，為紀(jì)念林巧稚105年壽誕，《林巧稚婦科腫瘤學(xué)》第4版出版。