中西醫結合治療結核性腦膜炎的療效觀察

王連輝（唐山市第九醫院神經內科，河北 唐山 063000）

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中西醫結合治療結核性腦膜炎的療效觀察

王連輝
（唐山市第九醫院神經內科，河北 唐山 063000）

【摘要】目的 觀察鞘內置管連續給藥聯合醒腦靜注射液治療結核性腦膜炎（TBM）的療效。方法 將253例結核性腦膜炎患者隨機分為治療組127例和對照組126例。對照組的患者予以鞘內置管連續給藥治療，治療組患者在對照組患者治療的基礎上加用丙種球蛋白治療，結束4個周期的治療后對比兩組患者的療效。結果 治療組患者臨床治療的總有效率為94.49%較對照組患者的76.98%有著顯著的優勢，兩組患者間的臨床治療的總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 鞘內置管連續給藥聯合醒腦靜注射液治療結核性腦膜炎，具有較為顯著的療效，可在短期內緩解患者的臨床癥狀及體征，且藥物的毒副作用小，安全性較高，值得在臨床上推廣與應用。

【關鍵詞】結核性腦膜炎；鞘內置管連續給藥；醒腦靜注射液

TBM為神經系統結核病最為嚴重的一種感染性疾病，可由結核性分歧桿菌隨血液而循環進入腦膜，或由其他途徑而擴散入腦，從而累及患者的腦血管和腦實質而誘發中樞神經系統結核病[1]。本病在早期常無顯著的臨床癥狀，且腦脊液的檢出率通常較低，而本病一旦確診，即進入晚期，其致死率則可達100%，因此早期診斷及治療可顯著的提高結腦的治療率及降低其所導致的死亡率[2]。對于本病的治療臨床上多以緩解患者的臨床不適、改善體征為基本的治療方法。本文采用鞘內置管連續給藥聯合醒腦靜注射液治療結核性腦膜炎，療效令人滿意，現總結如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年1月～2013年1月以來所收治的結核性腦膜炎患者253例作為研究對象。隨機分為治療組127例和對照組126例。治療組男72例，女55例，年齡23～58歲；對照組男69例，女57例，年齡24～59歲。將兩組患者的性別、年齡等一般資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者予以鞘內置管連續給藥治療，要求患者采取側臥位并抱膝屈頸，臨床穿刺點通常位于L3～L5間隙，常規消毒鋪無菌巾，并采取16號硬膜外穿刺針同時垂直進針，使穿刺針達到蛛網膜下腔后抽出枕芯，在腦脊液溢出后測定其腦脊液壓力，快速將內徑為1 mm的硬膜外導管送入4 cm，然后緩慢抽出穿刺針，沿著脊柱的方向將導管固定在枕后，確保導管不受壓、不打折，每天沿著導管注入異煙肼、地塞米松5 mg至鞘內，每隔2日留取腦脊液標本并進行化驗，同時測量腦壓。治療組患者在對照組患者治療的基礎上加用丙種球蛋白治療，將醒腦靜注射液混入20～40 mL葡萄糖液250 mL中靜脈滴注。兩組患者均以10天作為1個治療周期，共治療4個周期，結束治療后對比兩組患者的療效。

1.3 療效判定標準

顯效：患者的臨床癥狀及體征顯著緩解，意識狀態恢復正常，腦脊液壓力明顯改善；有效：患者的臨床癥狀及體征有所緩解，意識狀態基本恢復，腦脊液壓力基本好轉；無效：患者的臨床癥狀及體征未見任何改善，腦脊液壓力無任何變化，患者的病情加重，甚至死亡。總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件對此次研究對象的數據進行統計學方面的處理。計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

治療組患者臨床治療的總有效率為94.49%較對照組患者的76.98%有著顯著的優勢，兩組患者的臨床治療的總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組治療后療效比較 [n（%）]

3　討 論

鞘內置管連續給藥可達到穩定的藥物濃度，增

（下轉第19頁）（上接第17頁）

綜上所述，鞘內置管連續給藥聯合醒腦靜注射液治療結核性腦膜炎，具有較為顯著的療效，可在短期內緩解患者的臨床癥狀及體征，且藥物的毒副作用小，安全性較高，值得在臨床上推廣與應用。

參考文獻

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【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.04.017.02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R259