中西醫(yī)結合治療慢性膿胸的療效及安全性觀察

李志國（武安市第一人民醫(yī)院胸外科，河北 邯鄲 056300）

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中西醫(yī)結合治療慢性膿胸的療效及安全性觀察

李志國
（武安市第一人民醫(yī)院胸外科，河北 邯鄲 056300）

【摘要】目的 探討千金葦莖湯輔助手術治療慢性膿胸的療效及安全性。方法 選取311例慢性膿胸患者按照隨機數字表法分為試驗組156例與對照組155例，所有患者均根據病情給予相應的手術治療，試驗組患者在此基礎上加用千金葦莖湯進行治療。治療后，觀察兩組患者的療效、退熱時間、住院時間。結果 試驗組治療總有效率為100%高于對照組的89%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組的退熱時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 采用千金葦莖湯輔助手術治療的方法治療慢性膿胸患者，可提高治療總有效率、縮短退熱時間、住院時間，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】膿胸；慢性；千金葦莖湯；手術

膿胸是胸外科臨床上的常見疾病之一，是化膿性病原體感染胸膜腔，導致膿性滲出液在胸腔內積聚引發(fā)的疾病[1]。按照膿液擴散的范圍可將該病分為局限性膿胸與全膿胸，按照發(fā)病程度可分為急性膿胸與慢性膿胸[2]。本院胸外科采用千金葦莖湯輔助手術治療的方法對部分慢性膿胸患者進行治療，得到了較滿意的療效，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取本院胸外科2012年7月～2014年7月收治的311例慢性膿胸患者作為研究對象。排除標準：肝腎、性質、肺等重要器官慢性疾病患者；對本次研究所用藥物有過敏反應的患者；惡性腫瘤患者。所有研究對象均已根據慢性膿胸診斷標準確診，其中左側膿胸98例，右側膿胸131例，伴氣胸57例，胸壁結核25例，均伴有不同程度的胸痛、氣短、呼吸受限等臨床表現(xiàn)。將所有患者按照隨機數字表法分為試驗組與對照組。試驗組156例，其中男86例，女70例；年齡21～70歲，平均年齡（35.7±1.0）歲；病程41～72天，平均病程（49.0±1.3）天。對照組155例，其中男81例，女74例；年齡21～69歲，平均年齡（36.0±1.4）歲；病程40～72天，平均病程（49.1±1.7）天。兩組患者的年齡、性別、病情、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均根據具體病情選擇合適的手術方法進行治療，包括胸壁結核清除術、單純胸膜纖維板剝脫術、胸膜肺切除術等方法，術后給予相應的抗生素支持防止感染。試驗組在此基礎上，術后3天加用千金葦莖湯進行治療。千金葦莖湯組成：生甘草10 g，浙貝母10 g，側柏葉10 g，連翹10 g，桃仁10 g，夏枯草20 g，魚腥草20 g，蒲公英20 g，冬瓜仁30 g，薏苡仁30 g，桔梗30 g，蘆根30 g。對于持續(xù)低熱者，可加用地骨皮15 g，牡丹皮10 g，鱉甲25 g。以上諸藥加水煎煮，1劑/d，分2～3次口服，連續(xù)服用15天。治療后，觀察兩組患者的療效、退熱時間、住院時間。

1.3 療效判定標準

顯效：治療后，患者胸痛、氣短、呼吸受限等臨床癥狀完全消失，沖洗液中無膿液，經B超檢查后，膿腔消失；有效：治療后，患者胸痛、氣短、呼吸受限等臨床癥狀未完全消失但有顯著改善，沖洗液中無膿液，經B超檢查，膿腔縮小2/3以上；無效：治療后，患者胸痛、氣短、呼吸受限等臨床癥狀無好轉甚至有所加重，B超檢查后，膿腔范圍未縮小或擴大。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對數據進行處理分析，計數資料以百分數（%）表示，計量資料以“x ±s”表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1 療效

試驗組治療總有效率為100%高于對照組的89%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 退熱時間、住院時間

試驗組的退熱時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者退熱時間、住院時間比較（x±s）

3　討 論

膿胸是一種因化膿性病原體感染胸膜腔，導致膿性滲出液積聚的疾病[3]，根據致病菌不同可分為三類：結核性、化膿性、特異病原體性膿胸；根據病情發(fā)展可分為急性膿胸與慢性膿胸兩類[4]。慢性膿胸大多因急性膿胸治療不當或不及時轉變而來。目前臨床上常采用手術方法治療慢性膿胸，根據患者身體狀況、病情不同，可選擇胸壁結核清除術、胸膜肺切除術、單純胸膜纖維板剝脫術等方法進行治療[5]。膿胸在中醫(yī)范疇上歸為“肺癰”，治療的關鍵是排膿解毒、清熱散結，手術治療后應用中藥湯劑輔助治療，可促進患者恢復[6]。千金葦莖湯中的薏苡仁具有清熱化痰的作用；連翹具有殺菌抑毒的功效，對鏈球菌、葡萄球菌等都有有效的殺菌功效；鱉甲具有軟堅散結、滋陰涼血的功效[7]；桃仁可起到祛瘀活血的作用。以上均是千金葦莖湯治療慢性膿胸的理論基礎，合理運用中藥治療，可促進患者對殘留膿液的吸收，加快機體的恢復。

本次研究證實，采用千金葦莖湯輔助手術治療的方法治療慢性膿胸患者，可提高治療的總有效率，縮短退熱時間、住院時間，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]郭子珍.手術治療急性膿胸137例療效評價[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2014,31(11):347-349.

[2]劉學明.中藥輔助手術治療150例慢性膿胸的療效研究[J].白求恩軍醫(yī)學院學報,2011,19(12):211-213.

[3]陳曉春.中西醫(yī)聯(lián)合治療90例慢性膿胸的療效及安全性研究[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2013,23(14):257-158.

[4]馬嬌嬌.藥物、手術結合治療120例慢性膿胸的療效研究[J].白求恩軍醫(yī)學院學報,2012,22(8):198-199.

[5]梁武宏.手術治療慢性膿胸的研究現(xiàn)狀及發(fā)展前景觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2011,27(7):239-240.

[6]梁亞瑞.兩種方法治療慢性膿胸的療效比較觀察[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2014,25(7):126-127.

[7]馬成軍.手術治療慢性膿胸的臨床研究進展剖析[J].汕頭醫(yī)學院學報,2012,21(3):416-418.

【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.04.034.02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R561.6