探討超聲新技術在慢性心衰心臟同步性檢測中的臨床作用

張莉華（鄭州市第二人民醫院彩超室，河南 鄭州 450000）

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探討超聲新技術在慢性心衰心臟同步性檢測中的臨床作用

張莉華
（鄭州市第二人民醫院彩超室，河南 鄭州 450000）

【摘要】目的 研究超聲新技術用于慢性心衰心臟同步檢測中的臨床作用。方法 選擇2013年2月～2014年2月在我院進行診治的慢性心衰患者60例，其中心衰患者28例合并窄QRS波作為研究1組；心衰患者32例合并寬QRS波作為研究2組，兩組患者均應用超聲新技術進行心臟同步檢測。并擇取同期體檢的35名健康者作為對照組。結果 研究1組、研究2組患者超聲心動圖非同步指標之間相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 超聲新技術用于慢性心衰心臟同步性檢測中起到了重要價值，并且左室不同步的檢出率較好。

【關鍵詞】超聲新技術；慢性心衰；心臟同步性檢測

慢性心力衰竭（CHF）已經進入器質性心臟病的終末階段[1]，該病的患病率不斷升高。應用雙心室起搏再同步化療治療時，可顯著改善CHF患者的心功能，同時有效提高患者的生活質量水平。但是心臟再同步化療通常是通過恢復心臟同步運動而達到治療的目的，所以僅對心臟不同步的患者，才能發揮更明顯的療效，由此強化心臟運動不同步的臨床評價顯得尤為重要。實時三維超聲心動圖（RT-3DE）、斑點追蹤顯像技術（STI）、多普勒組織成像（DTI）是現階段新興的評價心臟運動不同步的一種新技術。現選擇在我院進行診治的CHF患者60例作為研究對象，進一步研究超聲新技術檢測CHF心臟同步性的作用價值，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月～2014年2月在我院進行診治的CHF患者60例作為研究對象，其中心衰患者28例合并窄QRS波作為研究1組，女13例，男15例，年齡24～69歲，平均年齡（45.76±6.73）歲。心衰患者32例合并寬QRS波作為研究2組，女14例，男18例，年齡23～67歲，平均年齡（46.43±6.05）歲。并擇取同期體檢的健康者35名作為對照組，女15例，男20例，年齡22～66歲，平均年齡（45.48±5.85）歲。研究1、兩組患者的心臟功能分級均為Ⅲ～Ⅳ級，且左心室舒張末期內徑（LVEDD）在55 mm以上。各組研究對象的一般資料比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

選擇應用彩色多普勒超聲儀器，儀器型號為GE voluson 730/GE vivid；配套相應的探頭、分析軟件，探頭頻率范圍3.5～7.5 MHz。研究1組、研究2組患者均應用超聲新技術完成心臟同步檢測，所有操作均由同一名醫生操作。患者保持左側臥位，在靜息狀態下把體表心電圖連接妥當，結合美國超聲心動圖協會提出的標準[2]，檢測并計算患者心臟收縮非同步性指標，主要是RT-3DE、STI、DTI。

1.3 統計學分析

通過SPSS 17.0統計學軟件對數據進行對比分析，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

研究1組、研究2組患者超聲心動圖非同步指標之間相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的超聲檢測心動圖非同步指標對比（x±s，ms）

3　討 論

CHF是指由于各種心臟功能性或結構性疾病造成心臟充盈與泵血功能的損害，致使心臟組織、器官缺少灌注，同時存在肺循環或體循環淤血的病理綜合征。以往研究發現[3]，大多數心血管疾病最終病變成慢性心衰，也是造成患者死亡的關鍵因素。現階段，臨床常用RT-3DE、STI以及DTI等超聲新技術對慢性心衰進行心臟同步檢測。DTI對心室收縮同步性的評價效果較好，可檢測患者心肌不同部位的峰值收縮速度和、峰值收縮速度的相應時間[4]，并且還能檢測心電活動與時間之間的關系，進而參考變化對室間與室內的不同步運動進行評價。斑點追蹤顯示技術是最近幾年才興起的一種新技術，能夠通過追蹤二維超聲像斑點，得到心肌組織的應變率、速度等指標，進而對患者心肌運動進行準確評價，不需要依靠多普勒原理，而且沒有角度依賴性，不但能夠體現心臟縱向運動、變形，還可以體現其徑向與環形運動、變形[5]，但是后者是左室扭轉比較關鍵的影響因素。RT-3DE則是對心室同步性進行評價的一種新技術，與傳統超聲相比，對心臟同步性的評價更為精準，該技術能夠在同一心動周期時，分別顯示左心室的各個節段情況，對左心室的容積變化進行分析，進而對心室舒張、收縮機械不同步情況進行分析。本次試驗結果中，心衰患者合并窄QRS波組與合并寬QRS波組患者的超聲心動圖非同步指標均明顯高于對照組健康者；但心衰患者合并窄QRS波組與合并寬QRS波組之間相比，無顯著性差異。由此進一步說明，應用超聲新技術對慢性心衰患者心臟同步檢測，能夠及時、準確的評價心臟收縮非同步性指標，特別是能夠進一步有效分析慢性心衰合并窄QRS波、寬QRS波的有關指標情況，以便為臨床治療方案的制定提供有力的參考依據。

總之，超聲新技術用于慢性心衰心臟同步性檢測中起到了重要價值，并且左室不同步的檢出率較好，可在臨床中積極推廣和應用。

參考文獻

[1]戴海龍,丁成彥,光雪峰,等.超聲新技術指導下心臟再同步化治療心功及血清NT-proBNP,TIMP-1,ADM,IL-6,hs-CRP 水平觀察[J].中國循環雜志,2013,14(z1):152.

[2]戴海龍,左明鮮,光雪峰,等.超聲新技術指導下心臟再同步化治療心功能及相關因子水平觀察[J].昆明醫科大學學報,2013,34(7):38-43.

[3]劉麗文,馬 斌,張 軍,等.瞬時波強技術評價心臟再同步化治療術后短期療效的臨床研究[J].中華超聲影像學雜志,2012,19(9):761-764.

[4]李 雪,于慧俊,石宇杰.超聲心動圖新技術在慢性心力衰竭患者心臟再同步化治療中的應用價值[J].疑難病雜志,2012,11(8):644-647.

[5]劉海蘭,葉雪存.超聲新技術在心臟再同步化治療術后評價中的應用進展[J].心血管病學進展,2013,34(4): 544-545.細胞的正常功能。本品對并發心肌以及肝腎功能受損者有較好的療效[4]。丹參注射液中的主要成分為丹參，其生物活性較為廣泛，能夠有效的增強局部組織的血液灌流量、改善機體的微循環，同時還可改善缺血組織的缺氧狀態。同時丹參還能夠有效的降低血液的粘稠度，起到抑制血小板粘附和聚集的目的，有效的預防了微血栓的形成。在疾病早期即使用丹參注射液能夠有效的控制病情的進展，減輕機體的出現傾向，預防纖溶和彌散性血管內凝血的發生[5-6]。

【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.04.046.02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R541.6